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目前，无论是在理论上还是临床中，有关“平补平泻”概念的理解和运用是不够确切的，如全国高等医学院校针灸教材中，将其视为“进针后，均匀地提插、捻转，得气后出针”的手法；也有人认为“是中等度刺激量的一种针刺手法，没有明显的刺激强弱可分”；还有人认为是“介于补泻之间，即非补亦非泻的一种操作方法。其特点是刺激量较小，不快不慢地左右捻转和上下提插，以得气为度”。我们认为把“平补平泻”作为手法的理解值得商榷，这是有悖古人之意的。 “平补平泻”一词，最早见于明代陈会之《神应经》，其云：“凡人有疾，皆邪气所凑，虽病人瘦弱，不可专行补法……如患赤目等疾，明见其为邪热所致，可专行泻法。其余诸疾，只宜平补平泻，须先泻后补，谓之先泻其邪，后补真气，乃先师不传之秘诀也。”文中只言补泻，而未谈及是用提插、捻转、迎随、呼吸、开阖、九六等何种补泻之法，说明“平补平泻”是一种治疗原则，有些病不宜单纯的补或泻，宜先泻后补或先补后泻，只是先补后泻或先泻后补的次序不同。 《针灸大成·经络迎随设为问答·刺有大小》云：“有平补平泻，谓其阴阳不平而后平也。阳下之曰补，阴上之曰泻。但得内外之气调则已。有大补大泻，惟其阴阳俱有盛衰，内针于天地部内，俱补俱泻，必使经气内外相通，上下相接，盛气乃衰，此名调阴换阳，一名接气通经，一名从本引末。审按其道以予之，徐往徐来以去之，其实一义也。明确指出“平补平泻”是以平和阴阳为原则。这也是符合《灵枢·九针十二原》之“阴盛而阳衰，先补其阳，后泻其阴而和之；阴虚而阳盛，先补其阴，后泻其阳而和之”经旨的，而非像今人所理解的面对虚实夹杂或虚实难辨证时，运用的所谓“也补也泻”、“非补非泻”的中等强度提插捻转手法。故言“平补平泻法”尚可，说“平补平泻手法”则不宜。 清代著名针灸学家李守先认为学习针灸应“首学手法，次学认症，而以寻穴为末务”，《千金方》也指出“凡用针之法，以补泻为先”，这些先哲们都明确指出针灸治病时，必须行补泻手法。疾病分阴阳，手法有补泻，手法是在辨证的基础上进行的，“虚则补之，实则泻之”，当补则补，当泻则泻；阴阳合病，可行“阴中隐阳”或“阳中隐阴”手法，以调夑阴阳；当不虚不实时，“阴平阳秘，精神乃治”，是为“平人”，为健康态，无需针灸，更谈何补泻！针灸临床必须明辨阴阳，巧施补泻，“补泻反，则病益笃”（《灵枢·邪气脏腑病形》），故“平补平泻”作为手法没有存在的理论依据和现实需要，而把它认定为一种“治则”庶可合古人之意。 时下，“平补平泻”手法之说风行，更有甚者把“平补平泻”理解为“前后转转，上下动动”，并视为“万能手法”，其实是一些乱施手法之人的挡箭牌，更是一些不明手法之人的遮羞布，其动摇的是辨证施治的根基，其泯灭的是针灸手法的真义。此风当休矣！ |
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