|
“中医谈防病养生”系列报道之一 高血压是一种现代人的常见病，多发病。据中山大学孙逸仙纪念医院中医科副主任黄启辉介绍，高血压是西医的疾病名称，中医概念称“风眩”，一般归属于“眩晕”、“头痛”、“中风”等内科病范畴。谈到高血压，一般认为可分为4个等级，即：1.临界高血压，是指血压水平超过正常的范围，但是又没有达到高血压的标准，收缩压130-139mmHg，舒张压85-86mmHg；2.轻度高血压。轻度高血压是指收缩压在140-159mmHg，舒张压在90-99mmHg，这样范围内；3.中度高血压，是指收缩压在160-179mm，舒张压在100-109mmHg这样范围之内；4.重度高血压，是指收缩压大于180mmHg，舒张压大于110mmHg这样的范围。 谈及高血压的病因，黄启辉表示，一般认为，高血压的病因以内伤为主，包括情志失调、饮食不节、久病过劳及先天禀赋不足四个方面，主要病理环节为风、火、痰、瘀、虚，与肝、脾、心、肾等脏腑关系密切，主要病机基本类型有肝阳上亢、痰湿内阻、瘀血内阻、肝肾阴虚、肾阳虚衰等。各类型在治疗方面用药也有所不同。 肝阳上亢型 主要症状：眩晕、头痛且胀、面红、性格急躁易怒，兼可见目赤耳鸣、失眠，舌红苔黄、脉弦等。 致病原因：患者素体阳亢阴虚之人，阴亏于下，阳亢于上，阴阳失衡失常。这类患者可能长期精神紧张或者忧思郁怒，肝失调达而致肝气郁结，气郁化火而伤阴，肝阴耗伤，风阳上扰头目，从而出现眩晕、头痛等症。 治疗思路：平肝潜阳，基本方剂可用天麻钩藤饮加减，常用中成药有牛黄降压片、天麻钩藤颗粒等。 痰湿内阻型 主要症状：眩晕、头痛、头如裹、胸闷、恶心呕吐，兼可见失眠、心悸、食少、舌胖苔腻、脉弦滑等。 致病原因：这类患者常因饮食不节，嗜酒肥甘，损伤脾胃，或因忧思劳倦伤脾，以致脾虚失运，聚湿生痰；或可因肝气郁结，气郁湿滞而生痰。痰浊上扰，蒙蔽清窍，表现头痛、脘闷、眩晕等。 治疗思路：治宜化痰降浊，基本方剂可用半夏白术天麻汤加减。 瘀血内阻型 主要症状：眩晕、头痛、手足麻木，口唇发绀，兼或胸闷、胸痛、失眠、耳鸣、舌质暗或有瘀斑、脉结代或细涩。 致病原因：所谓“初病在经，久病入络，初病在气，久病入血”，随着病情迁延不愈，气滞不通，瘀血内阻，清窍失养，可发为眩晕。 治疗思路：治宜活血化瘀，可用血府逐瘀汤加减，可用中成药有血府逐瘀口服液、松龄血脉康等。 肝肾阴虚型 主要症状：眩晕、头痛、腰酸膝松、心悸；兼或见口干、耳鸣、健忘、舌红少苔、脉细数或细弦等症。 致病原因：肝主藏血，肾主藏精，肝肾同源互相影响，如肝阳上亢日久不愈，既耗伤肝阴，又损及肾阴；或素体肾阴不足或纵欲伤精，水不涵木，阳亢于上扰于窍，而作眩晕、头痛等症。 治疗思路：治宜滋补肝肾，常用杞菊地黄丸加减方，或用中成药如天麻钩藤颗粒、杞菊地黄丸等。 肾阳虚衰型 主要症状：眩晕、头痛、畏寒肢冷、夜尿频繁、大便溏薄；兼或见双下肢水肿、心悸、乏力、舌淡胖、脉沉弱等症。 致病原因：这种类型多见于高危、极高危患者，多因病久体虚，累及肾阳，肾阳受损或阴虚日久，阴损及阳，导致髓海失于涵养，而见眩晕等症。 治疗思路：治宜温补肾阳，可用济生肾气丸加减方，也可用金匮肾气丸。 除了上述的五种常见基本类型外，高血压还有冲任失调型，以女性高血压患者多见；气阴两虚型，多见于III级高血压、高危、极高危患者；心肾不交型等。具体属于哪种类型，建议到正规医院中医科进行诊断，对症下药。 那么，中医和西医在治疗高血压方面，谁更有优势？黄启辉表示，客观地讲，中西医抗高血压各有优劣势，临床上更倾向于中西医互补的思路，如采用中药治疗高血压病所产生的临床症状，配合中药对抗西医抗压药物的不良反应。他认为，中医治未病“，防患于未然”及辩证论治，对高血压治疗可改善患者生活质量，对协同西药抗高血压药物治疗方案有积极意义。 点击加载图片 延伸阅读 高血压的饮食谨记“五不过”与“五宜” 高血压不是一天形成的，病因跟平时的饮食，生活习惯有关，有一个慢慢积累的过程。治疗高血压也不是单纯的药物可以解决的，必须配合饮食和运动一起。由于现如今的生活方式的改变，饮食的不规律和暴饮暴食现象，高血压已经年轻化了。黄启辉认为，食药同源，预防高血压要从平时的饮食习惯抓起。他建议，高血压患者在饮食方面要谨记“五不过”和“五宜”。 五不过 食物不过咸：（限盐）成年人每天盐的摄入量不宜超过6克，其中包括通过酱油、咸菜、味精等调味品摄入盐的量。国内外许多医学专家都指出，吃盐过多是引起高血压病的重要原因。 食物不过甜：（限糖）含糖高的食品主要是米、面、糕点等。建议主食要粗细搭配，如玉米、小米、豆类、荞麦、薯类等。最好不吃或少吃油饼、油条、炸糕、奶油蛋糕、巧克力、奶类雪糕等。 食物不过腻：（限脂肪）生活中要限制家畜肉类(尤其是肥肉)、动物油脂(如猪油)、奶油糕点、棕榈油等高脂肪和蛋类制品、蛋黄、动物内脏、鱼子及鸡皮、鸭皮等高胆固醇食物的摄入。每天不超过250克新鲜牛奶或酸奶。每天肉类控制在75克以内，主要是瘦肉，如猪、牛、羊、鸡、鸭等禽类肉食。 食物不过辛：（限酒）限制饮酒酒属于“辛”类食物，对于嗜酒如命的市民，建议男性每天饮酒精不超过30克，即葡萄酒少于100~150毫升;或啤酒少于250~500毫升;或白酒少于25~50毫升。女性则减半，孕妇不宜饮酒。不提倡饮高度烈性酒。 食物不过温：（限大补）限制滋补发物。狗肉为温补性食物，易助热动火。鸡肉性温助热易动风，尤易引起内中风，故高血压者及有中风先兆之人忌食之，尤其忌吃公鸡的头、翅、爪。胡椒辛热、性燥，辛走气，热助火。如高血压患者身体壮实，肝火偏旺，或阴虚有火，内热素盛者，不宜多食。人参性温，味甘苦，为温补强壮剂，有助热上火之弊。当高血压病人出现血压升高、头昏头胀头痛、性情急躁、面红目赤之时，切勿食之。总之，血压升高者应忌吃各种蛋黄，动物内脏(脑髓、肝、肾、肠、肚子)以及肥肉、猪油、虾子等高脂肪、高胆固醇食物。清淡少盐膳食预防高血压。高血压患者要注意饮食上的清淡和药物的联合治疗，对于老年人没有高血压的人也要注意，以预防高血压的发生。 五宜 预防高血压宜多吃以下五种蔬菜。 1、菠菜。菠菜含有丰富的维生素C、钙、镁、钾元素。维生素C可以促进人体合成氮氧化物，具有很好的扩张血管、降低血压的作用。钙元素可以促进钠元素的排放，钾元素可以维持细胞内电解质平衡，镁元素可以限制钠元素的内流，它们对于高血压患者来说都是必备营养素。 2、茄子。茄子中的芦丁含量十分超群，它可以起到保护血管的作用。茄子中的钾元素含量也是非常高，能够维持渗透压平衡。 3、芹菜。芹菜中含有的酸性降压成分，可以促进血管扩张，降血压功效明显。芹菜中的钾、钙、磷元素含量也很高，具有调节血压的作用。 4、胡萝卜。胡萝卜中含有的胡萝卜素、琥珀酸钾、槲皮素和大量钾元素，可以起到十分明显的降血压功效，有效促进血液循环。 5、番茄。番茄中含有的黄酮类物质、维生素B、维生素C、番茄红素和芦丁等，都可以起到明显得降血压功效，更可以利尿助消化，更可以保护心脏和血管。  点击加载图片 记者|李振辉 编辑|麦博 |
|
|
