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半月板相当于人体膝关节的减震器，能够在跳跃时为腿部减缓压力，但你相信吗？作为自由式滑雪空中技巧运动员的徐梦桃竟然切除了70%的半月板！然而，就是这样一位满身伤痕的勇士，以完美一跳，拿到108.61分，获得冠军。这是中国在该项目的首个奥运金牌，也是徐梦桃的第28个世界冠军。 永不言弃冠军之心，铿锵玫瑰技冠群芳。除了成绩，她在伤病和挫折面前不屈不挠的斗志，诠释了什么是真正的体育精神。 那么半月板损伤了该如何治疗？必须要手术吗？必须要切除半月板吗？今天就由上海市第一人民医院运动医学科主任陈疾忤教授来为大家讲讲令无数运动爱好者困扰的“半月板损伤”。 半月板，是膝关节内一对具有缓冲减震、维持关节稳定、保护关节表面软骨的“垫片”。因外形酷似弯弯的月牙，所以称为半月板。
半月板是富含具有弹性的胶原蛋白的纤维软骨，位于股骨（大腿骨）和胫骨（小腿骨）之间。内侧半月板呈“C”形，外侧半月板呈“O”形。半月板在膝关节中的部位 股骨（大腿骨）和胫骨（小腿骨）并不是天生一对的匹配，他们接触的部位是不规则的。半月板类似于“垫片”，更好地让股骨和胫骨贴合，故能起到稳定膝关节的作用。由于“垫片”的缓冲作用，运动过程中，骨头之间不至于“硬碰硬”，能减轻骨头表面的软骨磨损。
半月板在膝关节活动中的作用 很多人认为半月板损伤只发生在职业运动员身上，事实上，半月板损伤不仅在职业运动员、参与激烈运动的年轻人中发生，在老年人中也是很常见的。半月板损伤分为急性损伤和慢性退变两种。通常有明显的外伤史。在足球、篮球、滑雪等运动项目中多见，通常是膝关节屈曲位时发生急性扭转（如变向、冲刺中被绊倒）或快速的膝伸直（如大力踢球踢空、小腿前方暴力）时则可能发生半月板的损伤，而后者往往伴随有前交叉韧带损伤。
随着年龄的增长，半月板中的胶原如同皮肤胶原一样流失，弹性逐渐下降，半月板变得脆弱，日常生活中上下楼梯、蹲厕等造成半月板受压的动作，都可能会造成半月板损伤。所以很多老年患者没有明确的外伤史，到医院一拍片却发现有明显的半月板损伤。 疼。尤其是在蹲起、上下楼梯等膝关节受力大的情况下，半月板受到挤压、牵扯导致。日常走路不疼，不代表半月板没问题。 肿。肿胀常导致屈伸活动受限，多数急性期过后积液可自行消退。 卡。膝关节常常出现“卡住”不能动的情况，临床上又称为交锁。 响。膝关节出现明显弹响，需要注意的是，弹响不是一种病，它只是一种提醒。
软。常常出现“打软腿”的症状，有关节不稳或滑脱感，可发生不同程度的大腿、小腿肌肉萎缩。 很多人到医院门诊都说自己平时没有出现膝关节疼痛、肿胀等不适，甚至受伤后长时间内生活、运动都不受影响。但经年累月，损伤的半月板在关节活动过程中不断被挤压、碰撞，损伤面积扩大，时间一长，半月板损伤的典型症状卷土重来：疼、肿、卡、响、软……半月板损伤如同“温水煮青蛙”。与急性期不同的是，由于半月板损伤加重，其缓冲减震、稳定关节的保护作用减弱，膝关节磨损加速，导致症状长时间存在，并持续性加重…… 40多岁的人，可能关节已经达到80岁的损坏程度。最后因为关节炎，不得不进行关节置换（将大腿和小腿骨头接触的损坏部位换成人工材料）。 半月板撕裂导致的关节炎，最终需要人工关节置换 当膝关节扭伤，出现上述的症状，怀疑半月板损伤，急性期我们可以这样做： 1.停止运动，冰敷、加压包扎、抬高患肢等缓解疼痛、减轻肿胀； 3.受伤后尽早到医院就诊，通过医生手法检查、核磁共振检查明确损伤程度，选择治疗方案。专家 解读 
需要注意的是：即使没有明显的外伤史，膝关节出现持续加重的“疼、肿、卡、响、软”，应及时到运动医学科就诊。 盲目的拖延不但会加重半月板的损伤，还会造成局部软骨的损伤，最终导致膝关节退行性关节炎的过早发生。 首先需要明确一点，绝大多数的半月板损伤不能自行愈合。半月板是缺乏血液供应的纤维软骨，血液供应少代表着不容易愈合。根据有无血液供应，半月板可分为红区（血供丰富），红白区（交界）及白区（血供缺乏）三个区域。
因此，只有极少数在血供丰富的半月板边缘损伤，在科学合理的固定制动、康复训练指导下，有几率自行愈合。适应证：磁共振报告Ⅰ、Ⅱ级损伤、极少数边缘的微小损伤，对功能要求较低或身体情况不允许手术的老年患者； 治疗方法：固定制动，肌肉康复锻炼。目前还没有一种药物、药膏、理疗方法能从根本上治愈半月板损伤。 半月板损伤是否需要手术，有经验的医生会根据患者的症状、手法检查结果、核磁共振影像三方面做出决定。明确的半月板损伤建议手术：1、青壮年或是运动需求大的患者，只要有半月板撕裂（Ⅲ级），都应及时接受关节镜手术治疗。 2、半月板撕裂（Ⅲ级），有明显“疼、肿、卡、响、软”等症状的，即使中老年人，也可以考虑手术。关节镜手术治疗，切口小，几乎不留疤，恢复快，能避免半月板损伤范围的扩大。
半月板成型术，即半月板部分切除术，是最为常见的半月板手术，徐梦桃便是选择的该手术方式。在半月板成型术中，医师会把患者受损半月板的撕裂游离部分切除，并将带棱角的部位修整为圆弧状，以适应股骨髁的形态。由于半月板具有传递负重、缓冲震荡等重要作用，手术医师会尽量缩小切除范围，以最大限度地保留正常的半月板组织。
撕裂的半月板 修整后的半月板 很多人顾虑半月板被切除后会影响运动，其实病友们可不必担心，半月板成型术目前是非常成熟的关节镜微创手术，寻找经验丰富的专业医生，保证手术的成功率，术后接受专业、系统的康复治疗，可以很好的帮助大家重返运动。 半月板缝合术，即把患者损伤的地方缝合起来。听起来缝合术比成型术好，但是大多数人的损伤类型和部位，不适合缝合，一是难度大，二是缝合后没有血供的部位也长不好，所以强行缝合没有意义。总之，具体选择何种方案，选择你信任的医生，医生会根据你的情况作出专业的选择。专家 解读
我们平时一定要注意保护半月板，运动时做好热身和安全措施，避免发生关节扭伤，增强膝关节周围肌肉力量和强度。 如果半月板损伤了，也不必恐慌，要及时就诊，接受专业的治疗，认真康复训练，后期保护好膝关节，适度运动，一般是没问题的。
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陈疾忤，运动医学博士，主任医师、博士生导师，上海交通大学附属上海市第一人民医院骨科临床医学中心副主任、运动医学科主任。目前担任上海市医学会运动医学专科分会候任主任委员、国际关节镜-膝关节外科-骨科运动医学学会(ISAKOS)上肢、肩、髋关节委员会委员(中国大陆<5人)、中国研究型医院学会运动医学分会副主任委员、中华医学会运动医疗分会委员、中华医学会运动医疗分会脊柱与髋关节学组副组长、中国医师协会骨科分会运动医学学组副组长、中国医学救援协会运动伤害分会常务理事、中国医促会骨科分会肩肘学组委员、亚洲髋关节镜学会常务理事，亚太运动医学学会(APKASS)常委。临床上，以关节镜微创外科为重点，主要开展肩、肘、髋、膝、踝等部位的关节镜下常规和重建手术。髋关节镜手术处于国际领先水平，在运动医学国际权威会议ISAKOS上为全球医生做髋关节镜手术演示。同时在巨大肩袖撕裂、肩关节不稳复杂病例、膝关节韧带损伤、半月板缝合、肘关节镜手术等方面经验丰富，累积完成关节镜手术>5000例。公济运动医学借助音乐传达守护信念，推出MV运动医学版《奔跑》，谨以此片，献给所有为梦想而奋斗的运动损伤朋友们和运动医学工作者。
上海交通大学附属第一人民医院/上海市第一人民医院(百余年前曾名为“公济”医院),于2021年8月正式成立了“运动医学科”(公济运动医学）。科室现有7名医师，其中包括2名主任医师，2名副主任医师，1名博士生导师，1名硕士生导师。公济运动医学专注膝肩髋踝肘等骨关节损伤和骨关节病的微创外科治疗，以关节镜微创外科为重点，主要开展肩、肘、髋、膝、踝等部位的关节镜下常规和重建手术，包括肩袖损伤的修复、肩关节脱位的镜下重建、前后交叉韧带重建、半月板缝合、髋关节镜下治疗髋关节痛和撞击症等手术。在前/后交叉韧带损伤、髌骨不稳、半月板损伤、关节软骨损伤、巨大肩袖损伤、冻结肩(肩周炎)、肩关节不稳、髋臼撞击症、髋臼盂唇损伤、髋关节滑膜软骨瘤病、网球肘、肘关节与踝关节运动损伤损伤、膝肩骨关节炎等关节镜手术方面积累了丰富的经验，相关手术技术达国际先进或国内领先水平。科研上，以运动损伤的组织修复为方向，负责和参与多项国家和上海市的科研项目，先后获得五次国家自然科学基金资助，在国内外杂志发表论文140余篇，其中20篇发表于运动医学领域的世界顶级期刊Am J Sports Med(美国运动医学杂志)，位于同期中国领先水平。研究方向包括：(1)肌肉急慢性损伤后纤维化机制的系列研究；(2)腱骨止点的促进修复研究；(3)全身炎症状态影响运动损伤修复的研究；(4)人工智能混合现实技术在关节镜手术中的应用研究；(5)3D打印技术在骨关节手术中的应用研究；(6)纳米材料组织工程替代损伤韧带的研究。公济运动医学秉承“WE CURE, WE CARE”的理念，时刻关注患者的需求。通过先进的诊疗理念、领先的手术技术、贴心的医疗流程，让患者在接受国家大型公立医院的医疗服务同时，享受到“私人高端定制”式的就医体验!(*出诊信息仅供参考，以门诊公布为准) 温馨提示：各位患者朋友可以通过“上海市第一人民医院”公众号预约门诊。
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