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我们要认识“肱骨骨干骨折”，首先得先认识“肱骨骨干”。那我们先来看看“肱骨”，它又俗称上臂骨，胳膊骨，大家可以用手摸一摸感觉下，就是我们上手臂的骨头，每个手臂一根，它长什么样子呢？ 肱骨是个长管状骨，中段以上呈圆形，较粗，以下相对细一些，到下1/3逐渐变成扁三角形状，并稍微向前倾。通俗地说，大家肱骨的长相是最像我们心目中的一根整“筒子骨”那个形象。 那么，我们肱骨骨干是属于肱骨的哪一段呢，在临床上来说，肱骨骨干是指我们肱骨外科颈下2cm至肱骨髁上2cm。肱骨外科颈是什么，就是三口伯伯前边带大家认识的，肱骨前端，即肱骨大结节，小结节，肱骨颈那一块，大家可以回看下前边的三口伯伯说“骨”事“肱骨近端骨折”详细说过。 肱骨髁是什么？就是我们肱骨肘关节那一部分，以后三口伯伯会详细给大家说。好了，我们肱骨骨干咯，为了大家更好理解和认识，通俗地说就是我们上手臂骨，肩关节以下，肘关节以上那个部分咯。 我们一起认识了“肱骨近端”，接下来三口伯伯带大家一起来认识“肱骨干骨折”。肱骨干骨折大家要用心好好了解咯，因为它是我们生活中相对常见的一种骨折，而且它属于一种比较麻烦的骨折，通常恢复时间较长，有时候还会出现骨折不愈合的情况，就是断裂处不连接，非常影响我们的工作和生活。所以我们只有认识它，了解它，才能更好地防护，预防肱骨干骨折的发生。  肱骨骨干呢，由于上1/3部分比较粗，中间1/3部分相对细，下1/3部分比较扁平，我们在临床上又将肱骨干骨折分成这三种情况，最常见的是肱骨中段1/3处的骨折，高发生人群是18至30岁的人群，在我们急门诊接诊的“肱骨干骨折”的患者，比较多见的是交通事故，矛盾冲突引起的打斗，经常进行抛掷运动的学生咯，由于病理性骨折导致的中老年人咯。 这里值得大家注意的是当“肱骨干骨折”发生在下部1/3处时，常会有不愈合或者愈合畸形的情况，什么原因呢，因为我们营养动脉是自中段进入肱骨内的，所以肱骨干下段骨发生骨折，常常因为营养动脉损伤而影响到骨折愈合。 接下来，三口伯伯带大家认识“肱骨干骨折”发生的几种主要原因：第一种因为直接暴力，比如打斗造成的打击伤，交通事故造成的挤压伤咯，利器损伤等，通常情况下，直接暴力引起的肱骨干骨折多发生在我们肱骨中上段，多为开放性骨折，横行骨折，粉碎性骨折，或者多段骨折，而且大都伴有合并性损伤和并发症，比如合并神经损伤，血管损伤，软组织损伤，肌肉损伤等。 说到这里三口伯伯要提醒大家尤其注意两点，其一遇到骨折，尤其是开放性骨折的情况，一定要在受伤8小时内去专业的医院进行彻底的清创术处理，才能将发生感染和引发其他并发症的可能性降到最低。其二除非是老年人病理性骨折，或者青少年的青枝骨折可能是不完全骨折以外，一旦发生肱骨干骨折。不论上部，中部，下部，通常都伴随移位，只是移位程度有所区别，大家要注意和重视。  第二种造成肱骨干骨折的原因是间接暴力，我们也称为传导暴力，比如跌倒时手或者手肘撑地，地面的反向暴力向上传导造成的，这类原因造成的骨折三口伯伯前边的说“骨”事里给大家介绍过多次，相信大家都有印象，这类常见发生在肱骨中下端，常见人群咯，比如有骨质疏松症的老年人，运动强度比较大的青年人，比如篮球队员，足球队员等，这种情况发生的骨折大部分不是开放性骨折，严重程度也相对低一些，但是一旦是肱骨骨折基本都会有移位的情况，移位的骨裂处就容易造成肌肉或者神经的损伤，所以依然不能忽视。 那么最后一种造成肱骨骨折的原因是扭转暴力，也就是由于肌肉牵拉力造成的骨折，开头那两个医生扳手腕造成骨折也就是属于这个类型咯，往往这种骨折咯从X光片看大都是肱骨中下段的旋转形骨折，这里要注意的是什么咯，就是肱骨干中下段骨折通常伴随着桡骨神经损伤，因为我们桡神经跟我们桡骨中下段紧密相连。那么在这种情况下，我们如何自我测试自己是否桡神经损伤呢？ 三口伯伯告诉大家一个方法：竖起我们的大拇指试试看能不能竖起来，手腕能不能垂下，如果不能就代表伴有桡神经损伤。像这类骨折呢，比如打排球的，经常做抛掷运动的，抛铅球，抛铁饼，抛标枪等等经常做这类带抛掷性动作，而对爆发力有要求的运动的朋友们，运动前要做好热身，肌肉拉伸等能够更好地避免或者预防，并且训练强度尽量不要超出身体负荷。 看到这里，我们已经初步认识了“肱骨干骨折”以及它发生的主要原因，接下来我们再看看它有些什么症状，像开头那两个医生的情况一样，有的肱骨干骨折发生时可以直接听到骨头“咔嚓”声，局部发生肿胀，按压疼痛，异常活动，功能丧失，手掌麻木等。
遇到“肱骨干骨折”的朋友也不要害怕，首先要有良好积极的心态，先到专业的医院进行紧急的处理以及系统化的检查，医生会根据骨折的程度，患者的年龄，身体条件等为患者制定一个专业的治疗方案和康复计划，比如对于轻症患者，我们通常会采用非手术治疗的治疗方案，比如中医手法整复，夹板或者石膏固定等。 这里大家要注意，这可不是像大家想象中的像治疗脱臼一样，只要医生手法一扶，绑个夹板就行了，不是的咯，这种治疗方案是在患者在专业医院进行了系统化的检查之后，我们发现没有合并性损伤肌肉，软组织，神经的情况下，然后根据患者骨折的位置，骨折移位程度，患者身体情况，年龄情况，预计恢复情况，遵循痛苦最低临床疗效最好的情况下制定的治疗方案哦，而且其中在有些手法整复时，我们也会根据患者的承受能力而选择进行局部的麻醉。 我们急门诊就接诊过许多患者，以为肱骨干骨折只要不是开放性骨折或者比较轻症，为了方便省事，有的为了节约，随便找个地方手法复位，绑个夹板，结果变成陈旧性骨折，重叠移位较大，局部发生畸形愈合，产生合并性损伤，最后失去最好的整复时间，只能通过牵引以及手术综合治疗的，最后搞得得不偿失，这都是非常令人痛惜的例子。 这里三口伯伯给大家解释下什么叫“陈旧性骨折”，我们在临床上通常把超过两周以上，失去整复时机，骨折处产生反复移位的情况称为陈旧性骨折，这就是我们前边说过的一些“久治不愈”的被骨病反复困扰的患者，大都是“轻微时”没有第一时间就医，或者第一次就未经历“专业的治疗”或者没有第一时间入院检查治疗，以及进行“专业的预后”指导养护造成的。
而对于肱骨干骨折比较严重的，比如开放性骨折，有合并损伤的，多段骨折的，病理性骨折的，伴有血管神经损伤的，或者有神经系统疾病，免疫系统疾病的，只能用手术综合方案治疗的，大家也不要太害怕，要保持良好积极的心态，相信医生，第一时间一定会做最专业有效的处理感染和并发症发生的可能性降到最低。 其次，除了让大家畏惧的钢板内固定的方法以外，现在常用的手术有微创髓内钉或外固定器，微创创口，患者痛苦也比较小，许多术后仅需悬挂带固定3~4周就可以逐步恢复到日常工作和生活当中去，而且通常预后效果都比较好。 不管怎样，三口伯伯还是那句老话，预防胜于治疗，多多爱护爱惜我们的骨头，实在不得已遇到“骨折”或者“骨病”要相信正规专业的医院，专业的医生，第一时间做专业系统的检查，第一时间接受专业正规的治疗，这样既能以最低的花费，最小的痛苦，获得最好的预后效果，早日恢复健康。尽量少用自己唯一的“血肉之躯”去给所谓的“道听途说”的土单方咯，“祖传灵丹妙药”咯，“神奇手法”咯等这些个“以身试法”，最后小毛病搞成“久治不愈”的顽疾。 大家还有什么关于“骨骼”相关的问题，欢迎多多留言。
三口伯伯语录 看到这里了，大家要感谢自己，因为今天又更加了解自己一些，今天又更加了解我们的“骨头”一些，今天又离“骨骼”健康近了一些。 爱自己从爱护“骨骼”开始，拥有“骨骼”健康，拥有“体魄”健康，从今天以后的每一天，都会是健康美好充满希望的一天。 三口伯伯祝愿大家健康每一天。 作者｜周君君 责编｜李思源 编辑｜刘雨涵
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