(一)异地就医如何界定? 1-参保人在辽宁省内参加基本医疗保险; 2-参保人在医保定点医药机构就医购药; 3-就医购药在参保地(统筹区)以外的; 就属于异地就医。 (二)辽宁省统筹区划分 目前辽宁省基本医疗保险实行市级统筹,14个市加上省本级一共是15个统筹区,参保人在哪个统筹区参加基本医疗保险,哪里就是参保地。 (三)哪些参保人员可以办理异地就医直接结算? 1-异地安置退休人员指退休后在异地定居且户籍迁入当地的职工医保参保人员。 2-异地长期居住人员指在异地居住生活且符合下列条件之一的人员。 2-1.职工医保退休人员或达到60周岁的城乡居民医保参保人员在异地定居,有当地个人名下产权住房或取得当地居住证。 2-2.未成年城乡居民医保参保人员因监护人外出务工,随监护人长期异地居住且无法在当地参保,监护人在当地参加职工医保或已办理常驻异地工作人员异地就医备案。 3-常驻异地工作人员因工作原因需长期在异地居住生活且符合下列条件之一的人员: 3-1.确因工作需要由用人单位派驻异地工作半年以上的在职职工,需提供异地工作证明材料。 3-2.灵活就业职工医保在职人员或城乡居民医保参保人员,外出务工或就业创业时,未能在当地参加基本医疗保险,且已取得当地居住证。 3-3.自主择业军转人员在异地工作或居住,符合下述条件之一: (1)户籍迁入当地; (2)有当地个人名下产权住房; (3)取得当地居住证。 4-异地转诊转院人员符合参保地转诊转院规定的人员。 5-其他临时外出人员指因各种原因临时在异地停留的人员,包括临时外出就医、异地急危重病就医、大学生寒暑假户籍地就医以及异地实习期间就医。 温馨提示:异地就医备案种类不同报销比例不同,具体报销比例可咨询参保地本地政策。 |
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