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根据《甘肃省人民政府办公厅关于印发甘肃省职工基本医疗保险门诊共济保障实施办法的通知》（甘政办发〔2021〕111号），明年1月开始，甘肃省将统一职工（灵活就业人员）、退休人员医保卡划入政策，并同步将门诊费纳入医保报销范围。 甘肃省要求各地在2022年6月底前出台实施细则，2023年1月正式启动实施。 统一医保卡划入政策 明年1月后，甘肃省职工（灵活就业人员）和退休人员的医保卡划入标准全省执行统一政策，但标准各地不同，而各地原来的医保卡划入政策将被统一的新政所取代。 1.职工（灵活就业人员）医保卡划入新标 职工（灵活就业人员）医保卡划入新标统一为本人医保缴费基数的2%。 原来各地在职职工由单位划转到个人医保卡部分，以及灵活就业人员由统筹划入个人医保卡的部分，全部划入到医保统筹账户，不再划入个人医保卡。 预示着，新政后，甘肃省职工（灵活就业人员）每月划入到医保卡的钱将会有不同程度的减少。 2.退休人员医保卡划入新标 退休人员医保卡划入新标统一调整2022年各地基本养老金平均水平的2%左右确定。 预示着，新政后实际划入到退休人员医保卡的钱，各地之间还是有所区别的，这是因为甘肃省各地平均养老金标准不同的原因。当然，本地退休人员以后医保卡划入的钱就都一样了。 由于之前医保卡划入的钱都是依据本人养老金计算的，而新政是按照本地平均养老金计算的，所以，对于那些本人养老金比较低的退休人员来说，可能医保卡划入的钱比老办法多点。 比如天水市，老办法是按照本人养老金2%划入到医保卡的，所以，本次新政后，凡是本人养老金低于天水市平均养老金标准的，每月医保卡划入的钱都会有所增加。 普通门诊报销标准 可以说，适度降低个人医保卡划入标准，实际主要目的就是将过去不能报销的普通门诊费纳入统筹账户报销范围，因此，明年开始，职工（灵活就业人员）和退休人员的普通门诊费就可以报销了。 具体来说，一个自然年度（1月-12月）内，在定点医院普通门诊发生的费用或者在医保定点零售药店按照门诊处方购药发生的费用，在起付线以上、年度报销上限内，按比例报销。 具体报销标准，由各地在实施细则中明确，但甘肃省新政规定，起付标准原则上不能高于300元，年度报销上限原则上不能高于2500元，报销比例原则上在职职工（灵活就业人员）按60%左右、退休人员按65%左右确定，对不同级别的医疗机构应设置不同的报销比例。 普通门诊如何报销 具体如何报销，其实很简单，如同住院费用结算类似，个人持本人的医疗保障凭证在医院门诊就医或购药后，所发生的费用在起付线以上和年度报销上限以内的，医院会自动按规定的报销比例结算，无需个人另外凭票报销。 而凭门诊处方在药店购药的，同样药店会在付账的时候自动结算应报销的费用，非常方便！ 对于跨省异地门诊报销问题，文件中也明确将加快推进门诊医疗费用异地就医直接结算。 |
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