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刘某，男42岁。 西医确诊结核病，糖尿病，股骨头坏死三种疾病。 当时见证：左髋关节痛，怕冷有汗，乏力，体虚消瘦；少咳，痰中少量血丝，二便可。 分析：有汗怕冷髋关节痛，属于太阳中风。舌苔白腻寒湿也，乏力体虚正气不足，治疗当以扶正祛风散寒湿为主： 党参，当归，桂枝，白芍，黑附子，苍术，茯苓，防己，威灵仙，牛膝，穿山龙，炙甘草，生姜，大枣。 二诊：右髋关节痛缓；咳少痰，血丝不见，多汗怕冷，体瘦，纳可二便可。 分析：少阳主骨，怕冷多汗太阳中风，再以柴胡桂枝汤合方加减： 柴胡，黄芩，半夏，党参，黄芪，桂枝，白芍，苍术，防己，牛膝，穿山龙，炙甘草，生姜，大枣。 三诊：髋关节痛减，少咳少痰，口渴多饮喜热；乏力盗汗，怕冷大减；二便可。 分析：怕冷虽减，舌苔又见白腻，寒湿顽固难化，再以温阳化湿通络佐以扶正。防己黄芪汤合方术附汤加减： 黄芪，党参，当归，苍术，防己，威灵仙，穿山龙，牛膝，黑附子，杜仲。 四诊：关节痛续减，有汗，心烦易怒，二便可，舌尖偏红根仍然苔白腻。 分析：从舌象，从症状分析属于厥阴病，上热下寒，乌梅丸加减： 乌梅，党参，当归，黄连黄柏，桂枝，细辛，黑附子，牛膝，穿山龙，白芍，炙甘草，生姜，大枣。 按：患者三种疾病缠身，单纯西医治疗比较复杂，而中医一方统治。初期辨证属于阳虚寒湿，二诊根据少阳主骨变方柴胡桂枝汤，三诊继续温阳扶正祛湿通，四诊出现寒热错杂现象，因此改方乌梅丸加减。患者前前后后四诊，逐渐好转，足见中医对于疑难病效果卓著！  |
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