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前几天写过文章：考试延期吗？之前谈论还在担心，现在似乎一部分地区如期举行，一部分地区延考成了定局，这其中，不知道要影响多少考生。目前江苏（官方尚未发文）、湖南、河南、安徽（官方已发文，滁州市卫健委网站有）通知延考，延考的话，按照疫情控制情况推测，至少要延迟一个月了，而且是乐观的估计。 
最担心的就是：一个市只要确诊一个，可能整个市，全部人员几番核酸检测，管理上也非常严格。而且即使低风险地区，防控压力也非常大，核酸检测、发热门诊排查工作任务同样艰巨！对我们影响最大的事，医院事多了，想复习根本不可能，在疫区的，想跑动根本不可能。还有考试地方和现在不在一个地区的，都不知道怎么去考试，有什么限制。 特别是需要跨地区考试的考友，压根动弹不得，要请假，要领导批复，现在跨省跨市谁给你批复，领导肯定不答应，考生怎么办，准备了一年，不能考试，对考生的伤害多大。如果考生在中高风险地区的更加，小区门都出不去，更不要说去考试了，不现实的事情。所以今年真的会有一些考生因为这次疫情，会错过考试，官方解释很简单，因故不能参考考试的视为放弃考试。难道真的是因为考生想放弃考试吗，疫情做了这么多事，最后考试考不能，真的挺讽刺的。 言归正传吧。 回顾前几期考点预测解析：
（以上五门中医、中西医都共用） 
在更新这15个系列之前，我写了关于以下7个问题的文章 1.关于更新考点预测解析的说明 2.笔试考试时间说明
3.笔试改革趋势的分析
4.中医及中西医单元分值预测
5.模拟卷做题分数分析及分值投票
6.机考考试指南
7.临考心态 具体阅读可点击：
今天说一下中医执业/助理中医妇科学的考试情况。中医执业第二天8.21下午考的第四单元分别是考中外、中妇、中儿，外妇儿的分值都是50分，助理的话应该是第二单元，21号下午考，分值为25分。
这段时间的复习，尤其是外妇儿+西医的复习，一定要分配充分的时间。对很多人来说，这三门是新鲜科目，每年翻车的考生除了大部分基础不行没把考试当回事的，就是外妇儿因为复习时间不够导致考的很不理想的。 关于中医妇科学的学科概况和编写逻辑：中医妇科学的学科特点突出妇科经、带、胎、产、杂五大类疾病，考试特点是辨证型（简单）和选方（新、难）为主，并且突出辨证易选方难。中医外科的特点我在之前一篇说的是重病轻证。妇科有点和外科完全相反，辨病概念相对容易，除了个别证型需要注意，辩证也容易，无怪乎涉及阴阳虚实寒热的区分，但在选方却完全是懵逼，妇科专方多，我们之前都没有涉及过，而且不同的病相同的病证却不同的方子，太痛苦了。
编排的大概内容是，一共十四个单元，按照6/5/3的分割，前六单元为总论部分，分别讲述绪论、生殖解剖和生理、病因病机、诊断和辨证及论治，从第七单元开始讲经（月经病）、带（带下病）、胎（妊娠病）、产（产后病）、杂（妇科杂病）五类，这五类是重点中的重点。最后三个单元讲计划生育、生殖功能调节和妇科检查三单元。 考试的主要特点是：中医妇科的证型在辨虚、实、寒、热、瘀、痰，特点都更突出，病位不离肝、肾，所以辩证简单。在妇科用方上，主要表现为不同病相似证要用不同的方，容易混淆，如气虚、瘀血的证型，且妇科多数方在复习执考前很多人都没有接触过，方子也要现学现背，所以整体而言选方是难点。中医妇科学的选方比其他几门临床学科的选方占比明显多很多。中医妇科学掌握的重点主要是疾病的定义和临床特点，各类似病的鉴别，疾病的病因病机，辨证论治中的症候治法和代表方，还要求掌握重点方的组成，在妇科大纲有要求，一般在考试涉及妇科方组成在1-2分，如两地汤。不作重点掌握。 关于中医外科学的复习策略：再谈中医妇科学如何复习，中医妇科考试特点是辨证型（简单）和选方剂（新、难）为主，并且突出辨证易选方难。如果要拿高分，妇科的用方要记得东西很多，妇科病主要考察章节是月经病前几章，带下病、妊娠病也不要忽略，妇科杂病稍多一点题。总之妇科复习起来比较困难，应该要把重心放在选方的记忆上。 举个具体化的例子，假如4天复习好妇科，怎么办，好多人一翻书，这么多东西，从哪里开始，就玩手机去了，这样行吗？比如说我4天复习完中妇，我应该如何复习，没有概念，然后复习的时候看会视频，感觉视频看不下去，又拿笔记出来背，背了半页，又觉得太浪费时间，又拿出题目出来做，做了一会又觉得不太会，又转其他的科目去了。这样等于白白浪费了一个晚上时间，做无用功。 怎么规划？要心中有数，复习要提纲挈领，4天复习完中妇，我第一天把妇科的1-6，12.13.14单元，就是总论部分和后面几个小单元不是疾病的先过完，抓住妇科特点，记住几个重要的概念，用笔记对着视频画，也等于熟悉概念的过程。第二天我再规划把大病月经病搞清楚，知道了妇科考选方，就以背病证方为主，其他的辩证送分，概念多少多少天的，过两编就够了，重点背病证对应方，不管是死记硬背还是横向纵向疾病、方来对比，都可以，这些是小诀窍而已，有则更好，没有也不用太可惜，更不能就因为难背一点就不背了。第三天重复带胎产杂病亦是如此。第4天拿出高端班题目验收两三天效果，再空两个小时，再把妇科病证方和趣记（笔记中有，辅助文档也有）巩固一次，就算妇科结束。同理如果是10天、20天的时间，也是这样合理安排就行。 另外，中医妇科学，2021年细则较2020大纲细则的变化情况： 8、《中医妇科学》的变动主要集中在第七、九、十单元，基本上均是方药的删减变化。个别疾病的证型有增加或删减。
01.月经先期病中辨证论治气虚证——脾气虚，执业和助理统一补中益气汤，为肾气虚的选方固阴煎或归肾丸，改为固阴煎
02.月经后期血寒证实寒证的选方改为温经汤（《妇人大全良方》），痰湿证选方改为苍附导痰丸
03.月经过多气虚证选方改为举元煎，助理的是举元煎或安冲汤；
04.月经过少辨证论治选方的或方后面全删除，助理痰湿证苍附导痰丸或二陈加芎归汤
肾虚证：补肾益精，养血调经——归肾丸
血虚证：养血益气调经——滋血汤
血瘀证：活血化瘀调经——桃红四物汤
痰湿证：化痰燥湿调经——苍附导痰丸
05.崩漏的脾虚证选方改为固本止崩汤，去掉或方；肾阳虚改为右归丸加党参、黄芪；肾阴虚改为左归丸合二至丸
06.闭经实证痰湿阻滞选方改为苍附导痰丸，助理为苍附导痰丸合四君子汤加当归、川芎
07.经行乳房胀痛证型肝气郁结选方改为柴胡疏肝散，肝肾亏虚选方改为一贯煎
08.经行吐衄肺肾阴虚选方改为顺经汤
09.经行口糜阴虚火旺滋阴降火选方改为知柏地黄汤
10.绝经前后诸证肾阴虚证选方改为左归丸，肾阳虚证选方改为右归丸，肾阴阳俱虚选方改为二仙汤
11.胎漏、胎动不安辨证论治大改，
肾虚证 补肾健脾，益气安胎 寿胎丸
血热证 清热凉血，养血安胎 保阴煎
气血虚弱 补气养血，固肾安胎 胎元饮
跌仆伤胎 补气和血，安胎 圣愈汤合寿胎丸
癥瘕伤胎 祛瘀消癥，固冲安胎 桂枝茯苓丸合寿胎丸
12.滑胎去掉证型脾肾虚弱
13.子肿脾虚证选方改为白术散加砂仁
14.产后发热证选方改为荆穗四物汤
15.产后腹痛气血两虚证选方改为肠宁汤，瘀滞子宫证选方改为生化汤加益母草
16.产后身痛风寒证改为外感证选方改为独活寄生汤
17.产后抑郁心脾两虚证选方改为归脾汤
18.产后小便不通气虚证选方改为补中益气汤去升麻，加桔梗、茯苓、通草
19.产后小便淋痛肾阴亏虚证选方改为知柏地黄汤 （注意操作和笔试的病证法方有些地方还不一样，具体可以参考我的操作笔记前面有列举）关于2021中医、中西医总的分值分布和中基分值情况如图：2021年中医执业及助理笔试各科目及分值分布预估 （目前预测单元分布及分值，仅供参考，最终以考试试卷为准） 
具体各单元分值，请参阅
中医妇科学具体展开如下，复习的核心是记病证方，我在文中所有说的辨证论治是重点都包括辨证型、治法和选方，都是重点考察的点。辨证简单，知识点简单。把握住选方，拿笔记对照捋一遍本文，妇科80%正确率很轻松。////////// 第一单元绪论，助理不要求，考0-1分，主要考妇科著作及时对中医妇科发展的影响，一共7本著作，需要掌握。需要说明的是，除了妇科考著作，中内、中外、中儿不要求掌握著作、年代及著作的论点影响。
第二单元女性生殖器官，一般考1分左右，主要注意中医名称、别名对应解剖术语，如阴户（四边）、子门（子户：子宫颈口）、子宫（胞宫）的位置和功能，子宫的形态和功能特性也要特别注意。
第三单元女性生殖生理一般考2分左右。女性一生各生理期的生理特点需要了解（新生儿特殊生理和青春期的三特点）。月经的生理是重点，要注意正常月经的量色质，最容易考察月经的特殊生理现象，几个概念包括并月、居经、避年、暗经、激经要重点掌握：并月-两个月来潮一次；居经或季经-三个月一潮者；避年-1年一行者；暗经-终生不潮而却能受孕者；激经或盛胎、垢胎-受孕初期仍能按月经周期有少量出血而无损于胎儿。
月经的产生机制掌握脏腑（肝、脾、肾）、经络、胞宫和月经的关系。了解妊娠的生理现象，重点在预产期的算法（末次月经的第一天开始，月+9或-3，日数加7，阴历则加14）。产褥生理主要掌握临产先兆（何为弄胎、试胎？没到试一试，到了弄一弄）。临产调护六字也要掌握：睡、忍痛、慢临盆。产褥期（产后6-8周）需要掌握恶露概念。注意新产后、产褥期、小满月（弥月）、大满月（百日）。哺乳期一般以8月为宜，3月加辅食。
第四单元妇科疾病的病因病机一般考1分左右，妇科的病因主要包括寒、湿、热邪（六淫最容易引起妇科病）、情志因素（怒、思、恐）、生活因素、体质因素。病机注意脏腑中主要是肝、脾、肾。妇科病机考试要求的很简单，对妇科临床来说，大家以后学习会涉及的更深。第五单元妇科疾病的诊断与辨证，本单元本身考的不多，却是后面妇科病的诊断辨证基础，在临床疾病中会有具体体现，也是可以和中诊联系密切的单元，一般在2-3分左右，包括四诊和辨证要点。四诊中，问诊还要注意问产后的情况，望诊最易出题，包括望月经，非常重要，对辨证帮助很大：
望带下、望恶露等情况，要注意结合中诊内容诊断。闻诊除了中诊内容外，包括妇科特殊的胎心音和带下恶露的情况（腥臭、腐臭多感染淫邪）。脉诊是四诊中特点最突出的，注意月经脉、妊娠脉、临产脉（离经脉，浮大而滑，尺脉转急）、产后脉的不同，特别是临产脉的情况。辩证要点，要注意妊娠病：首先要辨明是胎病抑或母病；其次要辨别胎之可安与不可安；最后结合脏腑气血进行辨证。产后病辨证应四诊八纲结合“产后三审”。第六单元妇科疾病的治疗一般考1-2分，常用的治法的内科治法中，了解不同治法对应的代表方，有可能会出代表方让选治法。外治法中掌握不同的外治法的适应症，特别是宫腔注入（宫腔、输卵管粘连、痛经、不孕等）、直肠导入（慢性盆腔炎、癥瘕），中药离子导入（慢性盆腔炎、盆腔粘连）。中医妇科急症治疗中血崩证要求重点掌握。首先辨出血的部位，其次辨出血的病证。
第七单元月经病开始进入具体的疾病，本单元包括23个病（助理19个病），分值在14-18分（助理6-8分），是最重要的单元。月经先期开始到痛经为本单元重点病（也是助理的重点病）。月经病对时间的概念要把握。概述部分依然会熟知辨月经各证的具体月经表现。如下表格，和带下等辨证表格，再认真熟悉一遍，做到辨证型无忧，也算是拿下了妇科30%左右的分数。治疗原则一是重在治本调经；二是分清先病和后病的论治原则；三应本着“急则治其标，缓则治其本”。少年治肾，中年治肝，老年治脾。
月经先期指月经周期提前7天以上，15天以内，连续两个周期以上者，注意和经间期出血鉴别，分气虚和血热。月经后期指月经周期延后7天以上，甚至3～5个月一行，连续两个周期以上者。辨证论治是重点，其中的血寒注意为虚金实良。月经先后无定期指月经周期或提前时或延后7天以上，连续3个周期以上者，以月经周期紊乱为特征，注意和崩漏鉴别。月经过多（正常以20～60ml为适宜）主要病机是冲任不固，经血失于制约。常见的病因有气虚、血热、血瘀。月经过少以肾虚、血虚（源断其流）、血瘀、痰湿（瘀阻不通）多见。经期延长指月经周期基本正常，行经时间超过7天以上，甚或淋漓半月方净者，以气虚、血热、血瘀多见。经间期出血要注意与月经先期、月经先期的鉴别。崩漏是重点病，是周期、经期、经量的同时严重失调，主要病机是冲任损伤，不能制约经血：脾虚、肾虚、血热、血瘀（虚、热、瘀）。要注意与与月经先期、月经过多、经期延长的鉴别，崩漏治疗原则及塞流、澄源、复旧的含义也要重点掌握。崩漏的治疗原则为“急则治其标，缓则治其本”，辨证论治要求重点掌握。
闭经是指女子年逾16周岁，月经尚未来潮，或月经周期已建立后又中断3个周期或6个月以上者，治疗上虚者补而通之，实者泻而通之，注意和其他闭经情况的鉴别，辨证论治是重点。痛经以“不通则痛”或“不荣则痛”为主要病机，辨证论治要掌握。
以上疾病的辨证论治都要重点掌握，要参考妇科趣记（文末有链接），上述疾病可出到本单元的10-12分（助理5-6分）。经行乳房胀痛、经行身痛的主要病因病机是不荣则痛，不通则痛。经行头痛常见病因有肝火、血瘀、痰湿、血虚。经行感冒常见病因有风寒、风热、邪入少阳。经行泄泻主要责之脾肾虚弱。经行浮肿病因病机常见的有脾肾阳虚和气滞血瘀。经行吐衄由血热而冲气上逆，迫血妄行所致。经行口糜其病发于口舌，总因于热。经行风疹块主要病因病机是血虚、风热。经行发热主要责之于气血营卫失调。经行情志异常主要机理多由于情志内伤，肝气郁结，痰火内扰，遇经行气骤变，扰动心神而致。绝经前后诸证发生的主要病机以肾虚为主，其辨证论治是重点。绝经期妇女月经停止1年及1年以上，又再次出现子宫出血，称为经断复来。肾精亏虚是绝经妇女骨质疏松症主要病因，辨证论治要求掌握。第八单元带下病包括带下过多、带下过少，一般考2-4分左右。带下病的治疗原则：带下过多者，治疗以除湿为主，带下过少一病，治疗重在滋补肝肾之阴精，佐以养血、化瘀等。概述部分掌握带下病的证素辨证要点十分必要，和月经的证素辨证一起掌握，可以做到辨证型快速准确。
带下过多的病因病机是任脉不固，带脉失约，辨证论治分三虚一湿一热，辨证论治选方是重点，必须掌握，必考点。带下过少的肝肾亏损、血枯瘀阻是导致带下过少的主要原因，辨证论治分一亏一瘀。第九单元妊娠病一共十二个病，一般在8分左右。妊娠病的诊断上注意，首先要明确妊娠诊断，自始至终要注意胎元未殒与已殒的鉴别。治疗原则以胎元的正常与否为前提，妊娠期间用药的注意也要求掌握。妊娠恶阻主要病机是冲脉之气上逆，胃失和降。异位妊娠是本单元重点，临床表现有停经、阴道不规则出血、腹痛及相关体征，尿妊娠试验、B超明确诊断。本病除了掌握辨证论治外，还要注意急症处理及手术适应证。胎漏、胎动不安也是本单元重点病，注意胎漏（无腰痛）、胎动不安（有腰痛）两者的鉴别，分肾虚、血热、气血虚弱、血瘀；本病首辨胎元未殒或已殒，辨证论治是绝对重点。堕胎、小产的治疗原则以下胎益母为主，若胎堕完全者应按产后处理，宜调养气血为主。滑胎亦是本单元重点病，定义为堕胎、小产连续发生3次或3次以上者，辨证论治是重点。胎萎不长是由于气血不足以荣养其胎，而致胎儿生长迟缓。子满定义为妊娠5～6月后出现腹大异常，胸膈满闷，甚则遍身俱肿，喘息不得卧者，鲤鱼汤主之。子肿（妊娠肿胀）的子气、皱脚、脆脚的含义要注意区分（1.子气——自膝至足肿，小水长者；2.皱脚——两脚肿而肤厚者；3.脆脚——两脚肿而皮薄者），主要发病机理是脾肾阳虚、水湿不化，或气滞湿停，气滞的天仙藤散是易考点。子晕（妊娠眩晕）的主要机理是阴血不足、肝阳上亢或痰浊上扰。子痫（妊娠痫证）一经确诊，立即住院治疗。妊娠小便淋痛的治疗注意以清润（总与热相关）为主，不宜过于苦寒通利，以免重耗阴液，损伤胎元。妊娠小便不通治疗以“急则治其标，缓则治其本”的原则，以补气升提助膀胱气化为主。第十单元产后病包括九个病，其中产后发热、产后身痛、产后恶露不绝是重点病，概论中几个名词是必考点，一定要注意掌握。本单元一般在6分左右（助理3分左右）。产后多虚多瘀是特点，妇人产后，血亏气弱，为什么要坐月子避风寒，寒邪极易乘虚而入，寒凝血瘀，导致一系列疾病，所以产后名方——生化汤为此而设，解决虚、瘀、寒的问题。产后病的治疗原则：“勿拘于产后，亦勿忘于产后”。①产后三病：产后病痉、病郁冒、大便；（《金匮》中涉及过）④产后三审：先审小腹痛与不痛，次审大便通与不通，三审乳汁的行与不行及饮食之多少。⑤产后三禁：禁大汗以防亡阳；禁峻下以防亡阴；禁通利小便以防亡津液。
产后血晕注意和产后郁冒、产后痉病、产后子痫相鉴别，不要求掌握辩证论治。产后发热的病因病机：常见的有感染邪毒、外感、血瘀或血虚。注意其诊断依据（10天内，体温38℃以上），其辨证论治是经常考的点，感染邪热最常考。产后腹痛其中因瘀血引起者，称“儿枕痛”。主要病机是冲任、胞宫的不荣而痛和不通则痛，其原因有血虚和血瘀。产后身痛常见病因有血虚、风寒、血瘀、肾虚，注意和痹症、痿证鉴别，辨证论治要注意。产后恶露不绝的常见病因有气虚（补）、血热（生）、血瘀（保）。缺乳或气血虚弱而乳汁化源不足（通乳丹），或肝郁气滞而乳络不畅（下乳涌泉散）或痰浊阻滞而乳脉乳络不畅或气虚无力行乳引起（苍附导痰丸合漏芦散）。产后抑郁主要病机是血虚或血瘀导致心神不守。产后小便不通的主要病机是膀胱气化失司所致。产后小便淋痛主要病机是膀胱气化失司，水道不利。第十一单元妇科杂病是不属经、带、胎、产和前阴疾病范畴，而又与女性解剖、生理特点有密切关系的疾病。本单元6个病，一般分值在4分左右。①癥者（血病）：有形可征，固定不移，痛有定处； ②瘕者（气病）：瘕聚成形，聚散无常，推之可移，痛无定处 主要病因是气滞血瘀、痰湿淤阻、肾虚血瘀，其辨证论治要重点掌握。盆腔炎注意鉴别急性盆腔炎（高热不退，小腹部疼痛难忍）、慢性盆腔炎（下腹部疼痛，痛连腰骶，可伴有低热起伏，易疲劳），特别注意急、慢性盆腔炎的辨证选方。
不孕症（同居1年而未受孕者；或曾有妊娠，后未避孕连续1年未再受孕者前者为原发性不孕，古称“全不产”；后者为继发性不孕，古称“断绪”）是本单元的重点，选方基本是必考内容，辨证、治法也常考。阴痒常见病因有肝经湿热、肝肾阴虚。阴疮主要由热毒炽盛或寒湿凝滞，侵蚀外阴部肌肤所致。常见病因有热毒、寒湿。阴挺（子宫脱垂，注意分度），常见病因有气虚（补中）、肾虚（大补）。
第十二单元计划生育一般考1分左右，分避孕、流产（重点）、结扎。注意宫内节育器的放置时间（月经干净后3～7天）和禁忌症。流产是重点，特别注意人工流产适应症、禁忌症及并发症：人流综合征、子宫穿孔、人流不全、宫颈或颈管内口粘连、人流术后感染。掌握药物流产的适应症。结扎术禁忌症也要作为了解。
第十三单元女性生殖功能的调节与周期性变化中一般考0-1分，本单元助理不要求，特别注意雌激素、孕激素和雄激素的生理作用：雌激素是对第二性征影响，雄激素是对毛发、骨骼等调节，孕激素是对孕育的影响，临床常用测定尿中孕二醇作为诊断有无排卵的一个重要指标。注意子宫内膜的周期性变化。第十四单元妇产科特殊检查与常用诊断技术一般考0-1分，注意妇科特殊诊断技术中基础体温测定（BBT）的意义，宫颈刮片（防癌涂片）早期发现宫颈癌的意义，孕酮临床应用主要作为排卵的标准之一的意义。宫腔镜检查、腹腔镜检查具体在临床中的应用。中医妇科的考察基本概念都在文中提及，最主要的辨证中的选方是难点，请参考文章考试的趣味歌诀，再把所有的重点病的辨证选方过一遍。要自己整理出相同证的不同病的不同方，相同方的不同病证来进行对比记忆。至于组成在1分左右，不予考虑。希望大家在过妇科解析时，除了这篇文章，还要把趣记一起过一遍，特别是重点病的歌诀，才达到知识点再捋一遍的效果。2021中医妇科歌诀并趣记。
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