|
岐伯在论述完三阴三阳之脉至以后，又紧接着论述了脉至与否与致病与否的关系问题。 先附录原文如下： 至而和则平，至而甚则病，至而反者病，至而不至者病，未至而至者病。阴阳易者危。 六气六步主时，脉象与之因应，气脉相应，各有和合，和合则为平，不和合则病。 附六气六步主时与脉象因应对照图如下：
一、至而和则平 气象当至而至，而脉象和合之，则为平脉。 三阴三阳之脉至因应六气之气至，脉象因应气象，无太过不及之偏，如若符验，谓之“和”。脉象与气象和合则为平人之平脉。本篇大论前文岐伯曾讲过：“谨察阴阳所在而调之，以平为期。”和于阴阳之脉谓之“平脉”。《素问·平人气象论》岐伯讲：“平人之常气禀于胃，胃者平人之常气也，人无胃气曰逆，逆者死春胃微弦曰平……长夏胃微软弱曰平……夏胃微钩曰平……秋胃微毛曰平……冬胃微石曰平。”即是此谓。 脉象和合于阴阳之气则得平脉，不和合则得病脉乃至死脉，这又有如下各种情况。 二、至而甚则病 气象当至而至，但却至而太甚，则得病甚之脉乃至死脉之象。 气胜至，脉象亦应之，气甚则脉亦甚。脉象虽因应气象，但在联动机制下，气象和脉象皆失其中和之象，气象胜甚，脉象亦亢胜，故得病脉乃至死脉之象。如《素问·平人气象论》岐伯讲：“平肝脉来，软弱招招，如揭长竿末梢曰肝平。春以胃气为本。病肝脉来，盈实而滑，如循长竿，曰肝病。死肝脉来，急益劲如新张弓弦，曰肝死。”竿与肝，虽音同意异，但皆是木性之象，故可取类比象之。 三肝脉皆为弦脉，平肝之脉“如揭长竿末梢”，和合于厥阴之气，故谓之平肝脉。但厥阴气胜太过，则肝脉虽仍是弦脉之象，但却已呈硬弦之象，由竿稍之软弱演变成竿身之硬滑，“如循长竿”，故谓之病肝脉。倘若厥气气胜过而太甚，则肝脉虽仍是弦脉之象，但却已呈僵弦之象，由竿稍、竿身之软弱、硬滑演变成竿根之僵硬，“急益劲如新张弓弦”，此肝脉之象已大失肝木曲直之性，故谓之死肝脉。其它五气之象过甚与脉象之因应，仿乎此。 三、至而反者病 气象当至而至，而脉象相反者，亦为病脉。如厥阴风气至本应见春弦之脉，今却反见阳明秋涩之脉；少阳、太阳之至本应见大脉，今却反见小脉，脉象之阴阳大小相反之脉见，故病脉见。《素问·玉机真脏论》岐伯讲：“春得肺脉，夏得肾脉，秋得心脉，冬得脾脉，其至皆悬绝沉涩者，命曰逆四时。”脉逆四时之气故为病。 四、至而不至者病 六气主时，时气已至而脉不至，则脉病不及之象。前“至”为时气至，后“不至”为脉象应至而不至，“病”为脉象呈不及之象，气不足之谓。气太过者病于外，气不足者病于中。如《素问·玉机真脏论》岐伯讲：“春脉者……其气来不实而微，此谓不及，病在中……其不及，则令人胸痛引背，下则两胁胠满。” 五、未至而至者病。 六气主时，时气未至而脉象先至，则脉病太过之象。前“未至”为时气时至，后“至”为脉象先至。时气未至而脉象先至，脉象不应于阴阳，故亦呈病脉之象。 综合以上各种情况，对六气自身来说，如《素问·六微旨大论》岐伯所说：“至而至者和；至而不至，来气不及也；未至而至，来气有余也。”但对于气与脉之间的因应关系来讲，则如岐伯于《素问·六微旨大论》中所讲：“应则顺，否则逆，逆则变生，变则病。……物生其应也，气脉其应也。”所谓“气脉其应”，脉应气则为顺，顺则脉平；脉不应气则为逆，逆则脉变生，脉变则为脉病。 六、阴阳易者危。 六气有三阴三阳，厥阴、少阴、太阴者为三阴，少阳、阳明、太阳者为三阳。六脉亦有三阴三阳，脉之沉者、短、涩者为三阴，脉之浮、滑、长者为三阳。六脉顺应六气为顺，六脉不应六气为逆，逆莫大于阴阳易位。春夏为阳，秋冬为阴，春夏阳气至而见阴脉、秋冬阴气至而见阳脉，或者，阴证见阳脉、阳证见阴脉，颠倒阴阳或逆转乾坤者，自然病危难治，如《素问·玉机真脏论》岐伯讲：“未有脏形，于春夏而脉沉涩，秋冬而脉浮大，名曰逆四时也。病热脉静，泄而脉大，脱血而脉实，病在中脉实坚，病在外脉不实坚者，皆难治。”三阴主时得阳脉，时阴而脉阳，或者，三阳主时得阴脉，时阳而脉阴，阴阳错乱易位而甚者则其病难治，难治则病危。如张仲景《伤寒论·脉法解》讲：“凡脉大、浮、动、滑，此名阳也；脉沉、涩、弱、弦、微，此名阴也。凡阴病见阳脉者生，阳病见阴脉者死。”李时珍《频湖脉学》亦讲：“阳病见阴，病必危殆，阴病见阳，虽困无害。 ” 岐伯对黄帝“脉至何如”的应答完毕。明日黄帝又要再发新问了。 |
|
|
