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华医世界《讲透经方》笔记之何庆勇教授不传之秘/桂枝加葛根汤与疑难病治疗(一)

 火帝养生_WSH 2022-04-05

历代医家对《伤寒杂病论》的评价:

清.徐灵胎(1693~1771):“医者之学问,全在明伤寒之理,则万病皆通”。

有的人说,学《伤寒论》只会治疗伤寒,非也,实际上,你把伤寒经方学会了,万病皆通。

我们尊敬的主席在2015年说:“中医药振兴发展迎天天时、地利、人和的大好时机,希望广大中医药工作者切实把中医这一祖先留给我们的宝贵财富继承好、发展好、利用好!”

这是主席对广大中医药工作者的寄托和期望,也是任务。我们有责任把我们祖先留给我们的宝贵财富继承好,发展用,利用好。

何庆勇教授要与我们分享的是《伤寒杂病论》桂枝类方临床应用实例。

桂枝加葛根汤是治疗颈椎病第一方。

一个患者找到你,说他有颈椎病,那么,我们首先必须要想到桂枝加葛根汤。

《伤寒论●辨太阳病脉证并治上第五》说:“太阳病,项背强几几,反汗出恶风者,桂枝加葛根汤主之”。

什么时候用桂枝加葛根汤?

脖子疆硬,项背强几几(shū),有人读项背强几几(jī),何教授给博士,硕士上课的时候是读项背强几几(shū),几几(shū)是什么意思?古书上说是:几几者,小鸟的翅膀张不开,项背强几几,就是项背疆硬甚至疼痛,有汗,怕风,这样一类患者,我们用桂枝加葛根汤。

尤其是河南的南阳话,湖北这一带也是这样的,脖子紧八八,就是脖子疆硬的意思。如果是这样的话,医圣张仲景的原文应该是这样说的:太阳病,项背强八八,反汗出恶风者,桂枝加葛根汤主之。很有可能当时医圣张仲景写的是“八八”。

这到底是什么一类的患者?可能是颈椎病,可能是高血压的患者。我们知道,高血压的患者有三分之一到三分之二是与颈椎病有关系的。西医叫颈性高血压,尤其是高压140~150,低压90~100,这些一级二级高血压,有好多都与颈椎病有关。用上桂枝加葛根汤,脖子松开了,血压也就降下来了。

什么是太阳病?

《伤寒论》的第一条就说了:“太阳之为病,脉浮,头项强痛而恶寒。”

一个患者找到你说,脖子疆硬疼痛,而且怕风怕冷,有汗,这就是桂枝加葛根汤方。有人会说,我用桂枝加葛根汤怎么就没有效呢?因为不知道不传之秘。

桂枝加葛根汤的组成与煎煮法:

葛根四两,麻黄三两(去节),芍药二两,生姜三两(切),甘草二两(炙),大枣十二枚(擘) ,桂枝二两(去皮)。

上七味,以水一斗,先煮麻黄、葛根,减二升,去上沫,内诸药,煮取三升,去滓。温服-一升,覆取微似汗,不须啜粥,余如桂枝法将息及禁忌。

张仲景是生在东汉末年,那个时代的一两等于现在的13.8克,那么葛根的用量就是13.8×4≈55克,所以,张仲景用葛根的量是很大的,张仲景是用了麻黄,实际上是没有麻黄的,我们后面会讲。

有人说桂枝加葛根汤是在桂枝汤中加葛根,其实不是,桂枝汤中的桂枝用量是三两,这里桂枝加葛根汤的桂枝是二两,所以,这不是完全的桂枝汤加葛根,是把桂枝汤稍微调整了一下。

我们一定要记住,桂枝加葛根汤,葛根的用量是最大的,四两。

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