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从头学中医 让更多人了解中医 上焦篇 温疟 讲者：孙洁 编辑：东旭 【卷一 五十三条】热多昏狂，谵语烦渴，舌赤中黄，脉弱而数，名曰心疟，加减银翘散主之；兼秽，舌浊口气重者，安宫牛黄丸主之。 心疟者，心不受邪 ，受邪则死，疟邪始受在肺，逆传心包络。其受之浅者，以加减银翘散清肺与膈中之热，领邪出卫；其受之重者，邪闭心包之窍，则有闭脱之危，故以牛黄丸，清宫城而安君主也。 加减银翘散方（辛凉兼芳香法） 连翘十分，银花八分，元参五分，麦冬五分（不去心），犀角五分，竹叶三分 共为粗末，每服五钱，煎成去渣，点荷叶汁二、三茶匙。日三服。 《素问·刺疟篇》之心疟的表现是“令人烦心甚，欲得清水，反寒多，不甚热”。与本条所述显然不同。本条之心疟，在自辨中已经讲得非常清楚：“疟邪始受在肺，逆传心包络。”《素问·阴阳应象大论》：“夏伤于暑，秋生痎疟。”《素问·疟论》：“此皆得之夏伤于暑，热气盛，藏于皮肤之内，肠胃之外，皆荣气之所食也。”可见这个“疟邪”应当是指暑邪。 暑气与心相通，本易伤心，但是心不受邪，心包代之。加以暑亦温邪，温邪上受，首先犯肺，逆传心包，所以自辨曰：“疟邪始受在肺，逆传心包络。”心包络为臣使之官，能出喜乐，邪入心包，故见“热多昏狂，谵语烦渴”；暑性本热，故见“舌赤中黄”；暑伤气阴，故见“脉弱而数”。 受邪较浅者，暑热由肺初入心包，但用加减银翘散清之即可，略佐甘寒养阴。方用连翘、银花、荷叶清热，犀角、竹叶清透心包，元参、麦冬甘寒养阴，兼以清热。 若受邪较深，热盛化浊，闭阻清窍，则用安宫牛黄丸清心开窍。 点击下方链接复习近三条《温病条辨》条文：    |
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