【一轮考点】考纲重点之中基病机（四）

壹亩莳 2022-04-07

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气陷的病机是（单选）

A.元气耗损，脏腑功能衰退

B.气机不畅，脏腑经络功能障碍

C.气机失常，脏腑之气逆上

D.气虚升举无力，脏腑位置下移

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答案与解析：D。

此题旨在考查气陷的病机。

中气下陷，可引起（单选）

A.咳气上逆

B.恶心呕吐

C.头痛头胀，面红目赤

D.胃脘痛

E.脘腹有重坠感

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答案与解析：E。

此题旨在考查气陷的病理表现。气陷指气的上升不足或下降太过，以气虚升举无力而下陷为特征的一种病理变化。气陷多由气虚病变发展而来，尤与脾气的关系最为密切。气陷的病理变化主要有上升不足与中气下陷两方面，这两方面多是同时出现的，不能截然分开。E选项脘腹有坠胀感即是中气下陷导致内脏下垂的临床表现。A选项咳气上逆多是肺气失肃降的临床表现，B选项恶心呕吐多是胃气上逆所致，C选项头痛头胀，面红目赤多是肝气上逆上犯头目的表现，D选项胃脘痛多是由气滞、血瘀、寒热、食积导致。

阴损及阳的病机主要是指（单选）

A.阴虚不足，虚阳上越

B.外感阴寒之邪，伤及阳气

C.阴液亏损，虚热内生

D.阴寒壅盛，阳气浮越于外

E.阴液亏损，累及阳气化生不足

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答案与解析：E。

阴损及阳的实质是阴阳互根互用关系失调的一种体现，具体是指若阴气长期虚损，无阴则阳无以生，故又会渐渐导致阳虚，而形成以阴虚为主的阴阳两虚的病理变化（E对）。

阴阳不能相互维系，可出现（单选）

A.阳胜则热，阴胜则寒

B.阳虚则寒，阴虚则热

C.阴盛格阳，阳盛格阴

D.阴损及阳，阳损及阴

E.阴虚则阳亢，阳虚则阴盛

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答案与解析：C。

阴阳不能相互维系，实质是阴阳格拒。具体是指阴气偏盛至极，壅遏于内，逼迫阳气浮越于外，即阴盛格阳，或阳气偏盛至极，壅遏于内，排斥阴气于外，即阳盛格阴（C对）。

阴寒极盛，阳气浮越于外所反映的是（单选）

A.阴阳偏盛

B.阴阳亡失

C.阴阳互损

D.阴阳格拒

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答案与解析：D。

阴寒极盛于内，逼迫阳气浮越于外，此即阴阳双方不能相互维系，为阴盛格阳（D对）。阴阳偏盛，是指人体阴阳二气中某一方的病理性亢盛状态，属“邪气盛则实”的实性病机（A错）。阴阳的亡失，包括亡阴和亡阳两类，是指机体的阴气或阳气突然大量地亡失，导致生命垂危的一种病理状态（B错）。阴阳互损，是指在阴或阳任何一方虚损的前提下，病变发展影响及相对的一方，最终形成阴阳两虚的病机（C错）。

中医基础理论

第八章病机（四）

考点十四：气机失调（气滞、气逆）病机的概念、形成原因及病理表现

人体脏腑经络的功能活动，脏腑经络以及气血阴阳的相互关系，无不依赖于气的升降出入运动维持着相对的平衡。升降出入，是气的基本运动形式，是脏腑经络、阴阳气血矛盾运动的基本过程。如：肺的呼吸和宣发肃降，脾的升清和胃的降浊，心肾的阴阳相交、水火既济（心火下降，肾水上升），以及肝主升和肺主降等等生理功能之间的协调平衡，都是气的升降出入运动正常的具体体现。

气的升降出入异常，则能影响脏腑、经络、气血、阴阳等各方面功能的协调平衡。若气机失调，可涉及五脏六腑、表里内外、四肢九窍等各方面的多种病变。一般地说，气机失调可概括为虚实两个方面：气滞（气的流通障碍）、气逆（气的上升运动过强或下降运动不及）、气闭（气的外出受阻）可以概括为实；气脱（气不内守而外脱）、气陷（气的上升力量不足或下降力量过强）可以概括为虚。

1.气机失调

（1）概念：即气的升降出入运动失常而引起的气滞、气逆、气陷、气闭、气脱等病理变化。

（2）病理表现：气滞、气逆、气陷、气闭、气脱。（气机升降失常病变中，脾胃和肝肺升降失常较重要，尤以脾胃升降失常最为重要。）

2.气滞

即气机郁滞不畅。主要由于情志内郁，或痰、湿、食积、瘀血等阻滞，影响到气的流通，形成局部或全身的气机不畅或阻滞，从而导致某些脏腑、经络的功能障碍。气滞于某一局部，可以出现胀满、疼痛，甚则引起血瘀、水停，形成瘀血、痰饮等病理产物。

由于肝升肺降、脾升胃降，在调整全身气机中起着极其重要的作用，故脏腑气滞以肺、肝、脾胃为多见。气滞表现虽各不一样，但共同特点不外闷、胀、疼痛。

3.气逆

为气机升降失常，脏腑之气逆上的病理状态。多由情志所伤，或因外邪侵犯、饮食寒温不适，或因痰浊壅阻等所致。气逆最常见于肺、胃和肝等脏腑。

在肺，则肺失肃降，肺气上逆，发为咳逆上气；在胃，则胃失和降，胃气上逆，发为恶心、呕吐、嗳气、呃逆；在肝，则肝气上逆，发为头痛头胀，面红目赤而易怒。由于肝为刚脏，主动主升，而又为藏血之脏，因此，在肝气上逆时，甚则可导致血随气逆，或为咯血、吐血，或壅遏清窍而致昏厥。故《素问·生气通天论》说：“大怒则形气绝，而血菀于上，使人薄厥。”

一般地说，气逆于上，以实为主。但也有因虚而气上逆者，如肺虚而失肃降或肾不纳气，都可导致肺气上逆；胃虚失降也能导致胃气上逆，这都是因虚而气逆的病机。

考点点拨

气机失常为重要考点，需着重把握气滞、气逆的含义，以及临床上的运用，并且要结合后面的考点，对气机失常的几种形式有所区别地掌握。

考点十五：气机失调（气陷、气闭和气脱）病机的概念、形成原因及病理表现

1.气陷：指气的上升不足或下降太过，以气虚升举无力而下陷为特征的一种病理变化。气陷多由气虚病变发展而来，尤与脾气的关系最为密切。气陷的病理变化主要有上升不足与中气下陷两方面。

①上升不足：指气不上荣，头目失养的病变，见头晕、目眩、耳鸣等症。正如《灵枢·口问》说：“上气不足，脑为之不满，耳为之苦鸣，头为之苦倾，目为之眩。”

②中气下陷：指脾气虚损，升举无力，气机趋下，内脏位置维系无力，而引起某些内脏的下垂，如胃下垂、肾下垂、子宫脱垂、脱肛等。

2.气闭和气脱：二者都是以气的出入异常为主的病理状态，其临床表现多为厥、脱等重证。

（1）气闭

多由于浊邪外阻，或因气郁之极，甚至气的外出亦为所阻，从而出现突然闭厥的病理状态。例如，触冒秽浊之气所致的闭厥，外感热病过程中的热盛闭厥，突然精神创伤所致的昏厥等等，其病机都属于气的外出受阻而致气闭。

（2）气脱

多由于正不敌邪，或正气的持续衰弱，以致气不内守而外脱，或因大出血、大汗等气随血脱或气随津脱而致气脱，从而出现功能突然衰竭的病理状态。气脱实际上是各种虚脱病变的主要病机。