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伤寒论偶感——太阳蓄血证

 dzlbs 2022-04-11


太阳蓄血证实际上并不一定热结膀胱,用的都是攻下药,而不是利水药,所以在237,257条也写了阳明证,蓄血,一样用抵当汤。只能说这是下焦蓄血。

106.太阳病不解,热结膀胱,其人如狂,血自下,下者愈。其外不解者,尚未可攻,当先解其外;外解已,但少腹急结者,乃可攻之,宜桃核承气汤。

桃核承气汤方

桃仁五十个(去皮尖) 大黄四两 桂枝二两(去皮) 甘草二两(炙) 芒硝二两

上五味,以水七升,煮取二升半,去滓,内芒硝,更上火微沸,下火。先食温服五合,日三服,当微利。

太阳蓄血证热结膀胱,病位在膀胱,但实际上我们都知道不一定在膀胱,它的症状主要是:其人如狂,少腹急结。只有是符合这两个条件都可以尝试使用。治疗方法是用下法,活血攻下,小承气汤加桃仁桂枝活血通经。用法要注意芒硝后下,要饭后服,每天三次,最好是要大便稀。

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124.太阳病,六七日表证仍在,脉微而沉,反不结胸;其人发狂者,以热在下焦,少腹当硬满,小便自利者,下血乃愈。所以然者,以太阳随经,瘀热在里故也。抵当汤主之。

抵当汤方

水蛭(熬) 虻虫(去翅足,熬)各三十个 桃仁二十个(去皮尖) 大黄三两(酒洗)

上四味,以水五升,煮取三升,去滓,温服一升,不下更服。

太阳病,身黄、脉沉结、少腹硬、小便不利者,为无血也;小便自利,其人如狂者,血证谛也,抵当汤主之。

太阳病误下,可能结胸,可能太阳蓄水,也可能痞证,都不是。有发狂,有少腹硬满,有小便,脉沉。所以用抵当汤

126.伤寒有热,少腹满,应小便不利,今反利者,为有血也,当下之,不可余药,宜抵当丸。

抵当丸方

水蛭二十个(熬) 虻虫二十个(去翅足,熬) 桃仁二十五个(去皮尖) 大黄三两

上四味,捣分四丸。以水一升,煮一丸,取七合服之。 时,当下血;若不下者,更服。

抵当丸实际上就是抵当汤病势较缓。

阳明证,其人喜忘者,必有蓄血。所以然者,本有久瘀血,故令喜忘;屎虽硬,大便反易,其色必黑者,宜抵当汤下之。

病患无表里证,发热七八日,虽脉浮数者,可下之。假令已下,脉数不解,合热则消谷喜饥,至六七日,不大便者,有瘀血,宜抵当汤。

在这里阳明证,健忘,用抵当汤,说明抵当汤不是单纯用于热结膀胱,热结于大肠也一样可以用

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