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李某，女，33岁，已婚。2002年7月23日初诊。 有两个子宫，近两年连续做人工流产4次。现眼干涩痛，看书用目则痛加重，伴有足跟痛，口干喜冷饮，大便干燥，4日1次，眼外观不红肿，无异常。 舌正常，苔薄白，脉细无力。 诊为肝肾亏，阴血不足，以致眼干涩痛。 治以补肝肾，益精血，清肝明目，方用杞菊地黄汤加减。 熟地12g，山萸肉20g，枸杞子20g，草决明12g，山药15g，茯苓10g ，女贞子20g，青葙子10g，丹皮15g，黄芪15g，泽泻10g ，生石决明30g，菊花10g 7剂。 7月30日二诊：眼干涩痛及足跟痛均减轻，大便仍干燥，3～4天1次，舌正常，苔薄白，脉细数。上方加当归身15g，7剂。 8月13日三诊：足跟已不痛，眼干涩痛明显减轻，大便干燥也好转，日1～2次，舌正常，苔微黄，脉右细弦，左脉滑数。 熟地12g，山萸肉20g，山药15g，茯苓10g，龙胆草4g，泽泻10g，枸杞子20g，菊花10g，女贞子20g，黄芪15g，丹皮15g，青葙子10g，当归身15g，生石决明30g 7剂后愈。 【按】多次流产，损伤肝肾，肝肾不足，以致足跟痛。肝开窍于目，瞳仁属肾，肝藏血，肾藏精，肝肾不足，精血亏少，不能养目，以致眼干涩痛。阴血亏少，不能润肠滋脾，以致便燥。血少则脉细。《素问·五脏生成篇》曰：“肝受血而能视”，故用杞菊地黄汤加女贞子、当归身补肝肾，益精血而明目；菊花、草决明、青葙子、生石决明清肝明目；黄芪、当归为当归补血汤，补血养肝明目；草决明且有润肠之功。三诊脉见滑数，为肝经有火，故加龙胆草以泻肝火而愈。 作者：李士懋，田淑霄；编辑整理/刘继芳 |
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