第50讲张胜兵品《伤寒》之太阳病（68条条文·芍药甘草附子汤）

文文ap25 2022-05-18 发布于山东

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“张胜兵中医”

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张胜兵品《伤寒》

第50讲张胜兵品《伤寒》之太阳病（68条条文·芍药甘草附子汤）

芍药甘草附子汤，

温阳养阴柔筋方，

但凡疼痛与痉挛，

加减用之效无双！

大家好，我是张胜兵，今天是2022年的5月11号星期三，现在是早上的六点半，感谢大家守候在电脑或者手机旁，来收听我为大家讲的《伤寒论》。今天我们讲第68条条文，芍药甘草附子汤证。

好我们先看一下条文的原文，第68条条文，发汗病不解，反恶寒者，虚故也，芍药甘草附子汤主之。

芍药甘草附子汤方

芍药、炙甘草各三两，炮附子一枚

上三味，以水五升，煮取一升五合，去渣，分温三服。（疑非仲景方。）

那么这条条文呢，表面上看起来非常简单，其实际上呢，1800年来仍然有很多医家对这条条文的解释不能服人，不能服众。在这里呢，我会以全新的角度为大家解读我对这条条文的认识。

那么这条条文首先有争议的地方。

第一个是：发汗，病不解。病不解，这个地方有几层意思啊，就是有的医家呢，认为病不解，是指表证不解。有的医家认为呢，这个病不解，是指表证已解，但是呢，又出现了新的证候，也就说，这个病人还是有病，病还没好，只是呢，发生了变化，出现了不同的病证而已。

第二个地方要解释的是：反恶寒者。因为表证本身就有恶寒，你现在通过发汗呢，反恶寒者就是反而更加恶寒的意思。本身就恶寒，发汗，发了汗以后反而更加恶寒，因为发了汗以后，如果表证已经解了，本应该不恶寒的。现在我们不管他表证有没有解，反正他比原来更恶寒了。

另外一个呢，是疑非仲景方。在这个方子汤药的后面，就怀疑这个方子并非是张仲景的方子啊。在传抄的过程当中，有人认为一些人在整理《伤寒论》的时候，把自己的观点加进去了，认为这个方子根本就不是张仲景《伤寒杂病论》的原方，或者原文根本就没有这一条，是整理的医家加进去的。所以它后面有一个疑非仲景方。那么我们在学习《伤寒论》和《金匮要略》，我们将会碰到很多疑非仲景方的地方啊，《金匮要略》里面就更多。

因为我在喜马拉雅已经上传了《金匮要略》所有的内容啊，讲解的所有内容。大家有兴趣可以去听一下，虽然说我在《金匮要略》的解读，没有像《伤寒论》这么详细，但是大致已经解读的差不多了。《金匮要略》叫解读，张胜兵解读《金匮要略》，但是我们现在叫张胜兵品《伤寒》，这个“品”字啊，当然不一样，品要细嚼慢咽，细嚼慢咽，慢慢的品，慢慢的这个推敲，反复的推敲，所以我们《伤寒论》讲的会详细一些啊，比《金匮要略》。《金匮要略》我虽然说没有讲的如此详细，但是已经把所有的内容都解读了，大家有兴趣可以去听听。

那么这条条文的学习，很多医家认为它就是第29条条文的另外一种表达形式。甚至大学教材，老师们给学生讲课的时候，根本就不讲这条条文，直接就跟学生说，第68条条文没有必要讲啊，你们回过头去看第29条条文就行了。说的是一个意思啊，他根本就不讲。这条文根本不讲，说白了，就是认为这条条文是第29条条文的另外一种表达形式。但是我张某人不敢苟同。那么无论是大学教材，当然我指的是其中的某一版教材啊。说白了吧，就是我上大学时候的那一版《伤寒论》教材，直接就说第68条和第70条两条条文参考，第29条条文就行了，老师们上课的时候是不会讲的。那么果真如此吗？我们看一下第29条条文的原文。

第29条条文，伤寒脉浮，自汗出，小便数，心烦，微恶寒，脚挛急，反与桂枝汤，欲攻其表，此误也。得之便厥，咽中干，烦躁吐逆者，作甘草干姜汤与之，以复其阳。若厥愈、足温者，更作芍药甘草汤与之，其脚即伸。若胃气不和，谵语者，少与调胃承气汤。若重发汗，复加烧针者，四逆汤主之。

伤寒脉浮，自汗出，小便数，心烦，微恶寒，脚挛急，反与桂枝汤欲攻其表，是误也。这说的是阴阳两虚，本身有阴阳两虚的，这个太阳中风证用了桂枝汤之后，阴阳两虚更甚，于是乎呢，就先与甘草干姜汤，再与芍药甘草汤，这是阴阳两虚的情况。后面所说的若胃气不和，谵语者，少与调胃承气汤。这个说的是第70条条文啊。我们看第70条条文，发汗后，恶寒者，虚故也，不恶寒，但热者，实也，当和胃气，与调胃承气汤。

你说第70条可以参照第29条条文里面的少与调胃承气汤，还可以说得过去。但是第68条，也就是我们今天所讲的这一条，发汗，病不解反恶寒者，虚故也，芍药甘草附子汤主之。说要参考第29条，说跟它说的一模一样，我不敢苟同。说白了，我认为失之毫厘，谬以千里，根本不是一回事儿。为什么这样呢？且听下文分解。

首先第29条条文，讲的是阴阳两虚的表证，而且呢，他在误用了（汗法的情况下）。什么叫误用？就是本身应该顾及阴阳，比如说补一下阴阳再来发表，或者说你非要表里双解的话，那么你也不应该单独的用桂枝汤来治疗，而他没有兼顾阴阳两虚的情况，直接用了桂枝汤来攻表，就造成了发汗以后阴阳更虚的情况。

那么阴阳并虚就出现了什么？阳虚的甘草干姜汤，以及阴虚的芍药甘草汤证。它是先补阳后补阴，并没有阴阳两补，和我们本条的第68条的芍药甘草附子汤的阴阳两补是不一样的。你不要看到29条也是阴阳两虚外感，第68条好像也是阴阳两虚外感，其实是不同的，不同在哪里呢？第29条是先补阳后补阴，而第68条是阴阳两补。

而重点还有一条，第29条补阳的是甘草干姜汤，而我们本条是什么？本条根本就没有用到干姜，用的什么？用的是附子。附子和干姜的不同，失之毫厘，谬以千里，那是完全不同的。

为什么呢？我们看一下第61条：下之后，复发汗，昼日烦躁不得眠，夜安静，不呕，不渴，无表证，脉沉微，身无大热者，干姜附子汤主之。这条我已经讲过了，这是什么？这是下之后又发汗，汗后出现了什么？肾阳虚，虚阳上越的干姜附子汤证，所以呀。这个是汗后肾阳虚的干姜附子汤子证。大家都阳虚，阳虚的脏腑不同，用的方子不同，张仲景早就已经给出了条文，第61条是汗后肾阳虚，用的方子是干姜附子汤。

我们再看第64条，发汗过多，其人叉手自冒心，心下悸，欲得按者，桂枝甘草汤主之。这个是什么？这个是汗后心阳虚，当中用的什么？桂枝甘草汤。同样是汗后，同样是阳虚，肾阳虚用的是干姜附子汤。心阳虚用的是桂枝甘草汤。

第29条呢？第29条，我们刚才已经说过了，他用的是什么？甘草干姜汤，它其实是什么？是脾阳虚为主的阳虚。

所以我们总结一下，发现一个什么规律？第29条讲的是汗后脾阳虚，用甘草干姜汤。第61条讲的是汗后肾阳虚，用的是干姜附子汤。第64条，讲的是汗后心阳虚，用的是桂枝甘草汤。而本条汗后为什么用芍药甘草附子？本条为什么用芍药甘草附子汤啊？为什么不用芍药甘草干姜汤啊？为什么不用芍药甘草桂枝汤啊？为什么不是干姜是附子啊？考虑到没有？

如果说正如大学教材所说，或者是某些医家所说，此条仅仅只是我们之前学过的第29条的另外一种表达形式的话，那为什么要把干姜换成附子啊？而且第29条为什么先与甘草干姜汤，再与芍药甘草汤要先补阳后补阴呢？为什么不直接阴阳两补呀？而我们第68条就是直接阴阳两补的。阴阳两补，而且把干姜换成了附子，你能说第68条就是第29条条文的另外一种表达形式吗？如果他只是另外一种表达形式，那张仲景有必要在这里多列一条条文，列到第68条，与第29条隔了这么远，而且用的方子都不一样，你说他们是一样的，你认为我会服你吗？这种解读，这种解释能服众吗？显然不能，为何不能？听我讲解。

张仲景呐，他是先补阴还是先补阳？还是阴阳两补，先攻里还是先解表？他早就给出了大法，他用的是什么法呢？且看第91条条文。第91条条文：伤寒，医下之，续得下利，清谷不止，身疼痛者，急当救里；后身疼痛，清便自调者，急当救表，救里宜四逆汤，救表宜桂枝汤。这条说的什么意思啊？说的是无论表证、里证，谁先急先救谁，如果里证急就先治里，表证急就先治表。同理，如果是阴阳两虚，阳虚急就先补阳，阴虚急就先补阴。如果阴阳两虚都差不多，没有一个谁急谁不急的，那就阴阳两补。这就张仲景的法则。

那既然是遵循这种法则的话，第29条的条文是阴阳两虚之候，阳虚为急而阴虚次之，所以他先以甘草干姜汤补阳，后以芍药甘草汤养阴。他有一个缓急轻重，他才有一个先后顺序。我们从缓急轻重的角度讲，第29条是先补阳后补阴，而本条第68条是直接阴阳两补。请问他们能一样吗？当然不一样，这是第一个。

第二个29条补阳的是甘草干姜汤，甘草干姜是干嘛的？干姜是张仲景用来温脾阳的经典用法。那么他用甘草干姜汤证明了什么？证明了第29条条文里面的阳虚是以脾阳虚为典型代表，以脾阳虚为主。但是本条第68条，他用的是附子啊，附子和甘草与干姜和甘草，大家虽然都是补阳，那不一样啊。张仲景用附子的时候一般是干什么？一般是以肾阳虚为主的。如果是从脏腑的角度讲的话，第68条的脏腑应该是肾阳虚为主，他不会是心阳，不会是脾阳。如果是以心阳为主，是桂枝甘草汤。如果是脾阳为主，应该是什么？甘草干姜汤。这个时候他加了附子进去，说明是以肾阳为主。这是张仲景的用药的基本规律和法则。

那么有人可能要问我了，那你凭什么说张仲景用附子来补肾阳呢？有没有依据呢？当然有，我怎么可能会信口开河呢？且看条文第302条条文。302条条文：少阴病，得之二三日，麻黄附子甘草汤微发汗，以二三日无证，故微发汗也。

大家发现了没有，少阴病的轻证，你可以说太少两感，你也可以说是肾阳虚外感，他用的麻黄附子甘草汤。麻黄附子甘草汤和我们本条条文的芍药甘草附子汤何其相似，仅仅只是因为芍药的不同，附子甘草都一样，而麻黄附子甘草汤证是干嘛呢？是治疗少阴病太少两感，或者素有肾阳虚外感，而少阴病的里证不明显的，用的麻黄附子甘草汤治啊，以二三日无证，这个无证是不是没有症状啊？是里证不明显。所以呢，他才用了麻黄附子甘草汤，微发其汗。少阴病肾阳虚，只是肾阳虚的里证表现不明显，又得了表证，你也可以说是太少两感，麻黄附子甘草汤。

那么芍药甘草附子汤和麻黄附子甘草汤是不是一味药的不同啊？因此我可以大胆推测，很有可能第68条条文所讲的阴阳两虚是以肾阳虚为主要矛盾，而并非以心阳虚或者脾阳虚为主要矛盾。所以我不敢苟同第68条是所谓的脱胎于第29条的另外一种表现形式，不可能这么简单，你仔细分析你就明白附子和干姜的不同，以及阴阳两补和先补阳后补阴，那肯定是不一样的。既然如此，我来解读一下这一条。

发汗，病不解，反恶寒者，虚故也，芍药甘草附子汤主之。

那么它就有几种情况啊，第一种情况，病人素体阳虚啊，而且是肾阳虚，也就是一个肾阳虚的病人，得了外感病，外感风寒了，然后呢，医家或者说医生用了发汗的方法，发了汗之后呢，这个病人并没有完全好，就病不解。这个病不解呢？可能是他们通过发汗了之后，表证不明显了。但是呢，他却在临床表现上更加严重了。这里的病不解，不是表证没有解，而是指这个病人仍然还是个病人。

病人还是有病，甚至这个病发生了变化，或许更严重了，因为他误用了这一个汗法。那么你误用了这个汗法呢，又分几种情况，第一，汗不得法，就是发汗发的太过啊；第二呢，汗不得时，就是本来虚人伤寒建其中嘛，应该要先补后汗，后来发汗或者是表里同治，根据情况来具体选择先补后汗，还是表里同治。但是第68条条文呢！他并没有遵循这些法则，而是直接发汗，造成了严重后果。

所以我们可以想象，第一种情况，病人本身肾阳虚，你应该用先补肾阳，再用解表的方法，或者是表里双解的方法，表里同治的方法，这样才是正治之法。但是这里就直接采用了发汗，没有管他有没有阳虚。就出现了什么？出现了这个病反倒加重了，变成了其他的证型，所以它出现了反恶寒者。反恶寒是什么？是更加的阳虚了，而反恶寒。这个地方不是有表证的恶寒，而是什么？而是发汗之后，伤阳之后的阳虚而寒，所以他后面说虚故也。

那么虚故也。既然是阳虚而寒，虚故也。如果是肾阳虚就补肾。心阳虚就补心。脾阳虚就补脾阳嘛。但是他这里什么？芍药甘草附子汤证，他用了芍药甘草附子汤，那么我们通过以方测证说明什么？说明他不仅阳虚，现在还阴虚了，阴阳两虚了。因为他通过了发汗的方法，这个发汗伤了营阴，再加上病人本身就阳虚，发汗又使阳虚进一步加重，于是乎就出现了阴阳两虚，就应该用阴阳两补的方子，芍药甘草附子汤。而由于这个阴虚和阳虚啊，它们的程度都差不多，没有哪一个急哪一个缓的，因此就直接阴阳两补，就没有说先补阳后补阴，先补阴后补阳的这个先后顺序，而是阴阳两补，芍药甘草附子汤，就这么个情况。

那么如果我们把这种可能性，把这种猜想，用正治法怎么治呢？用正治法就应该是有可能就是麻黄附子甘草汤证。也就是说有个病人肾阳虚，又得了外感病，而里证表现又不明显，这个时候呢，我们通过可以通过这个表里同治的方剂，麻黄附子甘草汤来治疗就可以了，微发汗就可以了。但是这个医生呢，却并没有遵循这一法则，用表里同治，而是什么直接给病人发汗了，发汗之后呢，由于他不是微发汗，因为他本为麻黄附子甘草汤证嘛，他没有微发汗，他可能发汗发多了，发多了会产生什么情况？第一汗为阴液，发汗过多会伤阴，所以阴就更一步进一步虚了，而发汗之后呢，这个病人本身阳虚，那么这个阳随着汗而泄了一部分，因此阳就更虚了，所以你要发汗后呢，就出现了什么，病不解反恶寒，这个反恶寒是阳虚进一步加重的临床表现，因此啊，就赶紧的来阴阳双补，用芍药甘草附子汤来补起来。

好，这是其中的一种猜想，就是素体肾阳虚的人。也就是说，本为麻黄附子甘草汤证的人，你直接用了发汗的方法而出现了阳更虚，而且阴液随汗而损，出现了阴阳两虚，那么就直接把麻黄附子甘草汤的麻黄改成芍药即可，因为芍药、甘草酸甘化阴，附子、甘草辛甘化阳，阴阳两补，由于它本为肾阳虚，因此就保留了附子，而不用桂枝，不用干姜。是这么个情况，这是我对这条条文的第一种理解，或者说第一种分析。

好，那么还有另外一种可能是指啊，病人素体阳虚又外感啊，阳虚外感，就跟刚才我们所讲的一样啊，也是阳虚外感，但是呢，它病不是麻黄附子甘草汤证，而是什么呢？而是病人素体有阳虚，出现了外感而里证急。那么里证急就应该什么？先治里后攻表嘛，是吧。我们第91条我们不是讲过吗？第91条条文：伤寒，医下之，续得下利，清谷不止，身疼痛者，急当救里，后身疼痛，清便自调者，急当救表，救里宜四逆汤，救表宜桂枝汤。是吧？说的已经很清楚了，当表证和里证同时出现的时候，哪一个急就先治哪一个。

那么第68条条文。很有可能出现在表里同病，而里证更急，而医生却误用了汗法，只是本来应该先温里后发表的，他是先发了表，那么先后顺序搞错了，搞错了之后就会出现什么情况啊？就会出现发汗，阳随汗泄，而阳更虚。汗发了之后营阴受损，则出现了阴虚。这个时候就出现了什么呢？阴阳两虚嘛。那阴阳两虚，这个时候是不是也可以出现发汗，病不解，反恶寒者，虚故也。什么虚？阴阳两虚。怎么治？阴阳两补，芍药甘草附子汤主之。他也有可能出现这么个情况。

那么第二种情况就是本身里阳虚的人有表证，而里阳虚更甚，本身用正治法的话，应该先治里后治表，但是呢，我们医者却误用了直接发表的方法，导致了阴阳两虚，用芍药甘草附子汤，这是这么个情况。

那么有没有第三种情况呢？有。第三种情况呢，我们可以想像一下，如果一个本身就阴阳两虚的人感受了外感，那么应该阴阳两补、解表同时运用，或者说小发其汗，不能发汗太多。因为虚人呐，即使他虚的表现形式不厉害，他的表现不厉害，也不应该发汗太过。发汗太过，可以什么？进一步的伤及阴阳，而出现阴阳两虚，而病不能好的这个情况。所以第三种情况是阴阳两虚的病人发汗太过，而过汗伤阴是使这个阴更虚，阳随汗泄而阳更损，出现的阴阳两虚表现，比之前表现的更为突出的阴阳两虚证，这个时候呢，也用阴阳两补，芍药甘草附子汤证。

说白了，第68条就是一个误治！本身是一个虚的人，素体是属于虚性体质的人，就一定要分清楚缓急轻重，来采取表里同治，还是先治里后治表等等一些方法，或者是说发汗要小发其汗，不能发汗太过等等。但是这一条呢，他却没有考虑到病人体质，没有具体问题具体分析，而直接发汗，而出现的阴阳两虚的情况，用芍药甘草附子汤，而且这个阴阳两虚并没有先阳虚后阴虚啊，没有采用这样的治法。这种治法是第29条说的啊，我们并没有用29条的先阳虚后阴虚，说明了他的阴阳两虚情况是没有缓急轻重的，是没有先后顺序，缓急轻重之分的，所以采用了阴阳两补，这是与第29条最为不同的地方。

另外，我们必须要和第61条、64条来区分开来啊。29条讲的是脾阳虚，61条讲的是肾阳虚，64条讲的是心阳虚。因此啊，我们可以总结29条的甘草干姜汤是针对脾阳虚的。61条的干姜附子汤用的是针对肾阳虚，而且肾阳虚比较严重，虚阳上越的。第64条是针对汗后心阳虚用的是桂枝甘草汤证。而本条用的是什么？阴阳两补，芍药甘草附子汤证。

那么正所谓杀敌一千，自损八百，那么第68条就体现的淋漓尽致，本来你是要发汗的，结果呢，汗是发了，病还是病人，虽然表证可能没有了，但是你里证更甚了，所以他反恶寒呢，自损八百，把自己的阳气伤的更多了，阴阳两伤了。所以这个时候要干什么？要阴阳两补啊，所以汗不得法，或者汗不得时，都可以出现杀敌一千，自损八百的这种情况。

那么有的人就问了，这个芍药甘草附子汤和桂枝加附子汤有什么区别呢？我们之前不是还学了桂枝加附子汤吗？这个必须要讲一下。这个桂枝加附子汤啊，是还有表证，桂枝汤里加附子嘛。是治疗什么？表虚漏汗的，表证还在。而芍药甘草附子汤呢？是阴阳两补，没有解表啊，说明他表证已经不在了，完全就是个阴阳两补的方子。桂枝加附子汤有表证，表证未解啊，表虚漏汗。芍药甘草附子汤是阴阳两补啊，没有表证。如果有表证的话，那么肯定什么？生姜、大枣、桂枝啊，它不可能去的这么干净啊，它是没有表证，直接阴阳两补的啊，芍药甘草附子汤。

那么有医家认为，比方说《皇汉医学》这本书里面，他有这么一句话，他说：凡下部之冷，专冷于腰以下者，宜苓姜术甘汤，专冷于脚者，宜此方。他的意思就是进行了一个高度总结，他说冷如果是在腰以下的。比如说腰中如带五千钱用的肾着汤。苓姜术甘汤就肾作汤，我们在上条已经讲过啊，他专门治疗脾阳虚寒湿腰痛的，如果这个冷，冷在脚上呢，那就要用什么？芍药甘草附子汤。

正因为有这一句高度的总结，导致有医家认为芍药甘草附子汤，它就是治疗下身冷的。比方说宫寒，女人宫寒，女人腰以下冷，脚凉，冷痛，都用芍药甘草附子汤。

不过呢，这并不是张中景的原话儿，而是后世医家总结的，只不过我对后世医家总结的凡是绝对的这些东西，大多我是不服的。因为世界上根本就没有那么多的绝对的东西，张仲景都没说这么绝对，你后世医家凭什么说？如果你说的这么绝对，后世的学者来学习的时候，会不会误导别人呢？比方说有个人就被误导了，倪海厦。倪海厦在他的这个讲课当中公开的直接的说，凡下部之冷，专在腰者用苓姜术甘汤，也就肾着汤啊，其专在脚者啊，用芍药甘草附子汤。而且呢，他讲起来呀，那种绝对的语气啊，那种自信的样子，给了你深刻的印象。但是真的是这样吗？非也，显然不是这样的。如果这个话这么绝对的话，那么世界上的法就有定法了，那就不是法无定法啦。法无定法，何妨以不法法之。你现在是已经法到这个程度了，绝对到这个程度了，世界上没有那么绝对的规律啊。因此，芍药甘草附子汤说治疗腰以下，脚下的冷痛，显然它是可以治的。但是，你头上的冷痛，背上的冷痛，颈椎肩周、肩部的冷痛，就不能用芍药甘草附子汤吗？显然不是。

所以啊，我们不要那么绝对啊，那些越是说绝对化的人，他漏洞越大。我们一定要客观的去评价，有一些人总结的绝对的话。芍药甘草附子汤可以治疗阳虚痉挛，或者是阳虚阴血不足的疼痛的，全身的都可以，不一定在脚上啊。你比方说颈椎病、肩周炎、头痛、胃痛，你只要是阳虚，再加上阴血不足，或者是阳虚而血不养筋，出现了疼痛都可以用芍药甘草附子汤。

所以后世医家来用芍药甘草附子汤啊，他的目的并不是来阴阳两补了，而是什么？而是止痛居多了。那么芍药甘草附子汤，由于芍药甘草能够养阴，又能够柔筋止痛啊，所以呀，他又加了附子，又能补阳，所以这个阳损阴虚引起的所有筋急证啊，筋是血不养筋的筋啊，肝主筋的筋。只要出现了两胫拘急，或者四肢关节这个筋脉僵硬，或者手足麻木胀痛，指甲不荣或胁痛，或目涩等等等等啊，都可以用这个方子啊。

那么中医诊断属于阴阳两虚的，而西医属于，比方说不宁腿综合证，腓肠肌痉挛，面神经抽搐，脑中风后遗证，痉挛，先天性或者是萎缩性的这个肌肉的强直等等；血管闭塞性脉管炎，血管平滑肌痉挛，血小板减少或者是过敏性的这个紫癫，支气管炎，支气管哮喘，特发性肾出血，慢性肾盂肾炎，关节损伤，骨质增生啊，腰扭伤，急性乳腺炎，慢性盆腔炎，附件炎，荨麻疹，类风湿性关节炎等等等等，这些疾病只要证属于阴虚阳损，血不柔筋，属于中医的这个证型的，统统可以用，我们今天所讲的芍药甘草附子汤来加减治疗。也就是说，它可以运用到内外妇儿各科啊。

我之前不是讲过用芍药甘草汤来治疗顽固性的三叉神经痛吗？用了其他药都没有效，就用了芍药甘草来加减，就取得了非常好的疗效。另外芍药甘草加附子汤，他有那么一点点这个独活寄生汤的味道啊，因为独活寄生汤是治疗肝肾亏虚的，下半身风湿，而芍药甘草附子汤呢？它可以治疗全身性的阳虚身痛嘛！他也能治疗风湿，只不过呢，它是一个以治标为主，因为它祛风湿，补肝肾，强筋骨啊，并没有完全兼顾到，但是它温阳止痛柔筋还是没问题的。

另外啊，我在临床当中，用这个方子止痛啊，止的最多的是癌症的疼痛，因为大家都知道我治癌症治的比较多，那么一般来说，癌证的晚期病人呐，好多疼痛都要用吗啡来去止痛，但是我发现呢，癌症病人的晚期啊，他们大多阴阳两虚，刚好符合芍药甘草附子汤证，所以有时候我会给癌证病人开这个30到60克的芍药啊，然后再加甘草附子来给他止痛。

当然我用这个方子止痛的时候喜欢加徐长卿，徐长卿要后下，有时候用15克，有时候用30克。那么这种止痛的方法比元胡啊，醋元胡、醋鳖甲呀，那效果好的多啊。还有的用蝎子、蜈蚣去止痛，但是你要想到你那个通络止痛，病人，癌症病人的晚期一般都是这个脾胃也很虚弱，那些虫类的药用多了之后伤脾胃，拉肚子，那么我们芍药甘草附子汤呢，它就不会有伤脾胃的这个弊端，所以芍药甘草附子汤，而且附子如果对于阳虚来说，附子本身就具有一定的止痛作用。

而且这个甘草附子汤啊，它本身就治疗风湿病啊，比如说原文：风湿相搏，骨节疼痛烦，掣痛，不得屈伸，近之则痛剧，汗出短气，小便不利，恶风，不欲去衣，或身微肿者，这个用的什么呢？又是甘草附子汤，而我们这个甘草附子汤本身就能治风湿，现在我们是芍药甘草附子汤，还比它多个芍药呢。只不过这个甘草附子汤里面他有加了祛湿的啊，它风湿加了祛湿的白术，温阳的桂枝，这样的啊，风湿他加了白术祛湿，因为张仲景用白术祛湿用的比较多啊。所以这个方子啊，他如果加了桂枝和白术还是可以去风湿，而我们在用芍药甘草附子汤去风湿的时候，可以和甘草附子汤联合运用。

好，那么《伤寒论》我们学到今天上学，今天我们讲的是68条啊，但是我们有398条条文，也就是说我们还有330条条文没有讲呢，好像还有很多内容吧，其实也不多啊，只是我讲的太慢而已。因为有时候一条条文讲一天，那么398条可以讲一年多，但是我们已经讲了68条吗，如果讲的太快呢，又怕大家这个觉得没有消化，而且我每节课的内容又涉及的比较广泛。

比方说我《金匮要略》讲的快，我用六天的时间把整个《金匮要略》讲完了，但是呢，我觉得没有《伤寒论》讲的详细，虽然说也都讲了，那如果说非常了解《金匮要略》的人听了之后呢，或许会有一些进步和感受，但是如果没有一字一句的推敲，像我们像《伤寒论》这样去品它的话，那么学起来就显得有一些力不从心。那么学习呢会力不从心的话，有鉴于此，所以我们《张胜兵品<伤寒>》来品读它的时候会慢一些，只要大家愿意这么听下去，我就这么讲下去，哪怕是一年是吧，但是我们学的扎实啊。所以呀，我希望大家能够稍安勿躁啊，一天一条条文的学，把这个《伤寒论》学好，为了传承和发扬我们老祖宗的这一个国粹，细嚼慢咽啊。