 【校注】 [1]此图见王雪苔先生著辅行诀脏腑用药法要校注考证》一书第154页，为保持其原貌本书原样引用不予重绘。 【讲疏】 此图是陶弘景对《汤波经法》方剂组织设置及按味用药规律的高度概括。 此图为五行格局，以相邻相生，隔位相克，顺时向排列为序，此图上南下北、左东右西，有四时意义又有四方意义，它本身就是一个时空结合的模型，根据中医脏象和时空的关系，体现了天人合一的具体内容。 图表最内圈，把五脏各配以五味中的两味，以顺时序而言，先体味，后用味。其体味和用味的配属，乃本《素问·脏气法时论》五脏之苦欲补泻而来。其体味系泻本脏者，用味系本脏所欲的宜食之味;其格之外，各边中间之化味，是《法时论》中本脏所苦而应食之味。但是本图中有肺肾两条与上述情况不符。 《素问·脏气法时论》云:“肺苦气上逆，急食苦以泻之”，“肺欲收，急食酸以收之”,“用酸补之，辛泻之”。 “肾苦燥，急食辛以润之，致津液，通气也”，“肾欲坚，急食苦以坚之”,“用苦补之，咸泻之”。 脾条则又云:“脾苦湿，急食苦以燥之。” 品味此三条经文，颇觉与不易理解，对照陶氏引文，可知《素问·脏气法时论》当有传抄之讹错，证以病因病机，可知二者差异之原委。 “脾苦湿”,“肺苦气上逆”，此两脏所“苦”不同，气化有异，宜食之味亦当有别。《素问·脏气法时论》言“苦坚”，“坚”有坚闭之意，长夏脾土湿热俱盛，湿热得以坚闭而呈燥象。  宜食苦味以防脾湿过亢而自伤金秋肺气本凉降而收。物呈燥象，当食升散之味以防收降过亢而自伤，云用苦味以治气上逆，岂不南辕北辙?所谓“气上逆”，乃肺收过亢而气机壅塞不宣所致，宜用能散之辛味以宣畅气机，使腠理通而气自下，顾氏引文“急食辛以散之，开腠理以通气也”正合此理，临床所见之肺气上逆之证，多为咳喘，治之者用辛散之药，诸如生姜、桂枝、苏叶等辛药宣肺降递，乃常用之法。此肺气上运证，乃肺秋金收之太过而燥，治用辛味，正如《素问·至真要大论》所谓:“以辛润之”，开发腠理，致津液，通气也(“致津液”，当为肾条文误入此条)。 或云“气上逆”之证，亦多用苦温药治之，如麻黄、厚朴、杏仁等,《本经》、《别录》皆载味苦温，今但以辛润论之，岂不有失偏颇? 苦味之功在于坚，能坚闭暑夏脾土之湿热，坚藏者收敛之终归，金秋肺收之气不及则湿热淫盛为邪，湿热一转而为痰火，由足太阴而及手太阴，即由中焦上冲于肺，《素问·至真要大论》云:“太阴之复，湿变乃举，体重中满，食饮中满，阴气上厥，胸中不便，饮发于中，咳喘有声。”又云:“太阴之复，治以苦热，佐以酸辛，以苦泻之，燥之，泄之”，又云:“诸递冲上，皆属于火”，所述之病因机理和用药原则，正与这类“气上逆”证相符合，但是此属肺收气不足，中土湿热之气上冲于肺所致，故用苦味坚闭其湿(饮)热(火)而气上逆者降，乃着眼于病邪之论，陶氏此图所言“气上逆”，当属肺收气过亢，肺体(气)塑塞不宣，故用辛散，助其流通出纳，则递气自降，乃着眼于脏气而论，而以辛为其化味。 |
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