第二十六天：上肢神经根损伤评估小结

在上肢神经系统检查中，最有实用价值的评估：排在第一位的是运动功能，第二是各种反射，最后才是感觉功能的评估。

先谈运动吧，数字记忆6781，分别是腕伸展中（颈6）、腕屈曲与指伸展（颈7）、指屈曲（颈8）、指外展与内收（胸1）。

其次谈反射：上肢反射检查无非就三个，肱二头肌（颈5）、肱桡肌（颈6）、肱三头肌（颈7）。

最后谈感觉：从上肢外侧近端外侧开始向远端移动，（颈5，上臂；颈6前臂），然后绕过手指（颈6、颈7和颈8）。转向上肢远端的内侧缘，最后由下而上（颈8，前臂；胸1，上臂）止于腋下（胸2)。

图片小结

（附）

胸长神经

于锁骨上方发自臂丛，沿前锯肌外侧面下降，并支配该肌。损伤此神经可引起前锯肌瘫痪，表现为“翼状肩”，上肢上举困难，不能做梳头动作。

胸背神经

起自后束，沿肩胛骨外侧缘伴肩胛下血管下行，分布于背阔肌。乳腺癌根治术清除淋巴结时，注意勿损伤此神经。损伤后不能做背手动作。

腋神经

发自臂丛后束，伴旋肱后动脉绕肱骨外科颈的后方至三角肌深面。

发出肌支支配三角肌和小圆肌，属称小三。

皮支由三角肌后缘穿出，分布于肩部和臂部上1/3外侧面皮肤。

肱骨外科颈骨折，肩关节脱位或腋杖的压迫都可致腋神经损伤，损伤后主要表现为三角肌瘫痪，肩关节外展幅度变小或不能外展，三角肌区皮肤感觉障碍（绝对支配区），倘三角肌萎缩，肩部失去圆隆外观，肩峰突出，形成“方肩”畸形。