| 理气剂理气剂 1 12021/3/132021/3/13 一、概念一、概念 以理气药为主组成以理气药为主组成,具有行气或降气的作用具有行气或降气的作用,用用 于治疗气滞或气逆病证的方剂于治疗气滞或气逆病证的方剂,统称为理气剂。统称为理气剂。 二、立法依据二、立法依据 素问素问至真要大论至真要大论:“逸者行之逸者行之”、“结者散之结者散之” 素问素问至真要大论至真要大论:“高者抑之高者抑之”、“惊者平之惊者平之” 素问素问六元正纪大论六元正纪大论:“木郁达之木郁达之” 三、功用和适应证三、功用和适应证 功用功用:行气或者降气行气或者降气 适应证适应证:气滞或气逆病证气滞或气逆病证 四、分类四、分类 降气降气 行气行气 五、注意事项五、注意事项 1. 应注意辨清气滞与气逆的轻重主次应注意辨清气滞与气逆的轻重主次,以选用适当以选用适当 的理气方剂的理气方剂 2.使用理气剂时审证析因务求详明使用理气剂时审证析因务求详明 3.理气药多辛温香燥理气药多辛温香燥,易于耗气伤津易于耗气伤津,助热生火助热生火 第一节行气第一节行气 行气剂具有疏畅气机的作用行气剂具有疏畅气机的作用,适用于气机郁滞适用于气机郁滞 的病证。的病证。 脾胃气滞脾胃气滞多见有脘腹胀满多见有脘腹胀满,暖气吞酸暖气吞酸,呕恶食少呕恶食少, 大便不调等症大便不调等症,常选用疏理脾胃气机之药如陈皮、常选用疏理脾胃气机之药如陈皮、 厚朴、木香、枳壳、砂仁等为主组方厚朴、木香、枳壳、砂仁等为主组方; 肝气郁滞肝气郁滞多见有胸胁或少腹胀痛多见有胸胁或少腹胀痛,或疝气疼痛或疝气疼痛, 或月经不调、痛经等症或月经不调、痛经等症,常选用疏肝理气之药如香常选用疏肝理气之药如香 附、川楝子、乌药、郁金等为主组方附、川楝子、乌药、郁金等为主组方 越鞠丸越鞠丸 丹溪心法丹溪心法 【主治主治】 郁证郁证 【治法治法】 重在行气解郁重在行气解郁 气、血、痰、火、湿、食六郁而以气郁为主气、血、痰、火、湿、食六郁而以气郁为主 “气郁气郁者者,胸胁痛胸胁痛,脉沉涩脉沉涩;湿郁湿郁者者,周身走痛周身走痛,或关或关 节痛节痛,遇阴寒则发遇阴寒则发,脉沉细脉沉细;痰郁痰郁者者,动则喘动则喘,寸口脉沉滑寸口脉沉滑; 热郁热郁者者,瞀闷瞀闷,小便赤小便赤,脉沉数脉沉数;血郁血郁者者,四肢无力四肢无力,能食能食 便红便红,脉沉脉沉;食郁食郁者者,嗳酸嗳酸,腹饱不能食腹饱不能食,人迎脉平和人迎脉平和,气气 口脉紧盛者是也口脉紧盛者是也”。 【病机病机】 【方解方解】 君君: : 香附香附15 15 行气解郁以治气郁行气解郁以治气郁 川芎川芎15 15 活血祛瘀以治血郁 活血祛瘀以治血郁臣佐臣佐: : 栀子栀子15 15 清热泻火清热泻火, ,以治火郁以治火郁 【功用功用】行气解郁行气解郁 苍术苍术15 15 燥湿运脾 燥湿运脾, ,以治湿郁以治湿郁 神曲神曲15 15 消食导滞消食导滞, ,以治食郁以治食郁 兼能理气兼能理气, ,助香附行气解郁助香附行气解郁 柴胡疏肝散柴胡疏肝散 景岳全书景岳全书 【主治主治】 肝气郁滞证肝气郁滞证 本方为治疗肝郁气滞诸证的代表方和常用方本方为治疗肝郁气滞诸证的代表方和常用方 胁肋疼痛胁肋疼痛,胸闷喜太息胸闷喜太息,情志抑郁易怒情志抑郁易怒,或嗳气或嗳气,脘脘 腹胀满腹胀满,脉弦。脉弦。 【方解方解】 君君: : 柴胡柴胡二钱 二钱15 15 疏肝解郁疏肝解郁 香附香附钱半 钱半1010 长于疏肝理气 长于疏肝理气, ,并善止痛并善止痛臣臣: : 陈皮陈皮二钱 二钱15 15 枳壳 枳壳钱半 钱半1010 理气行滞理气行滞 【功用功用】疏肝解郁疏肝解郁,行气止痛行气止痛 芍药芍药钱半 钱半1010甘草 甘草五分 五分5 5 养血柔肝养血柔肝, ,缓急止痛缓急止痛 行气血行气血, ,疏肝开郁疏肝开郁 川芎川芎钱半 钱半1010 二药相合,共助柴胡以解肝经之郁滞, 而增行气止痛之效 佐佐: : 【鉴别鉴别】 柴胡疏肝散柴胡疏肝散由由四逆散四逆散加减变化而来加减变化而来, ,均均 有疏肝理气之功有疏肝理气之功, ,二者如何鉴别应用二者如何鉴别应用 四磨汤四磨汤 济生方济生方 【主治主治】 肝气郁结证肝气郁结证 【治法治法】 行气降逆行气降逆, ,宽胸散结宽胸散结 气滞兼有气逆气滞兼有气逆 胸膈胀闷胸膈胀闷,上气喘急上气喘急,心下痞满心下痞满,不思饮食不思饮食 【病机病机】 【方解方解】 乌药乌药10 10 行气疏肝以解郁行气疏肝以解郁 沉香沉香10 10 下气降逆而平喘 下气降逆而平喘 槟榔槟榔15 15 行气导滞以除痞满行气导滞以除痞满 【功用功用】行气降逆行气降逆,宽胸散结宽胸散结 人参人参10 10 益气扶正 益气扶正, ,使郁滞开而正气不伤使郁滞开而正气不伤 行气疏肝行气疏肝, ,下气降逆下气降逆 与沉香合用还可温肾纳气与沉香合用还可温肾纳气, ,以助平喘之力以助平喘之力 瓜蒌薤白白酒汤瓜蒌薤白白酒汤 金匮要略金匮要略 【主治主治】 胸痹胸痹 胸阳不振胸阳不振, ,痰阻气滞痰阻气滞 胸中闷痛胸中闷痛,甚至胸痛彻背甚至胸痛彻背,喘息咳唾喘息咳唾,短气短气,舌苔白舌苔白 腻腻,脉沉弦或紧。脉沉弦或紧。 【病机病机】 【方解方解】 君君: : 瓜蒌实瓜蒌实一枚 一枚24 24 理气宽胸理气宽胸, ,涤痰散结涤痰散结 薤白薤白半升 半升1212 温通胸阳温通胸阳, ,行气散结行气散结臣臣: : 白酒白酒七升 七升 上行辛散温通上行辛散温通, ,增强通阳散结之力增强通阳散结之力 【功用功用】通阳散结通阳散结,行气祛痰行气祛痰 两药相配两药相配, ,一祛痰结一祛痰结, ,一通阳气一通阳气, ,相辅相成相辅相成 佐佐: : 若心痛彻背者若心痛彻背者,是痰气郁结较重是痰气郁结较重,于方中加半夏于方中加半夏,名名瓜蒌瓜蒌 薤白半夏汤薤白半夏汤。 若胸痛连及胃脘若胸痛连及胃脘, ,见有心中痞气见有心中痞气, ,气从胁下上逆抢心气从胁下上逆抢心, ,是是 下焦寒气上逆下焦寒气上逆, ,用瓜蒌薤白半夏汤去白酒用瓜蒌薤白半夏汤去白酒, ,加枳实、厚朴、加枳实、厚朴、 桂枝桂枝, ,名名枳实薤白桂枝汤枳实薤白桂枝汤。 半夏厚朴汤半夏厚朴汤 金匮要略金匮要略 【主治主治】 梅核气梅核气 痰气互结咽喉痰气互结咽喉, ,肺胃宣降失常肺胃宣降失常 咽中如有物阻咽中如有物阻,咯吐不出咯吐不出,吞咽不下吞咽不下,胸膈满闷胸膈满闷,或或 咳或呕咳或呕,舌苔白润或白滑舌苔白润或白滑,脉弦缓或弦滑。脉弦缓或弦滑。 【病机病机】 【方解方解】 君君: : 半夏半夏一升 一升20 20 化痰散结化痰散结, ,降逆和胃降逆和胃 厚朴厚朴三两 三两1515 行气开郁 行气开郁, ,下气除满下气除满臣臣: : 茯苓茯苓四两 四两2020 渗湿健脾渗湿健脾, ,使脾运湿去使脾运湿去, ,则痰无由生则痰无由生 【功用功用】行气散结行气散结,降逆化痰降逆化痰 苏叶苏叶二两 二两1010 芳香行气芳香行气, ,协厚朴开郁散结协厚朴开郁散结 半夏之散结降逆半夏之散结降逆, ,有助于厚朴理气有助于厚朴理气; ;厚朴理气厚朴理气 燥湿燥湿, ,有助于半夏化痰有助于半夏化痰, ,两者相配两者相配, ,痰气并治痰气并治 佐佐: : 生姜生姜五两 五两1515 散郁结散郁结, ,降逆气降逆气, ,消痰涎消痰涎, ,助半夏化痰助半夏化痰 散结散结, ,和胃止呕和胃止呕, ,并解半夏毒并解半夏毒 枳实消痞丸枳实消痞丸 兰室秘藏兰室秘藏 【主治主治】 脾虚气滞脾虚气滞, ,寒热互结证寒热互结证 心下痞满心下痞满,不欲饮食不欲饮食,倦怠乏力倦怠乏力,大便失调。大便失调。 【方解方解】 君君: : 枳实枳实五钱 五钱25 25 行气消痞行气消痞 厚朴厚朴四钱 四钱2020 下气除满 下气除满臣臣: : 黄连黄连五钱 五钱2525 苦寒清热燥湿除痞苦寒清热燥湿除痞 【功用功用】行气消痞行气消痞,健脾和胃健脾和胃 半夏半夏三钱 三钱1515 散结除痞散结除痞, ,降逆和胃降逆和胃 开郁而消痞满开郁而消痞满 佐佐: : 麦芽麦芽二钱 二钱1010 消食和胃消食和胃 干姜干姜一钱 一钱5 5 温中祛寒温中祛寒 辛开苦降辛开苦降 寒热并治寒热并治 散结除痞散结除痞 人参人参三钱 三钱1515白术 白术 茯苓 茯苓 炙甘草 炙甘草各二钱 各二钱1010 补气健脾补气健脾 厚朴温中汤厚朴温中汤 内外伤辨惑论内外伤辨惑论 【主治主治】 寒湿气滞证寒湿气滞证 脘腹胀满脘腹胀满,或疼痛或疼痛,不思饮食不思饮食,四肢倦怠四肢倦怠,舌苔白或舌苔白或 白腻白腻,脉沉弦。脉沉弦。 脾胃伤于寒湿脾胃伤于寒湿, ,气机壅滞气机壅滞【病机病机】 【方解方解】 君君: : 厚朴厚朴一两 一两10 10 辛散行气以消胀辛散行气以消胀, ,苦温燥湿以除满苦温燥湿以除满 草豆蔻草豆蔻五钱 五钱5 5 行气燥湿 行气燥湿, ,温中散寒温中散寒臣臣: : 陈皮陈皮一两 一两1010木香 木香五钱 五钱5 5 助厚朴行气宽中助厚朴行气宽中, ,消胀除满消胀除满 【功用功用】行气温中行气温中,燥湿除满燥湿除满 干姜干姜七分 七分2 2生姜 生姜10 10 助草豆蔻温胃暖脾以散寒止痛助草豆蔻温胃暖脾以散寒止痛 佐佐: : 茯苓茯苓五钱 五钱5 5炙甘草 炙甘草五钱 五钱 渗湿健脾和中渗湿健脾和中 良附丸良附丸 良方集腋良方集腋 【组成组成】 高良姜高良姜 香附子香附子 各等分各等分 良附丸良附丸 良方集腋良方集腋 【方解方解】 高良姜高良姜 辛散温通辛散温通, ,散寒止痛散寒止痛 香附子香附子 疏肝气疏肝气, ,解郁结解郁结, ,止疼痛止疼痛 两药等分相配两药等分相配, ,行气疏肝与温中散寒并重行气疏肝与温中散寒并重 【功用功用】行气疏肝 行气疏肝,祛寒止痛祛寒止痛 【主治主治】 气滞寒凝证气滞寒凝证 胃脘疼痛胃脘疼痛,胁肋胀闷胁肋胀闷,畏寒喜热畏寒喜热,以及妇女以及妇女 痛经等痛经等 金铃子散金铃子散 素问病机气宜保命集素问病机气宜保命集 【主治主治】 肝郁化火证肝郁化火证 心胸胁肋脘腹诸痛心胸胁肋脘腹诸痛,时发时止时发时止,口苦口苦,舌红苔黄舌红苔黄,脉脉 弦数。弦数。 【方解方解】 金铃子金铃子一两 一两 疏肝行气疏肝行气, ,清泄肝火清泄肝火 玄胡索玄胡索一两 一两 行气活血行气活血, ,增强金铃子行气止痛之功增强金铃子行气止痛之功 两药合用行气止痛两药合用行气止痛, ,疏肝泄热疏肝泄热, ,使气血畅使气血畅, ,肝热清肝热清 【功用功用】疏肝泄热疏肝泄热,活血止痛活血止痛 天台乌药散天台乌药散 医学发明医学发明 【主治主治】 小肠疝气小肠疝气 少腹引控睾丸而痛少腹引控睾丸而痛,偏坠肿胀偏坠肿胀,或少腹疼痛或少腹疼痛,苔白苔白, 脉弦脉弦 寒凝肝脉寒凝肝脉, ,气机阻滞气机阻滞【病机病机】 【方解方解】 君君: : 乌药乌药半两 半两20 20 既疏肝行气 既疏肝行气, ,又散寒止痛又散寒止痛 小茴香小茴香半两 半两1010 善能疏肝理气 善能疏肝理气, ,温肾祛寒而止痛温肾祛寒而止痛臣臣: : 高良姜高良姜半两 半两1515 散寒止痛散寒止痛 【功用功用】行气疏肝行气疏肝,散寒止痛散寒止痛 槟榔槟榔两个 两个1515 下气导滞下气导滞, ,能直达下焦而破坚能直达下焦而破坚佐佐: : 川楝子（巴豆炒）川楝子（巴豆炒）七十粒 七十粒2020行气散结行气散结 青皮青皮半两 半两1010 疏肝行气 疏肝行气 木香木香半两 半两1010 理气止痛 理气止痛 橘核丸橘核丸 济生方济生方 【主治主治】 睾丸肿胀偏坠睾丸肿胀偏坠,或坚硬如石或坚硬如石,或痛引脐腹或痛引脐腹,甚则阴甚则阴 囊肿大囊肿大,轻者时出黄水轻者时出黄水,甚则成痈溃烂甚则成痈溃烂 寒邪客于肝脉寒邪客于肝脉, ,肝经气血郁滞肝经气血郁滞【病机病机】 疝疝 【方解方解】 君君: : 橘核橘核一两 一两15 15 散结止痛 散结止痛, ,为治疝之要药为治疝之要药 川楝子川楝子一两 一两1515 行气疏肝而止痛 行气疏肝而止痛臣臣: : 延胡索延胡索半两 半两1010 活血散瘀活血散瘀 【功用功用】行气止痛行气止痛,软坚散结软坚散结 木香木香半两 半两1010行气散结行气散结 佐佐: : 厚朴厚朴半两 半两1010下气除湿下气除湿 桃仁桃仁一两 一两1515 活血止痛 活血止痛 海藻、昆布、海带海藻、昆布、海带各一两 各一两1515 软坚散结以助消肿散结 软坚散结以助消肿散结 气血并治气血并治 枳实枳实半两 半两1010 行气破坚行气破坚 木通木通半两 半两1010通利血脉而除湿通利血脉而除湿 行气行气, ,助疏肝助疏肝, ,助助 活血散结活血散结 肉桂肉桂半两 半两1010 温肝肾而散寒凝温肝肾而散寒凝, , 并制川楝子、木通之寒并制川楝子、木通之寒 【鉴别鉴别】 橘核丸橘核丸由由天台乌药散天台乌药散均能入肝行气止痛均能入肝行气止痛, , 治疗疝气疼痛治疗疝气疼痛, ,二者如何鉴别应用二者如何鉴别应用 暖肝煎暖肝煎 景岳全书景岳全书 【主治主治】 肝肾虚寒证肝肾虚寒证 睾丸冷痛睾丸冷痛,或小腹疼痛或小腹疼痛,畏寒喜暖畏寒喜暖,舌淡苔白舌淡苔白,脉沉脉沉 迟。迟。 肝肾不足肝肾不足, ,寒客肝脉寒客肝脉, ,气机郁滞气机郁滞【病机病机】 【方解方解】 君君: : 肉桂肉桂一二钱 一二钱5 510 10 温肾暖肝温肾暖肝, ,散寒止痛散寒止痛 小茴香小茴香二钱 二钱1010 温暖肝肾温暖肝肾, ,散寒止痛散寒止痛 臣臣: : 乌药乌药二钱 二钱1010 散寒行气止痛散寒行气止痛 【功用功用】温补肝肾温补肝肾,行气止痛行气止痛 沉香沉香一钱 一钱5 5降气止痛降气止痛, ,以祛阴寒冷痛之标以祛阴寒冷痛之标 佐佐: : 茯苓茯苓二钱 二钱1010健脾渗湿健脾渗湿 当归当归二三钱 二三钱10101515 活血止痛 活血止痛 枸杞子枸杞子三钱 三钱1515 补肝肾补肝肾, ,益精气益精气 温暖肝肾温暖肝肾, , 散寒止痛散寒止痛 生姜为引生姜为引温中散寒和胃温中散寒和胃 补养肝肾精血补养肝肾精血 【鉴别鉴别】 暖肝煎、橘核丸暖肝煎、橘核丸、天台乌药散天台乌药散三方同治三方同治 疝痛疝痛, ,如何鉴别应用如何鉴别应用 加味乌药汤加味乌药汤 济阴纲目济阴纲目 【主治主治】 痛经痛经 月经提前或月经初行时月经提前或月经初行时,少腹胀痛少腹胀痛,胀甚于痛胀甚于痛,或连或连 胸胁、乳房胀痛胸胁、乳房胀痛,舌淡舌淡,苔薄白苔薄白,脉弦紧。脉弦紧。 肝郁气滞肝郁气滞, ,经行不畅经行不畅【病机病机】 【方解方解】 君君: : 香附香附一两 一两15 15 疏肝理气疏肝理气, ,调经止痛调经止痛 乌药乌药一两 一两1515 助香附疏肝解郁 助香附疏肝解郁, ,行气止痛行气止痛臣臣: : 木香、砂仁木香、砂仁各一两 各一两1010 行气止痛而消胀行气止痛而消胀 【功用功用】行气活血行气活血,调经止痛调经止痛 生姜生姜三片 三片1010温胃散寒温胃散寒 佐佐: : 甘草甘草一两半 一两半1010缓急止痛缓急止痛, ,兼调诸药兼调诸药 延胡索延胡索一两 一两1515 活血行气 活血行气, ,调经止痛调经止痛 行气活血行气活血 调经止痛调经止痛 【鉴别鉴别】 加味乌药汤加味乌药汤与与逍遥散逍遥散均有疏肝解郁作用均有疏肝解郁作用, , 可治疗妇女经行腹痛或经前乳房胀痛可治疗妇女经行腹痛或经前乳房胀痛, ,如何如何 鉴别应用鉴别应用 第二节降气第二节降气 降气剂具有降气平喘或降逆止呕的作用降气剂具有降气平喘或降逆止呕的作用,适用适用 于气机上逆的病证于气机上逆的病证,临床以肺气上逆证和胃气上逆临床以肺气上逆证和胃气上逆 证较为常见证较为常见 肺气上逆肺气上逆以咳喘为主要见症以咳喘为主要见症,常选用降气平喘常选用降气平喘, 止咳祛痰之药如苏子、桑白皮、杏仁、厚朴、半止咳祛痰之药如苏子、桑白皮、杏仁、厚朴、半 夏、前胡、款冬花等为主组方夏、前胡、款冬花等为主组方 胃气上逆胃气上逆以呃逆、呕吐、噫气等为主要见症以呃逆、呕吐、噫气等为主要见症, 常选用降逆和胃之药如旋覆花、代赭石、半夏、常选用降逆和胃之药如旋覆花、代赭石、半夏、 竹茹、丁香、柿蒂等为主组方竹茹、丁香、柿蒂等为主组方 苏子降气汤苏子降气汤 太平惠民和剂局方太平惠民和剂局方 【主治主治】 实喘实喘 痰涎壅盛痰涎壅盛,咳喘短气咳喘短气,胸膈满闷胸膈满闷,或腰痛脚软或腰痛脚软,或肢或肢 体浮肿体浮肿,舌苔白滑或白腻舌苔白滑或白腻,脉弦滑。脉弦滑。 痰涎壅阻于肺为发病之标痰涎壅阻于肺为发病之标 肾阳虚馁于下为致病之本肾阳虚馁于下为致病之本 【病机病机】 【方解方解】 君君: : 紫苏子紫苏子二两半 二两半15 15 降上逆之肺气降上逆之肺气, ,消壅滞之痰涎消壅滞之痰涎 半夏半夏二两半 二两半1515 助苏子以化痰涎 助苏子以化痰涎臣臣: : 前胡前胡一两 一两1010 降气祛痰降气祛痰 【功用功用】降气平喘降气平喘,祛痰止咳祛痰止咳 肉桂肉桂一两半 一两半5 5 温补肾元温补肾元, ,纳气平喘纳气平喘 佐佐: : 当归当归两半 两半1010养血补虚以助桂心温补下元养血补虚以助桂心温补下元 厚朴厚朴一两 一两1010 助苏子以降逆气 助苏子以降逆气 橘皮橘皮一两半 一两半1010 增燥湿化痰之力 增燥湿化痰之力, ,并使气顺痰消并使气顺痰消 生姜为引生姜为引和胃降逆和胃降逆, ,化痰止咳化痰止咳 与降气药相伍与降气药相伍, ,上以降气上以降气, ,下以纳气下以纳气 治治“咳逆上气咳逆上气” 制半夏、厚朴、橘皮之燥制半夏、厚朴、橘皮之燥 佐使佐使: : 大枣、甘草大枣、甘草 和中益气和中益气, ,调和药性调和药性 定喘汤定喘汤 摄生众妙方摄生众妙方 【主治主治】 哮喘哮喘 咳嗽痰多气急咳嗽痰多气急,痰稠色黄痰稠色黄,或微恶风寒或微恶风寒,舌苔黄腻舌苔黄腻, 脉滑数。脉滑数。 素体痰热内蕴素体痰热内蕴, ,又复外感风寒又复外感风寒【病机病机】 【方解方解】 君君: : 麻黄麻黄三钱 三钱1515 既可疏表散寒既可疏表散寒, ,又长于宣肺止咳平喘又长于宣肺止咳平喘 白果白果21 21枚枚1515 敛肺定喘 敛肺定喘 臣臣: : 【功用功用】宣肺降气宣肺降气,清热化痰清热化痰 佐佐: : 杏仁杏仁钱半 钱半1515、苏子 、苏子二钱 二钱1010、半夏 、半夏三钱 三钱1515、款冬花 、款冬花三钱 三钱1515 降气平喘降气平喘, ,化痰止咳化痰止咳, ,助君、臣药以平喘祛痰助君、臣药以平喘祛痰 桑白皮桑白皮三钱 三钱1010 泻肺平喘 泻肺平喘 黄芩黄芩一钱五分 一钱五分1010 清热化痰 清热化痰 宣散之中寓以收敛宣散之中寓以收敛,既能增强止咳定喘之效既能增强止咳定喘之效,又可使开肺而不又可使开肺而不 耗气耗气,敛肺而不留邪敛肺而不留邪,相反而相成相反而相成 甘草甘草一钱 一钱5 5 调和诸药调和诸药 消内蕴之痰热消内蕴之痰热 使使: : 【鉴别鉴别】 定喘汤定喘汤与与苏子降气汤苏子降气汤均为降气平喘之剂均为降气平喘之剂, , 如何鉴别应用如何鉴别应用 定喘汤定喘汤与与小青龙汤小青龙汤均有宣肺解表均有宣肺解表, ,祛痰祛痰 平喘之功平喘之功, ,皆可治疗外感风寒皆可治疗外感风寒, ,内有痰浊之咳内有痰浊之咳 喘喘 , ,如何鉴别应用如何鉴别应用 定喘汤定喘汤与与麻杏甘石汤麻杏甘石汤皆可用于外寒内热皆可用于外寒内热 之喘证之喘证 , ,如何鉴别应用如何鉴别应用 旋覆代赭汤旋覆代赭汤 伤寒论伤寒论 【主治主治】 胃气虚弱胃气虚弱, ,痰浊内阻证痰浊内阻证 心下痞鞕心下痞鞕,噫气不除噫气不除,或反胃呕逆或反胃呕逆,吐涎沫吐涎沫,舌淡舌淡,苔苔 白滑白滑,脉弦而细。脉弦而细。 伤寒论伤寒论: :“伤寒发汗伤寒发汗, ,若吐若吐, ,若下若下, ,解后解后, ,心下痞心下痞 鞕鞕, ,噫气不除者噫气不除者” 【方解方解】 君君: : 旋覆花旋覆花三两 三两1515 下气化痰下气化痰, ,降逆止噫降逆止噫 臣臣: : 【功用功用】降逆化痰降逆化痰,益气和胃益气和胃 佐佐: : 半夏半夏半升 半升1515 燥湿化痰燥湿化痰, ,降逆和胃降逆和胃 代赭石代赭石一两 一两5 5 与旋覆花相协而加强降逆下气 与旋覆花相协而加强降逆下气, ,止呕止呕 化痰之功化痰之功 炙甘草炙甘草三两 三两1515 调和诸药调和诸药使使: : 生姜生姜五两 五两2525 祛痰散结祛痰散结, ,降逆止呕降逆止呕 人参人参二两 二两1010大枣 大枣十二枚 十二枚4 4枚枚 益气补中疗胃虚益气补中疗胃虚, ,防金防金 石伤胃石伤胃 橘皮竹茹汤橘皮竹茹汤 金匮要略金匮要略 【主治主治】 胃虚有热之呃逆胃虚有热之呃逆 呃逆或干呕呃逆或干呕,虚烦少气虚烦少气,口干口干,舌红嫩舌红嫩,脉虚数。脉虚数。 久病或吐利伤中久病或吐利伤中, ,耗气劫液耗气劫液, ,虚热内生虚热内生, ,胃失胃失 和降和降, ,气机上逆气机上逆 【病机病机】 【方解方解】 君君: : 橘皮橘皮二升 二升2020 行气和胃以止呃行气和胃以止呃 臣臣: : 【功用功用】降逆止呃降逆止呃,益气清热益气清热 生姜生姜半斤 半斤4040和胃止呕和胃止呕, ,助君药以降胃气之逆助君药以降胃气之逆 竹茹竹茹二升 二升2020 清胃热而止呕吐 清胃热而止呕吐 人参人参一两 一两5 5 益气补中益气补中, ,与橘皮相合与橘皮相合, ,则行中有补则行中有补 既能降逆止呕既能降逆止呕, , 又可清热安胃又可清热安胃 炙甘草炙甘草五两 五两2020大枣 大枣三十枚 三十枚1010枚枚 臣臣: : 益气补脾养胃益气补脾养胃 丁香柿蒂汤丁香柿蒂汤 症因脉治症因脉治 【主治主治】 虚寒呃逆虚寒呃逆 呃逆不已呃逆不已,胸脘痞闷胸脘痞闷,舌淡苔白舌淡苔白,脉沉迟。脉沉迟。 胃气虚寒胃气虚寒, ,胃失和降胃失和降【病机病机】 【方解方解】 君君: : 丁香丁香10 10 温中散寒温中散寒, ,降逆止呃降逆止呃 臣佐臣佐: : 【功用功用】温中益气温中益气,降逆止呃降逆止呃 生姜生姜5 5 呕家圣药呕家圣药, ,与丁香、柿蒂合用与丁香、柿蒂合用, ,以助温以助温 胃降逆之功胃降逆之功 柿蒂柿蒂15 15 善降胃气 善降胃气, ,为治疗呃逆的要药为治疗呃逆的要药 人参人参5 5甘温益气甘温益气, ,补虚养胃补虚养胃 温胃散寒温胃散寒 降逆止呃降逆止呃 |
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