偏头痛的中医治疗

     偏头痛是一种以反复发作性的单侧或双侧性头痛为主症，呈周期性或无规律性发作的疾病。发作时疼痛难忍，痛甚易泛恶、呕吐清涎，或延及面肌拘急麻木，临床检查多无异常。河南省中医院脑病科主任王育勤副教授说，偏头痛可用中医辨证治疗。

    风寒侵袭脉络瘀阻

    头痛起病急剧，其痛连及项背，疼痛多以掣痛、跳痛或重痛为主，恶风，遇风寒加重，舌质微红或有瘀点，苔薄白，脉浮紧。有偏头痛发作史和起居不慎、外感风寒的明显诱因。

    治法：当祛风散寒解表、活血通络止痛。方用川芎茶调散合桃红四物汤加减。

    方药组成:川芎30g，羌活15g，白芷10g，细辛10g，荆芥15g，防风10g，当归10g，赤芍10g，桃仁10g，红花10g，甘草10g。寒邪甚者，加麻黄、附子；伴恶心、呕吐者，加吴茱萸、半夏；口渴、便秘、溲黄者，重用生石膏，加黄芩，去细辛。

    情志过极气滞血瘀

    头痛如裂而眩，病势剧，或左或右，或连及眼、齿，呈阵发性搏动样跳痛、刺痛、电击样痛，伴心烦易怒、坐卧不宁、胸胁胀痛、善叹息，或伴恶心、呕吐、口苦、厌食，舌质红或暗红，或有瘀点瘀斑，苔薄黄，脉弦数有力或弦涩。

    治法：当平肝泻火熄风、理气化瘀通络。方用天麻钩藤饮合桃红四物汤加减。

    方药组成：天麻20g，钩藤20g，生石决明30g，桃仁10g，红花10g，赤芍、白芍各20g，川芎30g，丹参30g，全蝎10g，僵蚕10g，柴胡15g，枳壳12g，黄芩10g，甘草10g。恶心、呕吐严重者，加竹茹、代赭石；心烦失眠重者，加珍珠母；眼珠胀痛者，加夏枯草、龙胆草、栀子、白蒺藜、菊花；阴虚阳亢者，加生地黄、枸杞子、何首乌、女贞子。

    饮食所伤痰浊中阻

    头痛昏蒙、困重如裹，胸脘满闷，呕恶痰涎，纳呆，舌胖大有齿痕，或暗紫，或暗淡，苔白腻或厚腻，脉沉弦或弦滑。

    治法：豁痰醒脑、化瘀通络。方宜半夏白术天麻汤合桃红四物汤加减。

    方药组成:半夏15g，白术12g，天麻20g，茯苓30g，陈皮15g，生姜10g，桃仁10g，红花10g，当归10g，川芎20g，赤芍10g，甘草10g。痰湿郁久化热，伴见口苦、大便不畅、苔黄腻、脉滑数者，去白术加黄芩、枳实、竹茹；伴眩晕昏蒙较甚、耳鸣重听、神志不宁者，加胆南星、石菖蒲、远志；痛甚者，加白芷、细辛、全蝎、蜈蚣。

    气血亏虚脑窍失养

    头痛缓慢而作，病势缠绵，时痛时止，长久不愈，其痛多以空痛、隐痛、昏痛为主，每兼眩晕，遇劳加重。

    治法：扶正补虚、祛邪缓痛为主。偏气虚者用四君子汤，偏血虚者用四物汤，偏阴虚者用左归丸，偏阳虚者用右归丸，气血双亏者用八珍汤，阴阳双亏者用大补元煎，气血阴阳俱虚者用十全大补汤，随证加减搜痰、化瘀、通络、止痛之品，以达益气养血、滋阴扶阳、活血化瘀、祛痰利窍、缓急止痛之效。从而使患者气血充，阴阳平，脑髓充盈，脉络通，则头风除。

    针灸疗法：取双侧太阳穴、风池穴。太阳穴以30号1寸毫针，与皮肤呈35度角水平向后斜刺0.5寸，施小幅度捻转手法，以局部酸胀为度，施术1分钟。风池穴以30号1.5寸毫针向鼻尖方向刺入1.2寸，施捻转手法，以局部酸胀，或向头顶、颞部、前额及眼眶扩散为度，施术1分钟。每次留针15分钟，每5分钟行针1次，8天为1疗程，休息3天，行下1疗程，共3疗程。(戴秀娟 河南省中医院)