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从头学中医 让更多人了解中医 上焦篇 风温 温热 温疫 温毒 冬温 讲者：孙洁 编辑：东旭 【卷一 十七条】邪入心包，舌謇肢厥，牛黄丸主之，紫雪丹亦主之。 厥者，尽也。阴阳极造其偏，皆能致厥。伤寒之厥，足厥阴病也。温热之厥，手厥阴病也。舌卷囊缩，虽同系厥阴现证，要之舌属手，囊属足也。盖舌为心窍，包络代心用事，肾囊前后，皆肝经所过，断不可以阴阳二厥混而为一，若陶节庵所云“冷过肘膝，便为阴寒”，恣用大热。再热厥之中亦有三等：有邪在络居多，而阳明证少者，则从芳香，本条所云是也；有邪搏阳明，阳明太实，上冲心包，神迷肢厥，甚至通体皆厥，当从下法，本论载入中焦篇；有日久邪杀阴亏而厥者，则从育阴潜阳法，本论载入下焦篇。 牛黄丸、紫雪丹方（并见前） 热邪入于心包，心包代心行令，心开窍于舌，故见舌謇。心包乃手厥阴经，厥阴主阴阳相接转换之时，热入厥阴，则阴阳不能交接，也可以出现肢厥。吴鞠通特别提出这种温热之厥要和伤寒之厥相鉴别。温热之厥，病在手厥阴，以舌卷为特征，乃是实热证；伤寒之厥，病在足厥阴，以囊缩为特征，乃是虚寒证。不能拘于“冷过肘膝，便为阴寒”，一见肘膝厥冷，就妄用热药。 其次，吴鞠通还分析了热厥的三种情况，分别是热在上、中、下三焦。 热在上焦而厥者，邪在心包络居多，而阳明证少，当用芳香清透，即本条牛黄丸、紫雪丹法； 热在中焦而厥者，邪在阳明，腑实不通，热邪上冲心包而厥，当用下法； 热在下焦而厥者，乃是病久热伤肝肾阴血，足厥阴风动而厥，宜用育阴潜阳法，如三甲复脉汤之类。 当然，我们也要认识到厥的病机是复杂，并不止于上述两大类。各种原因引起的阴阳气不相顺接，如气郁、痰阻、食积之类皆可致厥。此条只是寒温并举以分析手足厥阴之厥的异同而已。 点击下方链接复习近三条《温病条辨》条文： 内经是中医最重要的经典著作之一。但是它言辞古奥，学习者往往觉得比较难懂，读了之后又很难直接用于临床实践。我的新书《一起读内经》立足于临床，用比较浅显的文字解读了《内经》重点条文。有解读、有分析、有方药、有医案，还有名师作序，作者原声音频，希望可以帮到大家更好地学内经，用内经。现在点击下方小程序，即可进入中国中医药出版社有赞微店购买！    |
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