胰岛素是人体内唯一降低血糖的激素,能够显著减少和延缓糖尿病并发症的发生和发展,在糖尿病治疗中发挥着重要的作用。 但是,任何事物都是有利有弊的,胰岛素也不例外,胰岛素也有不良反应,我们需要学会如何应对。 糖友老王,2型糖尿病,平时的降糖方案:甘精胰岛素24单位睡前皮下注射,诺和锐R早16单位、中午18单位、晚上18单位。 一天晚上凌晨2点时突然出现全身乏力、出汗、心悸、手抖,家属为其测血糖:3.3mmol/L, 立即吃水果糖3块,15分钟后测血糖4.5 mmol/L,老王的上诉症状也逐渐消失,第二天到医院复查,医生及时为老王调整了治疗方案。 老王出现的低血糖反应,是胰岛素治疗过程中最常见、最主要的不良反应。
糖友小张,2型糖尿病,治疗方案为:门冬胰岛素30早餐前16单位、晚餐前18单位,治疗期间,控制饮食不到位,经常大吃大喝,自以为吃多时加大胰岛素量即可,平时不运动,也不监测血糖,短短1年时间,体重就增加了10千克。 体重增加会给糖尿病患者带来一定负担,影响起始和优化胰岛素治疗的及时进行,主要体现在心理和生理两个方面:
胰岛素过敏有局部和全身性表现,局部过敏表现为皮肤瘙痒、红肿、皮下硬结、皮疹或水疱等;全身过敏有荨麻疹、风团,严重者可导致过敏性休克。 随着胰岛素制药技术的不断提高,过敏现象已经比较少见。
有些患者使用胰岛素后,血糖控制得很好,但同时可能伴有颜面和下肢水肿。 胰岛素性水肿的程度一般较轻,经过几周后可自行消失。因此,轻度的水肿无需特殊治疗,也不必停用胰岛素。
脂肪营养不良有两种截然相反的表现: 1.皮下脂肪萎缩,也就是注射部位的皮肤出现局部凹陷,主要和胰岛素制剂不纯相关; 2.皮下脂肪增生,也就是皮下组织出现增生或硬块,因为胰岛素有刺激局部脂肪增生的作用。
胰岛素治疗过程中有时会出现视物模糊,尤其多见于初用胰岛素治疗的糖尿病患者。 由于胰岛素治疗使血糖迅速下降,影响晶状体和玻璃体内渗透压,使晶状体内水分溢出而屈光下降,发生远视所致。
虽然胰岛素有这些不良反应,但它可以帮助糖尿病患者显著减少和延缓糖尿病并发症的发生和发展,仍然是治疗糖尿病的一种非常有效的降糖药。 作者:济源市人民医院副主任护师 郭玉佩 |
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