1. 高蛋白饮食 已有一些研究发现,对于慢性肾病患者或有慢性肾病高危风险的人,高蛋白质饮食(尤其是高动物蛋白摄入),会对肾功能和长期肾脏健康产生不利的影响。 为什么会这样呢? (1)高蛋白饮食可引起肾脏结构受损 慢性肾病患者病情不断进展,其中有个最重要的推动因素是健存肾小球的适应性代偿反应。 适应性代偿是什么意思?通俗的讲,就是当肾病患者一些肾小球失去功能后,剩余健存肾小球为了承担起丢失肾小球的工作而主动增加自己的工作压力(肾小球超滤过),这种适应性代偿反应,会导致健存肾小球进一步加速丢失。 而高蛋白饮食可引起入球小动脉扩张,进一步增加肾小球内压力和肾小球超滤。随着时间的推移,这种高压力的环境,会损坏肾小球结构。 这也是低蛋白饮食为什么可以延缓肾病进展的原理。 (2)高蛋白饮食引起代谢相关并发症 高蛋白饮食,特别是动物性食物,可以增加慢性肾病的代谢性并发症如代谢性酸中毒,促进肾病进一步的恶化。 那么,问题来了,什么是高蛋白饮食? 目前对高蛋白饮食的正式定义缺乏共识,但大多数对高蛋白饮食的研究规定是:每天的蛋白质摄入量>1.2~1.3g/kg。例如一个标准体重50kg的人,蛋白质摄入量大于60~65g,被认为是属于高蛋白饮食。 说了这么多高蛋白饮食的不好,但还是需要澄清的一点,高蛋白饮食伤肾不等于所有高蛋白食物对肾脏有危害。在讨论高蛋白饮食对肾脏损害时,我们强调的有2点:除了控制每日蛋白质摄入的总量,蛋白质的来源也十分重要。 目前已有许多研究表明,高比例的红肉和加工肉摄入,会增加慢性肾病的风险,而用适量的豆类优质植物蛋白,或者鱼类,禽类等,部分替代红肉可降低慢性肾病的风险。 加工肉和红肉都是什么? 红肉一般指畜肉类包括猪、牛、羊、驴等肉,因这些肉的肌肉颜色呈暗红色,因此在营养学上有“红肉”之称。 加工肉一般指为了保证风味和延长储存时间,经过盐腌、或者风干、烟熏之类处理的肉类。我们生活中常见的加工肉有:火腿、培根、午餐肉、腊肉、腌肉、咸鱼等等…… 2. 高钠、低钾饮食 高盐饮食会加重肾病患者的尿蛋白、血压、水肿,进一步加速肾功能恶化,而高盐的本质是高钠,限盐的本质是限钠,这是肾上线反复强调的,想必经常学习我们文章的伙伴们都很清楚了,就不过多赘述了。 但说到低钾饮食也伤肾,一些肾友可能有些懵,不是说肾病要限钾吗? 仔细听下面的解释。 钾的摄入大多来源于植物性食物,各种各样的水果和蔬菜中就含有丰富的钾,所以不经常吃蔬菜和水果会导致低钾摄入。 越多越多研究发现,饮食中较高的钠和较低的钾,会导致高血压、糖尿病、心血管疾病和慢性肾病的高发病率。 在韩国一项大型、多中心前瞻性研究,也表明了类似的观点。 所以,总结起来,要护肾,饮食做好这2点 1.不高蛋白饮食,控制好每日摄入的蛋白质总量。同时注意蛋白质来源,优质蛋白质来源不要顿顿都是红肉,加工肉更不可取。豆、鱼类、禽类也可以作为优质蛋白来源,雨露均沾更健康 2.避免高盐饮食。如果没有高钾血症倾向的肾友,多吃各种各样的新鲜蔬果,不要乱限钾 1.Patterns of Beverages Consumed and Risk of Incident Kidney Disease.CJASN 2.Potassium Intake, Bioavailability, Hypertension, and Glucose Control.NUTRIENTS 3.Inadequate Dietary Potassium and Progression of CKD.CJASN 4.Dietary recommendations for patients with nondialysis chronic kidney disease
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