【原】雷公藤治疗风湿免疫病，您想知道的都在这里

雷公藤具有抗炎、免疫调节等作用，被誉为中药抗风湿领域最引人瞩目的明珠，雷公藤片、雷公藤多甙片、复方雷公藤制剂等广泛运用于治疗类风湿关节炎、系统性红斑狼疮等自身免疫病。对于患者，使用抗风湿药物，也应对该药有一定了解，门诊医生未必有时间和您说的那么详细，因此，这篇文章您一定要好好读，不懂的地方，文末留言。

雷公藤可以治疗哪些风湿免疫病？

说明书上，雷公藤可以治疗类风湿性关节炎，肾病综合症，自塞氏三联症，麻风反应，自身免疫性肝炎等。临床中系统性红斑狼疮、强直性脊柱炎等其他自身免疫性疾病也在使用。

作用机制：

1.抗炎作用。

2.免疫抑制作用。

雷公藤的用法和不良反应

用法

每日每千克体重1～1.5毫克，分3次饭后服。（例如：体重60kg，每天总剂量为60-90mg，即每次2-3片，每天3次）

一般首次应给足量，控制症状后减量。宜在医师指导下服用。

常见不良反应

① 胃肠道症状

口干、恶心、 呕吐、乏力、食欲不振、腹胀、腹泻；严重者可出现胃出血。

② 肝毒性

肝毒性是所有免疫抑制剂的常见副作用。既往有肝炎病史，酗酒者易发生肝损害，应提高警惕。加强肝功能监测，如谷丙转氨酶、谷草转氨酶升高了，提示肝功能损害。应立即就医，主治医师会根据具体情况调整用药。

③ 骨髓抑制

雷公藤可以导致骨髓抑制，表现为血细胞的下降。因此，服用雷公藤必须监测血常规，注意白细胞、血红蛋白、血小板水平，如果这几个指标明显下降了，可能出现骨髓抑制了，需停药。

④感染

所有免疫抑制剂都可能增加感染几率。已有感染证据的病人，需要谨慎使用雷公藤。服用雷公藤期间需避免人员混杂、环境恶劣场所，避免接触感染病人。

⑤生殖、内分泌系统

女子月经紊乱、月经量少或闭经；男子精子数量减少、活力下降。因此，育龄期患者，建议尽量避免使用。

服用雷公藤的注意事项

1. 用药前处理：首先排除感染（比如肺炎、尿路感染等），然后检查血常规、肝肾功能、血糖、血脂、艾滋病抗体、乙肝标志物、丙肝抗体等；

2. 禁止使用的情况：有肝肾功能异常、严重贫血、白细胞减少、感染、怀孕等情况时不能用雷公藤治疗；有肝炎病史者谨慎使用，加强肝功能监测；

3. 起效慢，欲速则不达：雷公藤被归类为慢作用药物，顾名思义，起效较慢，需要1-3个月，甚至更长时间。有部分患者服用1-2周就认为无效停用，实际中还没有开始起效呢；

4. 监测副作用：开始服用的头3个月，每2-4周查1次血、尿常规和肝肾功能，以后每1～3月查1次；

5. 禁酒：饮酒加重肝脏损害风险；

6. 白细胞下降处理：如果服药期间出现白细胞下降，调整剂量或中断治疗的原则如下：①若白细胞不低于3×10E9/L，继续服药观察。②若白细胞在2×10E9/L—3×10E9/L之间，减半量服药观察。继续用药期间，多数病人可以恢复正常。若复查白细胞仍低于3×10E9/L，中断服药。③若白细胞低于2×10E9/L，中断服药。建议粒细胞计数不低于1.5×10 E9/L；
   

7. 生育影响：对男、女生育均可能有影响。建议育龄期患者避免使用。若使用的患者，准备备孕，必须停药3-6个月。

雷公藤是治疗风湿免疫病的重要药物，在多种疾病中都显示了很好的疗效。每种药物都可能有副作用，就像每个人都有缺点一样，只要严密监测，灵活运用，可以解决临床难题。如果还有关于雷公藤问题，欢迎留言探讨。