|
2年多了，血糖老是控制不好，空腹8点多，餐后12、13。我身高1.78米，原来重80多公斤，现在不到70公斤，一下子瘦了二三十斤。 自从患上糖尿病，我特别注意饮食、运动，按时吃药，血糖空腹6点几，一直很不错。就是越来越瘦，感觉都有点脱相了，抵抗力也越来越差。 一些糖友在病程中 出现了体重急剧降低、暴瘦的情况 对于体重、超重偏胖的糖友 减重控重对减少胰岛素抵抗、降低血糖是有益的 但是糖友体重过低 也会带来营养缺乏 免疫力下降等许多健康隐患 一个人的体重是否偏瘦，体重过低，不是凭自我感觉，而是要结合身高进行测算的。这个指标就是体质指数(BMI)。 体质指数(BMI)=体重（以公斤计算）/身高（以米计算）的平方。 体质指数BMI小于18.5，糖友过于消瘦，体重过低； 体质指数BMI在18.5-24（不含）之间，糖友体重正常； 体质指数BMI在24-28（不含）之间，糖友体重超重，偏胖； 体质指数BMI等于28及以上，糖友体重严重超标，属于肥胖。 超重肥胖的糖友适当减重控重，有助于控制血糖和身体健康。但是，糖友如果短时间内暴瘦、过于消瘦、体重过低可不是好事，会对健康带来诸多不良影响。如骨密度降低和骨质疏松性骨折、免疫力低下，增加感染风险、影响生殖功能、终末期肾病的发病风险增高等。 血糖控制不佳 过度节食或运动锻炼过量 药物、以及其它消耗性疾病等 都可能是糖友急速变瘦、体重过低的原因 糖友可针对性干预 科学增重、促使体重回到正常范围 糖友长期血糖控制比较差，就会对胰岛功能造成很大的损害，导致其自身分泌胰岛素较少，不能充分利用、消耗血液里的葡萄糖来补充身体能量，造成机体需要消耗大量蛋白质、脂肪来补充能量，代谢紊乱，因此才出现体重减轻、暴瘦的状况。 对于这些糖友来说，首先要做的就是控制好血糖。 在饮食和运动等生活方式干预的前提下，合理用药，做好自我监测，尽快将血糖降至达标范围内，谨防心、眼、肾、足等糖尿病并发症的发生。 有人为了控制好血糖，过度节食，这也不敢吃，哪也不敢碰，经常不吃主食，长期吃素，吃低蛋白饮食等。虽然血糖控制得还可以，但是严重缺乏营养，体重下降、免疫力越来越差。 对于这些糖友来说，要合理、逐步增加饮食中总热量的摄入。每日增加实际摄入量的5%~10%，增加优质蛋白摄入，并密切关注血糖变化。 如血糖稳定且无明显波动，且适应这一营养水平后（5~7天）再进行下一次的热量增加。 如果热量增加后血糖明显升高，应对降糖药物进行相应调整，逐步、缓慢推进，直到达到参考目标摄入量。 在此期间应注意微量元素、矿物质的补充。
（图片来源于网络） 体重过低糖友调整饮食的宗旨是，增加总热量，但不能摄入含糖类、脂肪量过高的食物，以免血糖蹿高失控。 可通过少食多餐，避免某一餐进食过多，餐后血糖飙升。对于血糖达标的糖友，可在两餐之间适当吃点牛奶、鸡蛋、低糖分水果、坚果等加餐。 主食粗细搭配，副食荤素搭配。 可适当增加主食碳水化合物的摄入，以小米、玉米、燕麦等高膳食纤维粗粮与大米、白面等细粮合理搭配。一般细粮、粗粮比例为2：1。 副食注意增加优质蛋白的摄入，如：鸡蛋、豆制品、瘦肉、鱼虾等。还可遵医嘱进行维生素、铁、镁等元素的补充。 运动锻炼过度，强度过大，远远超过最大适宜运动心率（最大运动心率=170-糖友年龄），或者运动时间过长，一运动就是好几小时。 这些超出自身负荷的锻炼会导致糖友的消耗大大增加。如果糖友本身就控制饮食，营养能量得不到补充，就可能出现身体暴瘦的情况。
（图片来源于网络） 对于这类糖友来说，要选择强度较低的运动，如散步、瑜伽、太极拳等。适当做一些抗阻运动如举小哑铃、弹力带、踮脚、蹲起等，有助于增加身体肌肉组织含量。 一些降糖药物，比如二甲双胍、SGLT-2抑制剂类（达格列净等）、GLP-1受体激动剂类（艾塞那肽等）、α-葡萄糖苷酶抑制剂（阿卡波糖等），本身具有不同程度的减重作用。 如果糖友体质指数小于18.5，体重过低，或者虽然体重还处于正常范围，但使用上述降糖药物后糖友体重下降过快、持续下降，就要考虑是否更换其它降糖药物。 此类糖友应选择兼具增加体重作用的降糖药物。包括磺脲类（如格列美脲、格列齐特、格列吡嗪、格列喹酮等）、格列奈类（如瑞格列奈、那格列奈等）（如罗格列酮、吡格列酮等）、噻唑烷二酮类（吡格列酮、罗格列酮等），以及胰岛素治疗。其中，胰岛素促使体重增加作用最强。  糖友如果合并甲状腺疾病、结核、肝脏疾病、肿瘤等消耗性疾病或者胃肠疾病等影响消化吸收营养的疾病，也可能造成糖友体重减轻，越来越瘦。 此类糖友需要针对相应慢性疾病进行治疗，改善影响体重的根本因素。 如果糖友短期内消瘦明显，甚至伴突眼、烦躁、手抖、乏力、食欲下降、午后低热、腹胀等不适症状，就需要及时去医院检查，排除甲亢、恶性肿瘤、结核、肝病等其它器质性疾病所致的消瘦。 及早发现、治疗相关疾病，才能有效改善消瘦情况。 肌少症诊断标准： ①双能X线吸收法所测得骨骼肌质量指数（SMI）男性≤7.0kg/m2，女性≤5.4 kg/m2。其中，SMI=四肢骨骼肌肌量（kg）/［身高（m）］的平方； ②日常步行速度≤0.8 m/s； ③握力男性＜26 kg，女性＜18 kg； 满足①+②或①+③者即诊断为肌少症。 糖友如果感觉过于消瘦、脱相，可以去医院做相关检查诊断。 适当补充维生素D，有助于老年人维持肌量、肌力，建议维生素D水平保持在≥30 μg/L。 温馨提示：体重过低的2型糖尿病人，血糖变异度大，胰岛素分泌能力下降，应注意监测胰岛相关自身抗体，及早诊断，对降糖治疗方案及时进行调整。 亲爱的糖友 您是否也存在体重过低的情况？ 您的血糖稳定达标吗？ 饮食、运动、用药、自我监测 有任何问题请在公众号底部留言 我们都会一一回复与解答  广州市2型糖尿病研究所 国家民政部门批准专业研究机构 为糖友提供饮食、运动、用药讲解 1对1解答疑惑，教您调出好血糖 |
|
|
来自： HAINABAICHIAN > 《医药与疾病》
