各家著名的取膏肓穴之法

宋代的取穴方法要求精细，体现在取膏肓一穴上。膏肓，位于背部，当第4胸椎棘突下，旁开3寸处，左右各一穴。主治咳嗽，气喘，肺痨，健忘，遗精，完谷不化等症。庄绰的《灸膏肓腧穴法》一书中记载了13种取膏肓穴的方法。

庄绰患疟疾被误治，酿成重病，亲身体验陈了翁家传灸膏肓俞之法，恢复康健后，对这一疗法深信不疑。从而收录了《备急千金要方》、《外台秘要》、《铜人腧穴针灸图经》、《太平圣惠方》等诸家灸治膏肓穴的经验和方法，还包括石藏用、张济、潘琪、泉州僧人等人的经验著成此书。

书中列举了《备急千金要方》中对于灸膏肓穴的取穴方法：要求坐位取穴，充分暴露肩胛部，灸之才有效：“令人正坐，曲脊伸两手，以臂著膝前，令正直手大指与膝头齐。况且国内政治趋于稳定，经济和文化得到了空前发展。

取膏肓穴之法

《铜人腧穴针灸图经》对膏肓穴引用了《备急千金要方》“无所不疗”的功效，取穴无论正坐还是侧卧，皆需将肩胛骨分离灸之才有效，如“令人正坐，曲脊伸两手，以臂着膝前，灸中间。从胛骨之里，去胛容侧指许，摩膂去表肋间空处，按之自觉牵引于肩中，灸两胛中一处，至百壮，多至五百壮。

当觉下砻砻似流水之状，亦当有所下出，若得痰疾，则无所不下也。灸之无验。此灸讫后，令人阳气康盛，当消息以自补养。对于正统观念、夷夏之辨根深蒂固的儒家文化而言，南诏世隆纯粹是 个僭越者，史家不愿过多挥墨于他，时至今日对于世隆的研究也相当薄弱，很少有人涉及。

此外《灸膏肓腧穴法》中还收集了其他各家取膏肓穴之法：揣骨定穴高下法、定穴相去远近法、钩股按穴取平法、参验求穴法、坐点坐灸法、石用之取穴别法、叶潘等取穴别法等共计13种，并于法后附图18张，图文并茂的为后世临床施灸膏肓穴留下了丰富的参考依据。无论哪种方法选取膏肓穴，强调体位务必使两肩胛骨充分分离[取穴才会准确。《针灸资生经》中《卷二 点穴》中主要引用《明堂》和《千金》有关灸位、灸序的描述。讲求施灸要体位平直，取穴时和穴位点定后不能移动。书中写到：“《千金》云：凡点灸法，皆须平直四体，无使倾侧，灸时恐穴不正，徒破好肉尔。

（《明堂》云：须得身体平直，四肢无令拳缩，坐点无令俯仰，立点无令倾侧。）若坐点则坐灸，卧点则卧灸，立点则立灸。反此则不得其穴。王氏重视施灸体位对取穴准确性的影响，为了取穴精准，大多灸方后都有具体的折量方法。如“白浊漏精，灸大椎骨、尾龟骨并中间共三穴，以绳量大椎至尾龟骨，折中取中间穴。“腰痛不得俯仰者，令患人正立，以竹拄地。度至脐中断竹，乃以度度背脊，灸竹上头处，随年壮。”

依病确定施灸方法

《针灸资生经》中部分灸方则有特殊的施灸方法，如对于急症使用诸火齐下法，《卷四 中风》中记载“饮食不节，酒色过度，忽中此风，言语謇涩，神效不能具录，依法灸无不愈。《针灸资生经》尊崇《千金》先上后下，先阳后阴的原则，书载“《千金》云：凡灸当先阳后阴。言从头向左而渐下，次后从头向右而渐下，先上后下。”《卷四 中风》“其状觉心中愦乱，神思不怡，或手足麻，此将中脏之候。

不问风与气，但依次自上及下，各灸五壮，日别灸随年壮。”如书中《卷四 中风不语》记载“中风失喑不能言，语缓纵不随，先灸天窗五十壮，息火仍移灸百会五十壮，毕还灸天窗五十壮。若发先灸百会，则风气不得泄，内攻五脏，喜闭伏，仍失音也。所以先灸天窗次百会，佳。”中风失喑的施灸治疗中，要求施灸的顺序是先灸天窗再灸百会，可使风邪得以出路。

王执中认为施灸次序应着重考虑季节更替对人体的影响。在《针灸资生经》中《卷五·胸满》记载“小儿龟胸，缘胎热胀满攻胸膈所生，又缘乳母食热面五辛，胸转起高，灸两乳前各寸半上两行三骨罅间六处，各三壮。春夏从下灸上，秋冬从上灸下，若不依此法灸，十不愈一二。”施灸的顺序应多考虑综合因素，辨证施灸，书中所给出的灸序经验值得临床中进一步学习与考证。

《灸膏肓腧穴法》推崇《备急千金要方》和《铜人腧穴针灸图经》的思想理论，分别论述了《备急千金要方》、《铜人腧穴针灸图经》中有关灸膏肓穴的内容。《灸膏肓腧穴法》推崇《备急千金要方》中关于膏肓穴的取穴方法，书中引用了孙思邈对膏肓穴的论述，认为此穴有无所不治的功效，主治虚损、失精、咳逆等症：“膏肓腧穴，无所不治，主羸瘦虚损，梦中失精，上气咳逆，狂惑忘误。”

书中详述了孙思邈对膏肓俞穴施灸有效的方法，便是要找寻肩胛骨内侧“按之牵引胸户”的一点。他强调对膏肓俞穴要施以少则六百壮多至千壮的重灸，方得疗效。对于灸后的调养提出施灸后阳气充足，须多休息是机体恢复：“灸讫后，令人阳气康盛，当消息以自补养。取身体平复，其穴近第五椎，相准望取之。”

推崇古籍

次列王惟一《铜人腧穴针灸图经》的灸膏肓穴的思想，认为膏肓穴主治虚损、失精、咳逆、发狂健忘等症。并记载了膏肓穴的定位方法，记录了灸膏肓穴时的感受，如灸感似砻砻流水状，是正常的感觉；若灸感向下放射，即是患有痰饮疾病。对已经困倦的患者施灸时，应令其侧卧取穴；对于不能久坐的患者，应伸开双臂，牵拉肩胛骨使之分离。

窦材初习张仲景、王叔和、孙思邈、孙兆、初虞世、朱肱之书，“治小疾则可，治大病不效”，后遇关中老医，拜其为师，精研《素问》、《灵枢》，医术大进，疗效显著，被誉为“扁鹊再生”书载“每以扁鹊自比，谓医之正派，我独得传，乃扁鹊再出也，故自号扁鹊”。窦材晚年“将追随先师所历之法，与己四十余年稔之所治验”，欲“革古今医人之大弊，保天下苍生之性命”，将其医术心法尽传。全书共有上、中、下三卷，主要以介绍灸法为主。

卷上论施治的原则；卷中、下记载各科疾病的各类治疗处方，并附验案40余例，后列气海、石门、关元等“周身各穴”26个。全书语言简明，倡用灸法，且附有很多从实践中总结出来的医案。王执中尊崇古籍，但对书中可疑之处却不泥古。他将《铜人腧穴针灸图经》、《明堂孔穴针灸治要》及《备急千金要方》等古籍作对比，校勘正误，并表达自己的观点。

对是否可灸的承泣、肩井、心俞、天牖、尺泽、少海共计6个腧穴进行考证。如在心俞可否施灸方面提出“权其缓急”不可拘泥。“《铜人》云：心俞不可灸，可针入三分。世医因此遂谓心俞禁灸，但可针尔。殊不知刺中心一日死，乃《素问》之所戒，岂可妄针耶？《千金》言风中心，急灸心俞百壮，服续命汤。又当权其缓急可也，岂可泥不可灸之说而坐受毙耶？”

书中还对睛明穴应“针一分半”展开针刺深浅的考证：如“按《明堂》云针一分半，《铜人》乃云入一寸半，二者必有一误。予观面部所针，浅者入一分，深者四分尔。而《素问气府》注亦云刺入一分，则是《铜人》误写'一分’为'一寸’也。”考证穴位名称：太泉即是太渊。书中载“《铜人》曰太渊，《明堂》曰太泉，疑是二穴也。予按《千金方》注云：太泉即太渊也，避唐祖名改之。

结语

书中补充了《铜人腧穴针灸图经》中并未记载的11穴，如明堂、眉冲、当阳、神聪、前关、督俞、气海俞、关元俞、胁堂、风市及膝眼等。书中附有的穴图，使得阅读更加形象直观。《扁鹊心书》书中开篇就论及治病当明经络，强调学医之人必明经络，否则可能延误诊治，“学医不知经络，开口动手便错”（《卷上·当明经络》）。

即不明经络理论则不知疾病的本源，而无法辩别阴阳：认为“盖经络不明，无以识病证之根源，究阴阳之传变”，“今人不明经络，止读药性病机，故无能别病所在。漫将药试，偶对稍愈，便尔居功，况亦未必全愈；若一不对，反生他病，此皆不知经络故也。”书中反复强调经络对疾病的诊断与治疗的重要性。

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