|
一网友，让我给他母亲（64岁）看看失眠，说脑梗病，糖尿病史，现在服用降糖药，以及降压药。以前就有睡眠不安，只是近来加重。 2022年3月16日初诊： 当时见证：乏力，汗少，食欲不振，口干喜润，烦躁易怒，舌尖红有刺，脉弦。辨证，气阴不足，营热扰心外窜厥阴。给与清营汤加减： 太子参15克，麦冬12克，丹参15克，连翘15克，白芍15克，玄参10克，郁金10克，黄连6克，生地15克，水牛角丝20克，珍珠母20克，竹叶10克，五剂日一剂， 二诊3月23日 上方稍微好转，补述右侧下颌关节微痛，考虑久病难以迅速奏效守加减再进观察。 太子参15克，麦冬12克，连翘15克，玄参15克，丹参15克，生地20克，丹皮10克，钩藤20克，珍珠母20克，石决明20克，黄连6克，肉桂2克后下，竹叶10克，五剂日一剂。 三诊：下颌关节痛缓不少，睡眠仍然时好时差，口干喜润，效果不稳定。寸旺尺弱，考虑水不济火，以连梅汤；黄连阿胶汤合方加减： 乌梅15克，麦冬10克，黄芩黄连各10克，白芍15克，生地15克，阿胶10克烊化，炙甘草6克，鸡子黄两枚分冲 五剂日一剂。 按语：本案初诊考虑营热不能安眠，因此给与清营汤清营热，加太子参加强益气养阴，珍珠母郁金疏肝镇肝安神；小有疗效。二诊守方加减，还是清营汤合方交泰丸，用此法是因为我看到舌苔根部有些白厚腻，考虑是否下焦有些寒湿，加点肉桂正好温化下焦寒湿。三诊症状虽然好转，仍然不满意，因此从脉证考虑水亏火旺，水不济火，黄连阿胶汤证，再结合春季阳气上升，老年肝肾原本不足，因此加强信心，舍舌从脉给与黄连阿胶汤，因为口干，考虑津液不足，再合连梅汤，酸苦泻热养阴法具备，可谓周全；所以对症效如桴鼓，今早微信反馈，已然安睡；只是药苦难喝；约好明日复诊！ 相关文章—— |
|
|
