痛风致病因素尿酸，属浊毒，源于湿邪，责于脾肾亏虚痛风疾病，属于中医癔症、历节风疾病范畴，梳理古今中医对痛风的病因病机观点，基本认同痛风的主要致病因素是湿邪，病理产物是痰湿热瘀等，基本病机是痰阻脉络。致病原因是平素身体虚弱，或饮食不节导致脾胃运化失司，或外感邪气，内生痰湿，气滞血瘀，久而化热，痰浊凝聚，继而阻滞经络骨节，导致气血运行不畅，发为关节红热肿痛。 庞宇舟，是广西名中医，第六批全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师，比较擅长运用中医和壮医治疗痛风。 庞教授认为痛风主要是因为尿酸（高）导致的高尿酸血症，因为尿酸浓度超过饱和度，则尿酸盐会结晶沉淀。 不管是中医还是西医，都要面对尿酸这个病理物质。 尿酸属于浊毒，源于湿邪，其生成和排泄都要依赖于脾肾二脏——脾主运化，如果脾失健运，则湿浊内生；肾司开阖，肾之气化失常，二便排泄不利。 所以治疗痛风，必须以健脾化湿、补肾利水这两条线为基本思路，在这个基础上，再根据湿邪的寒热偏性，临证灵活加减；同时还要考虑到尿酸（湿浊）痹阻于机体的位置——上下肢、骨节、肌肤这一特点，配合化痰通络之品，以达到去除浊毒、通络止痛的治疗目标。 化湿通络降浊，三合一更有利于降尿酸，预防痛风发作痛风的病因病机搞清楚了，其治疗方法就出来了，健脾以化湿、补肾利水以降浊，同时辅以通络方法消肿止痛以解标，如此化湿、降浊、通络三个方法更有利于降尿酸。 庞宇舟教授结合自己30多年的临证经验，自立化湿通络降浊方，组方由薏苡仁、苍术、秦艽、威灵仙、木瓜、桑枝、当归、牛膝、海桐皮、泽泻、猪苓、白术、土茯苓、甘草、桂枝等十味药组成基本方，其中薏苡仁、苍术、秦艽、威灵仙，这四味药滑石；木瓜、桑枝、当归、牛膝、海桐皮，这四味药通络；泽泻、猪苓、土茯苓、白术、桂枝这味药降浊，甘草调和诸药。 加减方法： 有痛风石的加石韦、海金沙、鸡内金等。 热重的加虎杖、败酱草。 关节疼痛严重地加透骨草、土鳖虫、水蛭等，以达到湿化络通浊降的功效，同时降低血尿酸，显著改善临床症状，效果显著。 总之，我们的目标是：尿酸不再高，痛风不会犯，远离痛风石。 |
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