降压、降脂、降糖，共同保护你的心脑血管

*仅供医学专业人士参考

高血压是一种以血压升高为主要临床表现的心血管综合征。不合并其他心血管危险因素及靶器官损害的单纯高血压患者仅占高血压人群的5%左右，而大部分高血压患者伴有至少一种其他心血管危险因素，包括：年龄（男性＞55 岁，女性＞65岁）、吸烟、血糖升高、血脂异常、早发心血管病家族史、肥胖、高同型半胱氨酸血症。

高血压患者如合并这些危险因素，心血管病发生与死亡的风险会倍增，单纯降压治疗对于高血压患者的心脑血管病风险管理存在局限性。我们在降压的同时，必须要关注这些危险因素，尤其是血脂异常、血糖升高，必要时联合降脂、降糖治疗，以期获得最大的心血管保护，减少发生心肌梗塞、心衰和脑中风等不良事件。

下面我们看一下血压和血脂、血糖是如何相互作用的。

一、高血压和高血脂相互作用，加重血管损伤✦

01  长期的高血压或血压波动，不断对血管内皮造成冲击，导致内皮发生细微损伤。

02   血液中的脂类物质在内皮损伤处沉积，发生动脉硬化，使血管管壁增厚，弹性下降，管腔狭窄，致使血流阻力增大，进一步增加血压。

03  血管局部动脉硬化严重，形成动脉斑块，斑块在高血压的作用下破裂后，脂质团块进入血液，吸引血小板在周围聚集，形成血栓堵塞血管，即引起心梗、脑梗等梗死性疾病。

大量研究表明，即便血压控制良好的患者，其心血管病风险仍随着低密度脂蛋白胆固醇（俗称：坏胆固醇）水平升高而显著增加。降压、降脂均达标是预防和治疗动脉粥样硬化性心血管疾病的基石，高血压患者降压联合降脂治疗的获益远超单独降压或降脂治疗。

我国如能在未来15年间进行积极地降压、降胆固醇治疗并实现达标，可避免100万～165万例急性心肌梗死、140万～250万例脑卒中的发病与45万～85万例心血管病死亡的发生。

二、高血压和糖尿病的共同结局是心脑血管病✦

糖尿病和高血压是两个独立的疾病，但却常常“如影随行”，约2/3的糖尿病患者合并高血压，而高血压患者中糖尿病的患病率也在1/4以上。两者有很多相同或相似的致病因素，如肥胖、酗酒、缺乏运动等；从病理生理变化看，两者表现相互加重。

高血压和糖尿病都是心脑血管疾病独立的危险因素，但两者合并存在，后果却是1+1>2的关系，会导致心血管疾病风险，比起单独高血压病或糖尿病增加3.34倍，心血管病的病死率比非糖尿病高血压人群高2～8倍。

因此，降压达标的同时必须控制血糖的达标，才能进一步降低患者的心血管风险。

三、这样的药物组合需要一直服用吗？中间可以停药吗？✦

高血压患者治疗的目的不仅仅是降低血压水平，更重要的是预防心脑血管等并发症，延长患者寿命，提高患者的生活质量，所以高血压伴有血脂异常、动脉粥样硬化、糖尿病的患者，要进行血压、血脂、血糖的长期管理，才能最大限度减少心血管病并发症的发生。

看完这篇文章，相信大家一定明白了医生在帮你控制血压的同时，为什么那么关注你的血脂和血糖。而作为高血压患者，我们一定要配合医生，坚持服药，定期复查，医生会根据检查结果，调整用药方案，不要擅自停药。

作者：田立 河北医科大学第一医院高血压科副主任医师

编辑&排版：iHEC智慧血压

参考文献：

[1] [The Different Facets of Dyslipidemia and Hypertension in Atherosclerosis] 

[2].高血压患者血压血脂综合管理中国专家共识_陈源源.

[3]中国高血压患者血压血脂综合管理的专家共识，中华心血管病杂志.2021.49(6):554-563