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你可曾知道，其实舌头也会出卖你的健康状况，看似不着边际的天方夜谭，其实是中医的瑰宝，那一点点舌苔的变化，或是舌质的改变，在中医的眼里，都泄露了健康的信息。今天和小编一起来学习一下中医常识——舌诊 一、舌诊的内容 （1）白苔：一般白苔有以下几种含义。 主邪在气分：暑温、伏暑、肺疟的邪在上焦气分，可见舌苔白，如暑温之加味清络饮证，伏暑之加减银翘散证，肺疟之杏仁汤证。风暑寒湿杂感亦可见舌苔白，如杏仁薏苡汤证。 主湿：上焦暑温，伏暑邪在气分者，因暑必兼湿，故可见舌苔白，其他如湿温的三仁汤证，三焦秽湿的茯苓皮汤证，湿郁三焦的二加减正气散证，湿疟的厚朴草果汤证，寒湿日久的鹿阳汤证，因均有湿邪为患，故皆见舌苔白。 主寒：湿邪属阴、属寒，湿如寒化则在白苔中可见滑润之象，即所谓白滑苔，如寒湿伤阳的桂枝姜附汤证，寒湿伤脾的四苓加木瓜厚朴草果汤证，寒湿凝聚而肢厥的椒附白通汤证，寒湿成疝的椒桂汤证，以及秋湿内伏冬寒外加的小青龙汤证均是。 （2）白腐苔：有见白腐苔者，均是脾胃阳气受寒湿所伤，并有不思食，肛门坠痛，大便不爽等表现，如附子理中去甘草加广皮厚朴汤证及术附汤证均是。 （3）黄苔：黄苔见于以以下几种情况。 主热甚：如太阴温病的白虎汤证，如燥热过甚，传至中焦，舌苔还可进一步变为老黄黑燥，并见苔起芒刺。太阴温病的栀子豉汤证亦可见舌苔微黄。 夹湿者，如阳明暑湿水结在胸的小陷胸加枳实汤证，暑温的三石汤证，湿温的黄芩滑石汤证，均有舌苔黄或微黄，但质必滑润。阳明温病邪入血分，亦见苔黄而燥，但质必绛，如清营汤证。心疟，热多昏狂，亦见舌苔中黄，但质亦赤，如加减银翘散证。 主里实：阳明温病腑实证，舌苔必黄或老黄，必伴有质干燥，如小承气汤证、承气合小陷胸汤证、护胃承气汤证。如湿热郁结而身目发黄的茵陈蒿汤证，亦见舌燥黄而腹满。 （4）灰苔：灰苔主要主湿，如原有寒湿，舌苔白滑，可以变为灰苔，如四苓加木瓜草果厚朴汤证，椒附白通汤证。寒湿甚，则灰苔兼见滑润，如寒湿阴黄的草果茵陈汤证、茵陈四逆汤证。如湿兼有热者，如暑温伏暑之杏仁滑石汤证，其苔见灰白；湿痹湿聚热蒸的宣痹汤证则苔见灰滞；暑湿内伏，滞下红白的滑石藿香汤证则舌苔灰黄。至于暑邪深入厥阴的椒梅汤证其舌亦灰，为土败木乘，正虚邪炽之候，由脾虚生湿，故舌苔亦灰。 （5）黑苔：一是邪热传至中焦而成阳明温病，舌苔由老黄变黑有芒刺，宜大承气汤攻下涤热；二为阳明温病下后，邪气未净，复聚于胃而舌苔干黑，亦宜护胃承气汤下其余邪。 二、舌质 凡察舌质先要辨其干燥润滑：干者津乏，扪之而涩；滑者津足，扪之而湿。其次辨其舌色。舌质有燥润、舌赤、舌绛、舌淡之分。 （1）舌干燥：舌质干燥为津液受伤。阳明温病以承气汤下后，脉静，身不热，可以舌上津回；如下后余邪尽，病程长者，舌见微干，则属下焦，宜用复脉法治疗。如舌燥有黄苔，则属里热实证，如承气汤类。湿热阳黄的茵陈蒿汤证，亦见苔黄而燥。瘅疟热盛而伤阴，亦可舌干，属五汁饮证。久痢伤阴的人参乌梅汤证，亦见舌干。如舌干而质绛，则为热在营血，宜用清营汤。温热深入下焦，舌燥甚，甚则齿黑唇裂，可用加减复脉汤治疗。 （2）舌滑：舌滑主湿，如阳明温病不渴而舌滑者，属湿温，湿热较著多黄滑苔，如小陷胸加枳实汤证、黄芩滑石汤证。寒湿则为白滑或灰滑，如四苓加木瓜草果厚朴汤证、椒附白通汤证等。温病愈后，中焦停饮，经治疗后饮退但舌仍滑，不思食，乃中焦阳气未复，犹有湿困，故主半夏桂枝汤治疗。 （3）舌赤：为邪热入于营血则见舌赤，如手厥阴暑温，由于热邪灼烁阴液而见舌赤，宜用清营汤治疗。太阴伏暑邪在血分亦见舌赤，表实用银翘散加味，表虚则用加减生脉散。温病汗下后，少阴精液损耗不能上承，亦可舌赤，但苔色坚老，宜用复脉法。 （4）舌绛：舌绛亦为热在营血，如清营汤证。如热邪逗留下焦时久，已经消烁肝肾阴液，亦见舌绛。如见瘛疭则属大定风珠证。温病邪热入血而舌绛，但下利日数十行，是由于脾阳下陷，火衰不能化土，肾之关门不能闭藏所致，则属桃花汤证。 （5）舌淡：因寒湿伤阳，阳虚而舌淡，宜桂枝姜附汤。素体阳虚，温病愈后仍现阳虚，面色萎黄，不思饮食，其舌色淡，宜小建中汤。久疟，气血两虚的扶阳汤证，亦见舌淡。 三、舌体 舌体变化，可见舌短、舌蹇、舌强 （1）舌短：阳明温病下之不通，热邪内闭心包，神昏舌短，宜牛黄承气。牛黄丸开手少阴之闭，承气则泻阳明而救足少阴之消亡。痉厥神昏，舌短烦躁，在上焦为邪热逆传心包，在下焦则为肝肾阴虚。上焦则宜牛黄、紫雪辈开窍搜邪，继则与复脉存阴，或再加三甲潜阳；在下焦则以存阴为主，如尚有余邪，亦可先以搜邪。如舌短兼见苔黄白而质绛，为心包热极火逼也，如兼舌卷囊缩，即为肝阴已涸之征。 （2）舌蹇：邪入心包，舌蹇肢厥，舌蹇主要由舌短卷缩，转动迟钝或强硬，以致语言蹇涩，意同舌短，亦用牛黄、紫雪辈。 （3）舌强：因津液被劫而舌强神昏，舌强为强直状，转动不灵活，亦是阴伤所致，宜复脉法。 |
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