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现在很多癌症病人是厥阴病的柴胡桂枝干姜汤证 作者：程永民 147、伤寒五六日，已发汗而复下之，胸胁满微结，小便不利，渴而不呕，但头汗出，往来寒热心烦者，此为未解也，柴胡桂枝干姜汤主之。初服微烦，复服汗出便愈。 柴胡桂枝干姜汤是非常有名的一个方子，这个条文的讲解大家要看十遍，把这个掌握了。对于现在很多的这种病人，有柴胡证啊，能量也不够的时候都可以用到。这个也不难，我们就把这个证给它做一个解剖、解析，你掌握了这个原理，你就可以随证来加减用药了。 伤寒五、六日，已发汗而复下之。得了伤寒了，表实证，已发汗，发汗以后津液已经从表耗损了一部分；而复下之，又吃了泻下的药，又从里损耗了津液，这个时候病就变了。首先是第一个，伤寒五、六日已发汗而复下之，口渴，代表什么呢？它的津液是虚的了，或者津液虚了以后，肠胃里面都已经寒了，因为肠胃里边经过发汗呀、拉肚子啊，都会减少肠胃里的津液，津液少了以后，里边的能量不够，它也会变寒的。 胸胁满微结，胸满，肋骨按痛，肋骨这里面有水、热的结，这就是半表半里证了。半表半里证用柴胡剂，柴胡、黄芩、半夏，就要加上了。小便不利，小便就少了，小便也困难，为啥呢？因为前面又发汗、又拉肚子，津液都已经从体表和大便排出去了，体内的水分少了，小便就少了。渴而不呕，渴不恶心。渴是因为缺水，身体想补充水分，已经发汗、拉肚子了，身体不就缺水了嘛？ 不呕不恶心，胃还不是很弱啊。胃不弱的话，刚才说有半表半里证，柴胡黄芩半夏，半夏止呕，利这种稀薄的水饮，散结，病人不呕就不加半夏了，去掉就可以了。所以说我们学的是量体裁衣的功夫，而不是经验方。我们不是到服装店里面买衣服，店员给我们一件件的试衣服，我们是服装设计，私人订制。 但头汗出，只有头出汗，为什么？人体的津液不够了，只只能满足头部汗出。头在人体是上和表嘛，出汗只能头部先出汗了，胸部啊、腰啊，下半身都没有汗了。津液不够嘛，这个津液只能满足头上的出汗。 往来寒热，是半表半里证。心烦，是上热。此为未解也。柴胡桂枝汤主之。 我们可以把这个条文当作一个医案，来了个病人，说我感冒了五、六天了，医生给我开了发汗的药，也出过汗了，又开了泻药，也拉肚子了。现在胸闷、肋骨痛、小便少，别人一天五、六次小便，他只有一两次。口渴，也不恶心，只头出汗，一会儿冷一会儿热，心烦，让你开方子。 你看《伤寒论》的每个条文，学条文的时候，不要把它当条文，我们就当作来了个病人看病。 张仲景是怎么分析开方的？张仲景为什么开柴胡桂枝干姜汤？他为什么要开这个药？我们要把这个弄明白了，每一个证对应的是身体怎样的变化，用药的势能帮助人体恢复。把这个搞明白了以后，人体的不舒服就几十种，我们把这个搞明白了就通了。 因为病人还有表证，这个时候但头汗出，然后小便不利，小便也属于表，这里面就有桂枝了，桂枝把能量从里向上向外调集到体表，这个时候小便就会增多，增加体表的能量。有的时候病人有说我胳膊疼啊、肩疼、腰痛，手发麻，这都是表嘛，表的能量不够，那就要加桂枝了。但是你不能再加麻黄，因为能量津液已经不足了。现在我们只是用桂枝把能量调集到体表；用柴胡剂，因为有胸胁满、往来寒热、心烦，用柴胡疏通半表半里，治好胸胁满、肋骨痛就减轻了。 干姜，因为人体发汗和拉肚子以后，肠胃里面的津液不够了，我们是直接补津液吗？不是直接给给身体津液，我们是让身体自己能产生津液。人体的津液从哪里产生的？从肠胃产生的，用干姜让肠胃的温度升高，恢复肠胃的运化能力，就是相当于肠胃自己能够运转了，自己能生成津液了，就不用多补津液了。 像糖尿病人为什么打胰岛素呢？因为他自己不能产生足够的胰岛素，如果糖尿病好了，胰岛素分泌正常，人体的新陈代谢也会正常，就不需要打胰岛素了。天花粉是滋阴的，有点微凉，可以滋阴、清热，止渴。 天花粉和牡蛎这两个可以止渴，病人渴，不呕嘛，而且这个病人心烦。有的时候病人晚上睡不踏实，睡不深，很容易惊醒，梦非常的多，晚上醒了以后也不容易睡着，这个用牡蛎来安神。牡蛎是一种贝壳，像石头一样，重镇下行，把人体上部的浮阳降下来，所以用牡蛎。 然后还有黄芩，病人心烦有上热，黄芩清上热。炙甘草二两，补津液。这个里面是用了七味药，没有加半夏，就是因为这个人不恶心，如果这个人恶心怎么办呢？那就加半夏了。 柴胡、黄芩、半夏，有点儿变成柴胡桂枝汤，有点像。所以说我们不要记这个方剂，我们要懂它里面是什么道理，为什么要用这个药？为什么他有这个证，是什么原理？要明白我们用这个药是怎样帮助人体来恢复正常的。 我们要把这个条文和方剂完全解剖了，是什么原理完全搞明白，这样我们就得心应手。病人来了以后，大局是什么，我们抓准了，根据阴阳、表里、虚实、寒热，分析清楚了，它是什么方证，人体想做什么，然后开个方子，完全符合这个人体的现状，这个是最高明的方子。 但前提是，你对人体的势能运行很熟悉，《伤寒论》的条文都非常熟悉，你才能开出合适的方子来。我们现在做医案的时候，有的人做不对，虽然这个模板是按照步骤一步一步的做，但是呢，你对人体的了解还不熟悉，对条文也不熟悉，你运用起来不熟练，为什么呢？你功夫不到，就是条文不熟悉，不清晰，这个是基本功的问题。 柴胡桂枝干姜汤证，这个病人是津液虚的，因为发汗和泻下。然后津液虚了，同时有半表半里证，津液虚的半表半里证，体表的能量也不足，就是有半表半里证，体表的能量还不足。那么这个时候有上热下寒，上热下寒，寒热药并用，有黄芩清热、干姜温里，寒热药并用了。 按六经病来讲，它是厥阴病了，它只是一种定义啊，但是这个厥阴病还没到阴证，也没有加附子。如果这个病人的尺脉是弱的、无力的，能不能加附子呢？当然加附子。如果他恶心的话，能不能加半夏？可以加半夏。 这样的话，我们就对人体是完全搞通了。我们开的方子是就是最合适的，津液虚的半表半里证。就是有半表半里证，同时体表的能量也不足啊，胳膊疼啊、腿疼啊，津液虚手麻呀，睡觉也不好啊，还需要牡蛎来安神的，这个时候我们就用柴胡桂枝干姜汤了。 不要觉得这个方子我们把它背过就可以了，我要把这个道理搞明白。所以说有的人说，“哎呀！我现在记不住，我学这个《伤寒论》学不好。”我们不需要背，我们只需要理解，你有这个悟性，你理解了以后，你就能灵活运用了。我自己也记不住，我有时候还要看看条文来记一下，但是根据证就能开出来这个方子，和这个条文是相对应的，所以大家要达到这样的水平。 |
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