【原】柴胡加龙骨牡蛎汤治疗春季失眠

平

安

甘草中医

4月2日下午一同事来到办公室，失眠已有十余天，想吃中药调理一下。

39岁男性，近十几天睡眠较差，入睡倒不存在问题，凌晨3点左右会醒，醒来后便再难入睡了，夜眠梦多，感觉浑浑噩噩没睡着似的。同事形体偏瘦，头发稀疏，平时大便不太成形，小便调，口干，无口苦，无胸闷，脉左大，寸关尺三部皆弦紧小数，舌胖大齿痕苔薄。

春季脉象当濡弱而长，患者脉象则弦硬小数，通过脉诊便能知道患者木气疏泄太过，魂魄不藏，故而眠差；望诊患者形体偏瘦，既往大便溏薄，故知其脾虚木盛；脉象微有紧象，当去其寒；治疗当健脾疏肝，兼以安神，处方如下：

柴胡20g  黄芩8g  生姜8g  生龙骨8g

牡蛎8g    炙草8g  人参8g  当归8g

茯苓8g    桂枝8g  大枣8g

方开7剂，水煎服，早晚各一次。忌辛辣、生冷。

方子是柴胡加龙骨牡蛎汤加减治疗的，因患者既往脾虚，故去掉大黄；铅丹亦可不用，形体偏瘦，荣血不足，故加用了当归。

清明节三天假期结束，今日上班，同事很高兴的告诉我服药后睡眠改善很多。

这个方子能起作用让我很高兴，因为龙骨与牡蛎的用量很轻，跟自己既往习惯用的30g有很大‍‍‍差别。

开方子的时候，也在思考一个问题：若按照“厥阴之复，治以酸寒，佐以甘辛，以酸泻之，以甘缓之”的原则开方子的话，究竟哪个方子更合适一些。桂枝汤倍用芍药加龙骨与牡蛎似乎也可以。

‍

‍‍