糖尿病(消渴)及糖尿病足(3)(理论探讨)

     胃肾气阴两伤证

    临床表现：善饥多食，小便频数量多较为明显，伴见多汗，气短，神倦，腰膝酸软无力，舌红苔薄黄少津，脉象细数无力。

    治法：清胃滋肾，气阴双补。

    方药：玉液汤加减

    脾阴不足证

    临床表现：多食易饥，口渴多饮，小溲频多，但时食时饥较明显，疲乏无力，肌肉消瘦，肢体痿软无力，舌红苔少，脉细数。

    治法：滋阴补脾

    方药：琼玉膏加减

    脾气虚损证

    临床表现：久病糖尿病(消渴)，善饥而不能食，口渴，但饮水不多， 多饮则肿，小便清而甘，大便溏泄，神倦体乏而消瘦，舌淡苔薄而少，脉细弱。

    治法：健脾益气和胃

    方药：七味白朮散加减

    (三)下焦病证分型论治

    (1)主证：肾阴虚亏证

    临床表现：小便频数量多，尿如脂膏，有甜味，口干舌燥，但饮水不多，形体瘦弱，腰膝酸软乏力，或兼烦燥，遗精，失眠，舌红苔少，脉细数无力。

    治法：滋阴固肾

    方药：六味地黄丸合左归饮

    (2)变证：

    肾虚火旺刑金证

    临床表现：尿频量多，尿甜或混浊如脂膏，口干舌燥，腰膝酸软，并见气短，咽燥，干咳，潮热，骨蒸潮热，颧赤，或咳嗽痰血，舌红，脉细数。

    治法：滋水清金

    方药：麦味地黄丸加减

    阴虚及阳，肾气虚衰证

    临床表现：小便频数量多，甚至饮一溲二无度，尿色清白，或见深浊如膏，口渴少饮，面色黧黑，阳痿早泄，腰膝酸软，形寒肢冷，畏寒，舌质淡少苔，脉沉细无力。

    治法：温阳益肾

    方药：金匮肾气丸加减

    肝肾阴虚阳亢证

    临床表现：尿频量多混浊如脂如膏，或尿有甜味，腰膝酸软无力，头晕耳鸣，午后低热，颧红，虚烦不眠，阳兴梦遗，大便秘结，皮肤干燥或周身搔痒，舌红少苔，脉细数。

    治法：滋阴降火

    方药：知柏地黄丸加减(邱炳琳医师)