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脉冲射频神经调控术 是近年来应用于慢性疼痛疾病临床治疗的微创新方法。其原理主要是通过使用脉冲电流作用于靶点神经根或者背根神经节，在神经组织周围形成高电压场，使神经暴露在脉冲射频电流环境中，间接激活了脊髓背角浅层神经元，改变了神经髓鞘细胞的功能，通过对神经纤维传导电生理产生抑制而干扰神经冲动的传导，改变神经信息的传递，激活脊髓疼痛感受抑制系统。此技术最大优点在于使用间断的脉冲电刺激神经系统治疗疼痛，通过脉冲式传播热量，避免了热损伤和潜在损害，临床上具有调整或调控神经作用而非毁损之作用。 脉冲射频有效性与安全性被逐渐接受和证实，被国际疼痛研究会（IASP）评为“今后十年最具开发潜力和应用价值的疼痛治疗技术”。脉冲射频具有显著的优点：①创伤轻微，不毁损神经，没有皮肤麻木等并发症；②在电刺激反应和电阻抗监测下操作，温度控制精确，治疗部位确切，安全性高；③无耐受性，疼痛复发时可重复治疗同样有效。 疼痛科自2010年开始应用脉冲射频调节技术治疗顽固性性头面部疼痛（如三叉神经带状疱疹后神经痛、丛集性头痛、颈源性头痛等）、脊柱源性疼痛（如腰椎管狭窄症、腰椎术后疼痛综合征等）、会阴痛、交感神经功能紊乱等病例1000余例，效果显著。 典型病例  男性患者，56岁 ，主诉为右侧头面部疼痛10余年，加重1个月。 现病史：10年前无明显诱因引起右侧头面部疼痛，呈阵发性胀痛，疼痛剧烈，难以忍受，疼痛视觉模拟评分（VAS）10分（0分—10分），位置为右侧眶周、额颞部，发作时伴有鼻塞、流涕、流泪。一般每年冬春季节发作，每天上午10点左右发作，持续约1个小时。曾多次就诊，行颅脑MR，多普勒等检查无异常。长期服用口服镇痛药物，但是效果不佳。近一月来，患者疼痛程度加重，持续时间延长。门诊以“丛集性头痛”收入院。 治疗经过：为该患者行经翼颚窝蝶颚神经节射频治疗。患者取仰卧位，穿刺点定点位于鼻翼旁与眶外缘连线交点，常规消毒铺巾，10cm射频穿刺针穿刺，在C臂下调整进针方向，C臂透视下正位针尖位于圆孔下方，中鼻甲外侧，侧位位于翼腭窝中上三分之一。穿刺针针芯拔出，植入射频电极，测试阻抗为216欧姆，高频测试诱发复制症状良好,行蝶腭神经节脉冲射频调节，术后疼痛消失。随访患者至今，疼痛未复发。 总结：丛集性头痛又被称为“自杀性头痛”，头痛剧烈、患者往往难以忍受，痛苦万分，甚至有的患者为此选择极端手段。而传统药物治疗效果欠佳，且容易产生耐受，因此临床尚无完全有效的治愈方法。疼痛科引进脉冲射频神经调控术以来，通过查阅文献，外出交流学习等，开展了经翼颚窝蝶颚神经节射频治疗丛集性头痛近20例，整体治疗效果满意，让患者又重新恢复生活的勇气。    |
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