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奥希替尼是第三代表皮生长因子受体（EGFR）酪氨酸激酶抑制剂（TKI），被广泛用于EGFR突变阳性的非小细胞肺癌的一线治疗。由EGFR-TKIs引起的色素改变很少见，据了解，奥希替尼引起的色素沉着很少被报道为皮肤相关的不良事件。2022年3月29日，《Thoracic Cancer》期刊报告了一例与奥希替尼相关的灰白色皮肤病样色素沉着的影像学检查。尽管将奥希替尼的剂量减少到40mg并没有改善色素沉着，但由于其临床和放射学的益处，继续使用奥希替尼，并持续了很长时间。
商品名：Tagrisso（泰瑞沙） 通用名：Osimertinib【奥西（希）替尼】 研发代号：AZD9291 靶点：EGFR 厂家：AstraZeneca（阿斯利康） 美国首次获批：2015年11月 中国首次获批：2017年3月 规格：80mg*30、40mg*30 获批适应症：EGFR突变的非小细胞肺癌 推荐剂量：每次80mg，每日一次，随餐或不随餐服用 是否医保：已入医保 医保价格：80mg*30：5580元 储存条件：室温25°C 一名77岁女性，在3年半前因多发磨玻璃结节（GGNs）接受肺楔形切除术，被诊断为肺腺癌，表皮生长因子受体（EGFR）突变（L858R）阳性。在30个月的监测期间，磨玻璃结节不断生长，成为部分实性结节。患者于一年前开始接受奥希替尼治疗（80 mg/天），治疗期间出现不良事件，包括轻度腹泻、痤疮样皮疹、瘙痒和皮肤干燥。这些不良事件得到了很好的处理。
奥希替尼治疗约3个月后，患者注意到全身皮肤呈进行性变黑，无任何相关症状。皮肤科检查显示全身深褐色色素沉着伴轻度瘙痒，包括面部。灰白色皮肤病样色素沉着的鉴别诊断包括肠道寄生虫、肠道病毒、人体免疫缺陷病毒和丙型肝炎。皮肤科医生诊断为奥希替尼相关的灰白色皮肤病样色素沉着。最初，皮肤科医生为痤疮样皮疹开了类固醇，为皮肤干燥引起的瘙痒开了润肤霜；后来，皮肤科医生为躯干色素沉着开出了替代类固醇和抗组胺药。然而，治疗无效。虽然靶向治疗效果持续，但由于进行性色素沉着，奥希替尼剂量减少至40mg。减少奥希替尼剂量后色素沉着未见改善。但抗肿瘤作用得以维持，肺内多个部分实性结节仍处于收缩状态。
图注：皮肤逐渐变黑，经皮肤科医生诊断为奥希替尼相关的灰白色皮肤病样色素沉着。小腿皮肤(a)和背部皮肤(b)。 本病例在影像学上表现为奥希替尼相关的灰白色皮肤病样色素沉着。第三代EGFR-TKI奥希替尼的皮肤不良事件似乎比第一代和第二代EGFR-TKI药物更温和。EGFR-TKIs引起的色素改变很少见，尤其是因奥希替尼引起的色素沉着。此前报告的由吉非替尼诱发色素改变，被认为是炎症后色素沉着过度所致。表现为在吉非替尼给药数月后出现的渐进性多灶性色素沉着过度斑块，色素沉着伴随着严重的痤疮样爆发。在本例中，先前发炎的皮肤出现灰白色皮肤病样色素沉着，随后出现痤疮样皮疹、瘙痒和皮肤干燥。因此，被认为与吉非替尼的情况相似。但是，灰白色皮肤病样色素沉着的机制尚不清楚。尽管与奥希替尼相关的灰白色皮肤病样色素沉着过度是一种良性疾病，总体患病率非常低，但患者的生活质量（QoL）存在显著降低的风险。【重要提示】本公号【家属说】文章信息仅供参考，具体治疗谨遵医嘱！
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