 笑口常开研习社原创美文第729期 黑龙江中医药大学宋利群教授认为，对于痛风疾病来说，脾肾亏虚（就是脏腑对人体浊瘀诸邪的清泄能力不足）文本，而脾肾亏虚导致的浊瘀内阻（其实就是高出的部分尿酸）是痛风疾病的基本病机，而受寒受湿只是痛风疾病发作的诱因，并非这个疾病的主因。 或者你可以认为，痛风疾病是自己身体内部的湿浊之邪，而不是外感的湿浊之邪。 而且，医学统计发现，一半以上的痛风患者体重超标或肥胖，超过三分之二的痛风患者并发有高脂血症或高胆固醇血症，他们往往形体丰腴为痰湿体质，生活上嗜好酒水、喜欢摄入肥甘厚味。如此不健康的饮食习惯会导致脾胃运化失司，水湿内聚郁久化热，导致湿热之浊与血相交为浊瘀，浊瘀痹阻于关节经脉，形成关节肿大红肿热痛，发为痛风。 黑龙江中医药大学宋立群教授认为，对于痛风患者体内的浊瘀内阻，治疗上应该采取化瘀泄浊之法，使浊瘀泄化，如此尿酸能恢复到正常浓度范围，关节肿痛自然得以减轻，脏腑功能也得以恢复。 那么，对于体内的浊瘀，该怎么用药使浊瘀泄化呢？ 通常来说，主要用药首先是泄浊解毒之品； 但是因为浊瘀不但是浊瘀本身这个病理产物，还有气滞血瘀这个病理病机，所以还要用到活血化瘀的药物。 再者，导致气滞血瘀的原因在于肝脾肾亏虚，所以在泄浊解毒、活血化瘀的同时，兼顾补益肝脾肾的药物。 只有这样，通过中医一方不但清泄了体内已经存在的浊瘀之毒，还能活血化瘀不让新的浊瘀内阻，更能通过补益肝脾肾，主动提升人体功能，加强身体对浊瘀的清泄能力，才为扶正固本之法。 泄浊解毒的药物常用的有熟大黄、土茯苓、萆薢、泽兰、泽泻、杜仲炭、积雪草、猫须草、蒲公英、生牡蛎、秦皮、蚕沙、马齿苋等。 活血化瘀的常见药物有赤芍、䗪虫、桃仁、红花、地龙、姜黄、川芎、当归等。 补益肝脾肾的常见药物有桑寄生、杜仲、续断、补骨脂、骨碎补、黄芪、当归等，这样可以补益肝肾，健筋骨。 当然除了上述三类药物外，还可以根据痛风症状临证加减，比如蕴遏化热的，方中可以加入苍术、黄柏、牛膝等；关节疼痛严重过的，方中可以加延胡索、五灵脂、蒲黄等化瘀定痛；漫肿严重的，方中可以加僵蚕、胆南星、半夏等化痰药，可以加速消肿。 黑龙江中医药大学宋立群教授还特别提醒在用中药治疗痛风时，遣方用药切不可过于苦寒，他认为湿热蕴久可伤及人体阳气，也可损伤人体阴津，如果看到痛风关节红肿热痛之一派热象，则一味的清热解毒降火利湿，用药过于苦寒则会损伤脾肾阳气，导致旧湿未祛又生新湿；但是要是用药过于苦燥，在易伤阴动火，让旧热未祛又动相火，所以痛风的用药原则应当是“用寒不远热，用热不远寒”，在祛除湿邪同时，更要保护脾阳、顾护阴津。 到了痛风的缓解期，虽然身体以脾肾亏虚为本，但也不可能过于早补、峻补，也应该疏通气机，气行则湿行，气化则湿化，如此可避免壅滞留邪，以正邪虚实的轻重缓解，来掌握痛风的调理之度，方可远离痛风发作。 总之，我们的目标是：尿酸不再高，痛风不会犯，远离代谢病。 为了让风友形成日常有效降尿酸，预防痛风发作，给自己的生活、饮食、用药、运动有个好习惯，在2022年开启痛风健康千名援助计划，和风友一起科学有效降尿酸避免痛风发作，如果你正处于尿酸高痛风反复发作困境，可关注@中医科院药学博士后私信回复“报名”留言报名，为您一对一解困答疑，科学有效降尿酸，远离痛风疾病。 |
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