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第一部分 选择题 一、单项选择题（共37小题，在每小题的备选答案中，选出一个正确的答案，并将正确答案的号码填在题干的括号内。每小题1分，共37分） 1．湿温病湿邪化燥，症见灼热烦躁，便下鲜血，舌质红绛，脉数细，治疗选方为（ ） A．黄土汤 B．独参汤 C．归脾汤 D．犀角地黄汤 2．春温表郁里热，引动肝风，其最佳治疗方剂为（ ） A．双解散 B．神解散 C．寒解汤 D．凉膈散 3．“增水行舟”的代表方是（ ） A．增液承气汤 B．新加黄龙汤 C．增液汤 D．玉女煎 4．宋代朱肱提出（ ） A．温病分新感温病和伏气温病 B．灵活运用经方 C．温病不得混称伤寒 D．立新论，创新法 5．根据发病季节命名的疾病是（ ） A．风温 B．春温 C．暑温 D．伏暑 6．病变重心在肺，易耗伤津阴的温邪是（ ） A．风热之邪 B．暑热之邪 C．燥热之邪 D．湿热之邪 7．温病口苦而渴的机理是（ ） A．阳明热盛，胃津受损 B．胆火内炽，津液受伤 C．热邪传营，劫灼津液 D．燥热伤肺，胃津受伤 8．壮热面赤，背微恶寒，头痛头晕，心烦气粗，汗多口渴，舌红，苔黄燥，脉洪大而芤。 治宜（ ） A．白虎汤 B．白虎加人参汤 C．白虎加苍术汤 D．王氏清暑益气汤 9．暑温，身热息高，心烦溺黄，口渴自汗，肢倦神疲，脉虚无力。其病机为（ ） A．暑热亢盛，津气受伤未甚 B．暑热未退，气阴已伤 C．暑热虽去，津气欲脱 D．阳明暑热，太阴湿困 10．湿热酿痰，蒙蔽心窍的神志改变特征是（ ） A．其人如狂 B．时清时昧 C．昏愦不语 D．神昏谵语 11．王氏连朴饮所治病机为（ ） A．湿热并重，困阻中焦 B．湿重于热，困阻中焦 C．热重于湿，困阻中焦 D．湿热交蒸，弥漫三焦 12．春温后期，阴虚而壮火尚盛者，宜用（ ） A．青蒿鳖甲汤 B．加减复脉汤 C．大定风珠 D．黄连阿胶汤 13．春温病发病的主要内因是（ ） A．肾阴不足 B．里热炽盛 C．肝肾不足 D．肺胃阴伤 14．温邪侵犯人体后的病理变化，主要是导致下列何项的功能失调及实质损害（ ） A．卫气营血与三焦 B．卫气营血 C．三焦 D．六经 15．下列哪项不是温病常见兼挟证（ ） A．兼痰饮 B．兼食滞 C．兼气郁 D．兼阴伤 16．湿热积滞交结肠胃，代表方剂是（ ） A．枳实导滞丸 B．枳实导滞汤 C．调胃承气汤 D．葛根芩连汤 17．叶天士《温热论》中说：“若其邪始终在气分流连者，可冀其战汗透邪，法宜——”（ ） A．益胃 B．补气 C．益肾 D．补中 18．“湿热证，始恶寒，后但热不寒，汗出胸痞，舌白，口渴不引饮”此语出自（ ） A．吴鞠通 B．叶天士 C．薛生白 D．王孟英 19．温病的病名首见于（ ） A．《黄帝内经》 B．《伤寒论》 C．《肘后方》 D．《诸病源候论》 20．首先提出，运用辛温发表剂治疗外感病必须因时、因地、因人而灵活加入寒凉清热等药物的医家是（ ） A．王安道 B．朱肱 C．王叔和 D．汪石山 21．提出“天行之病，大则流毒天下，次则一方，次则一乡，次则偏着一家。”的医家是（ ） A．王叔和 B．庞安时 C．吴又可 D．雷少逸 22．温病与温毒的区别是，后者有（ ） A．发热 B．头痛 C．局部红肿热痛 D．口渴 23．下列哪一项不属于伏气温病的初起表现（ ） A．灼热 B．烦躁 C．溲赤 D．脉浮数 24．病变中心在肺，易耗伤津液的温病原因是（ ） A．风热病邪 B．暑热病邪 C．燥热病邪 D．湿热病邪 25．将温病的各种致病因素统称为“温邪”的是 A．叶天士 B．薛生白 C．吴鞠通 D．吴又可 26．吴又可把通过空气感染的称为（ ） A．天受 B．传染 C．上受 D．染易 27．营分证病机是（ ） A．营热阴伤，扰神窜络 B．热入营阴，心神被扰 C．热入营分，血络受损 D．邪入营分，热炽津伤 28．热入心包的舌象是（ ） A．舌质纯绛鲜泽 B．舌质深绛 C．舌绛光亮如镜 D．舌焦紫起刺 29．下列哪项不是营分证的辨证要点（ ） A．身热夜甚 B．心烦不寐 C．斑疹隐隐 D．舌红绛 30．宣清导浊汤主要治疗湿温病何证（ ）。 A．湿邪上蒙，小便闭阻 B．湿阻肠道，传导失司 C．湿热酿痰，蒙蔽心窍 D．湿热蕴蒸三焦 31．暑湿的治疗，当以何法为主（ ） A．清热利湿 B．清泄暑热 C．涤暑泄热 D．宣化湿邪 32．沙参麦冬汤不含（ ） A．沙参，麦冬 B．玉竹，花粉 C．生扁豆，生甘草 D．生地，玄参 33．指出“暑必兼湿”的医家是（ ） A．叶天士 B．吴鞠通 C．王纶 D．李东垣 34．温病热瘀互结下焦，治宜（ ） A．清热化瘀 B．通瘀破结 C．活血化瘀 D．导滞通便 35．烂喉痧多发生于（ ） A．春季 B．夏秋季 C．冬春季 D．秋冬季 36．热陷心包兼阳明腑实，选方是（ ） A．牛黄承气汤 B．导赤承气汤 C．增液承气汤 D．桃仁承气汤 37．湿温证见：灼热烦躁，便下鲜血，舌质红绛。治疗最好选用（ ） A．白头翁汤 B．黄土汤 C．神犀丹 D．犀角地黄汤 二、多项选择题（共5小题，在每小题的备选答案中选出三个或三个以上正确的生案，并将正确答案的号码填在题干的括号内。正确答案未选全或有选错的，该小题无分。每小题2分，共10分） 38．温病中出现动风的原因有（ ） A．阳明热盛 B．金旺木囚 C．心营热盛 D．血分热盛 E．水不涵木 39．祛湿解热法的作用是（ ） A．宣通气机 B．运脾和胃 C．通利水道 D．化湿泄浊 E．清热解毒 40．身热肢厥，神昏谵语，可见于（ ） A．热入心包 B．内闭外脱 C．气血两燔 D．气分热盛 E．阳气暴脱 41．湿温病湿热酿痰，蒙蔽心包，治疗时可使用下列哪些方剂（ ） A．菖蒲郁金汤 B．苏合香丸 C．安宫牛黄丸 E．紫雪丹 E．至宝丹 42．下列哪些属于温热性质的温病（ ） A．风温 B．春温 C．秋燥 D．湿温 E．伏暑 第二部分 非选择题 三、填空题（共3小题，每小题2分，共6分） 43．提出卫气营血、三焦辨证的医家是—————————、———————。 44．陆子贤说：“斑为———————，疹为—————— 。” 45．温疫由于疫邪的性质不同，可分为——————疫、——————疫两类。 四、改错题（共2小题，改正下列每小题划线部分的错误。每小题2分，共4分） 46．热陷心包的辨证要点是神昏，舌绛。 47．温病过程中发生战汗往往是疾病趋向好转的转折点。 五、名词解释题（共3小题，每小题3分，共9分） 48．暑风 49．广义伤寒 50．凉血散血 六、简答题（共2小题，每小题4分，共8分） 51．温病病理变化有何规律性？ 52．营分证的基本病理及辨证要点各是什么？ 七、论述题（共2小题，每小题8分，共16分） 53．卫气营血与三焦证候的传变规律。 54．如何理解张风逵所说：“暑病首用辛凉，继用甘寒，再用酸泄酸敛”一语？ 八 、病例分析题 （10分） 55．王某，男，35岁，高热4天，鼻衄1日，于2001年4月5日初诊。 患者于4日前突然出现发热，恶寒，头痛，未加注意。继之高热不退，测体温40℃，伴有口渴，烦躁。近2日鼻中出血3次，每次10余毫升，胸部皮肤也有出血斑点。在某西医院曾诊断为“流行性脑脊髓膜炎”，用西药治疗无效，而转入中医求治。现上症俱存，查舌质红绛，苔黄，脉数。 请写出：病名、辨证、病机分析，拟出治法和处方用药。 答案： 一、单项选择题（每小题1分，共37分） 1.Ｄ 2.Ｂ 3.Ｃ 4.Ｂ 5.B 6.C 7.B 8.B 9.B 10.Ｂ 11.A 12.D 13.A 14.A 15.D 16.B 17.A 18.C 19.A 20.B 21.B 22.C 23.D 24.C 25.A 26.A 27.A 28.A 29.C 30.B 31.B 32.D 33.A 34.B 35.C 36.A 37.D 二、多项选择题（每小题2分，共10分） 38.ABCDE 40.ABC 41.ABCD 42.ABE 43.ABCDE 三、填空题（每空1分，每小题2分，共6分） 44．叶天士 吴鞠通 45．阳明热毒 太阴风热 46．湿热疫 暑燥疫 四、改错题（改正下列每小题划线部分的错误。每小题2分，共4分） 46．热陷心包的辨证要点是神昏、肢厥、舌绛。 47．温病过程中发生战汗往往是疾病发展的转折点。 五、名词术语解释（每小题3分，共9分） 48．暑热之邪引起肝风（2分），病人出现抽搐（1分）的病证。 49．是一切外感热病的总称（1分），包含了属性为风寒的狭义伤寒和属性为温热的温病在内（2分）。 50．是治疗血分证的一种方法。即采取清解血分热毒（1分）、凉血化瘀、养阴三法（2分）合用的一种方法。 六、简答题（每小题4分，共8分） 51．温病在病变发展过程中的病理变化具有一定的共性，可以划分为若干个阶段。表现在温邪 由表传里，由浅入深，病情由轻到重，性质由实转虚（1分）。 从温病病程发展的全过程来看，其病理变化是在温邪的作用下，导致人体卫气营血及三焦所属 脏腑的功能失调及实质损害（2分）。一般来说，在温病的开始阶段是以人体功能失调为主，而在病情严重阶段，就有明显的实质损害，包括腑腑受损和阴液正气的耗伤，甚则引起阴竭阳脱（1分）。 52．营热阴伤，扰神窜络（2分）。要点是身热夜甚，心烦，不寐，舌红绛（2分）。 七、论述题（每小题8分，共16分） 53．温病卫气营血证候的传变，大致有如下几种情况： （1）自表入里：即温邪循卫气营血层次逐渐深入地发生传变，正如叶天士所说：“大凡看法，卫之后方言气，营之后方言血。”这种传变方式多见于新感温病。但如在表之邪直接内陷心包，或由卫而直接传人营血分，则属病情危重（2分）。 （2）由里达表：即温邪自血而营，由营转气的演变过程。这类温病原有伏热自里透外，病情逐渐减轻，虽然发病时病情较重，但因邪有外达之机，所以预后较好。伏邪温病多具这种传变形式。但是温邪在自里达表的过程中，也有可能再逆向内陷，如邪热已从营分透出气分，又能自气分内陷营分，这是由邪正消长起伏所决定的（2分）。 （3）传变不分表里渐次：即温邪不循卫气营血表里层次的传变。这类疾病不仅在发病时可以卫气、卫营同病，而且在传变时可以同时出现气分、营分或血分的症状，临床上表现为卫气同病、气营（血）两燔、卫营（血）同病，甚至卫气营血俱病的复杂病证。这类疾病发病较急、病情较重、传变较快，如病邪很快内陷营血，则预后较差（1分）。 三焦证候的相互传变： 吴鞠通在《温病条辨》中提出了温病“始上焦，终下焦”的传变规律，即温病一般发生于上焦，从上焦传至中焦，再从中焦传到下焦。如上焦手太阴肺的病变为病程的初期，中焦阳明胃的病变多为病程的中期或极期，下焦足少阴肾及足厥阴肝的病变多为病程的后期（2分）。但由于感邪性质不同，体质类型有异，所以温病三焦病机的发生及演变，不一定都是按照上述程序进行的。例如暑热病邪可直犯心包，未必始于上焦手太阴；湿热病邪直犯中道，困阻脾胃，也不始于上焦；肾精素虚者，邪气伏藏下焦，病起于足少阴；还有其他一些伏气温病也可病于营血分（1分）。 54．张风逵说：“暑病首用辛凉，继用甘寒，再用酸泄酸敛”，概括了暑温病在气分阶段的治疗大法。（1分）暑温阳明气分证，未成实者法当辛寒清气，清泄暑热，方用白虎汤（1分）；已成实者，法当攻下腑实，用承气汤。暑伤气阴则宜甘寒清热涤暑，益气养阴，方用王氏清暑益气汤（2分）；若暑邪已去，气阴欲脱，则宜用甘酸之品益气敛阴，酸苦之品泄热生津，方用连梅汤（2分）。 若腑实已成，则当攻下腑实。暑热化火，生痰生风，则多内陷营血，导致闭窍、动风、动血之变，应分别采用清心开窍、化痰熄风、凉血止血之法（1分）。暑温后期正气耗伤，治以益气养阴为主；余邪挟痰、挟瘀留滞经络者，法当清除余邪，并同时化痰行瘀通络。有后遗症者，除药物治疗外，还应配合针灸、按摩、锻炼等康复疗法（1分）。 八、病案分析（10分） 55．病名：春温（2分） 辨证：气血两燔（2分） 病机：本证为气分之热未解，而血分之热已盛之候。以阳明热炽，里热炽盛，迫血妄行为病机特点。（2分）。 治法：气血两清（2分） 方药：化斑汤加减。生石膏30克，知母12克，生甘草9克，玄参9克，犀角6克，粳米9克。（2分）
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