【一轮考点】考纲重点之中基病机（十二）

01

三焦气化失司，主要概括了（多选）

A.气血生化失常

B.有关脏腑气机不利

C.血液运行失常

D.全身水液代谢障碍

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答案与解析：BD。

本题旨在考查三焦气化失司的表现。一是表现为气机不利，气的升降出入异常，从而导致有关脏腑的生理功能异常。再者，由于三焦是气和津液的通道，又是气化活动的场所，所以，将肺失通调，归结于上焦气化失司；将脾胃的运化水液、输布精微、升清降浊等功能失常，归结为中焦气化失司；将肾和膀胱的蒸腾气化、升清泄浊，肠的传化糟粕等功能失调，归结为下焦气化失司。所以，三焦气化失司，概括了全身水液代谢障碍的病理机制。

02

髓海不足，可导致（多选）

A.脑转耳鸣

B.目无所见

C.懈怠安卧

D.胫酸脚软

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答案与解析：ABCD。

本题旨在考查髓海不足的病理表现。《灵枢·海论》说：“髓海不足，则脑转耳鸣，胫酸眩冒，目无所见，懈怠安卧”。

03

脉道不利的病机是（多选）

A.津液枯涸，脉失濡润

B.固摄失职，血逸脉外

C.痰浊内阻，气机不畅

D.寒凝血瘀，经脉阻滞

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答案与解析：ACD。

本题旨在考查导致脉道不利的病机。脉道以通利为顺，津液枯涸，脉失濡养；痰浊内阻，气机不畅和寒凝瘀阻等，均可引起脉道不利，而致气滞血瘀。脉道还能使营气和血，在脉中正常循行而不逸出于外。脉之所以能壅遏营血，使其不逸出脉外，则与脾气的正常与否有关，B选项实际上是气的固摄血液功能的具体体现。如果此题考查导致脉道功能失调的原因，则B选项也正确。

04

影响冲、任二脉气血充盈的因素有（多选）

A.肝肾功能失调

B.心脾功能失调

C.肺肾功能失调

D.脾胃功能失调

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答案与解析：AD。

影响冲、任二脉气血充盈的因素很多，但因冲、任隶属于肝、肾，所以肝或肾的生理功能失调，均足以导致冲、任二脉的气血不足，而致胞宫的生理功能失常。冲脉又隶属于阳明，阳明为多气多血之经，所以脾胃的运化功能失调，阳明脉衰少，冲、任二脉的气血难以充盈，影响胞宫的生理功能而致失常。

05

可导致女子胞功能失调的原因有（多选）

A.脾气虚弱

B.肝血不足

C.肾精亏虚

D.冲任失调

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答案与解析：ABCD。

此题旨在考查女子胞功能失调的原因。肝脾肾的功能障碍既可以直接影响女子胞的生理功能，也可以通过影响冲任二脉的气血状态，间接影响女子胞的生理功能。

中医基础理论

第八章  病机（十二）

 

考点五十五：膀胱功能失调、病机的形成原因及病理表现

 

膀胱的主要生理功能是贮尿和排尿，所以膀胱的功能失调，主要是尿频、尿急、尿痛、尿液浑浊、尿有余沥、尿闭或遗尿、小便失禁等排尿的异常。

膀胱的贮尿和排尿功能，全赖于肾和膀胱的气化，膀胱的功能失调，实际上也是由于气化失常所致。如因邪实，或肾的阳气不足，而致气化不利，即可出现排尿障碍、尿闭等病理现象；如因肾失封藏，气失固摄，则气化无权，即可出现遗尿、小便失禁等病理现象。所以《素问·宣明五气篇》说：“膀胱不利为癃，不约为遗尿”。

 

考点点拔

此考点为需掌握膀胱功能失调的病理表现，包括：尿频、尿急、尿痛、尿液浑浊、尿有余沥、尿闭或遗尿、小便失禁等排尿的异常。

 

考点五十六：三焦功能失调、病机的形成原因及病理表现

 

三焦为六腑之一，是上焦、中焦和下焦的合称。三焦是气和津液的升降出入之道，故一般以三焦的气化来概括全身的气化功能。

三焦的气化功能失司，主要有以下两个方面：

一方面表现为心和肺、脾和胃肠、肝和胆、肾和膀胱的气机不利，气的升降出入异常，从而导致有关脏腑的生理功能异常。如心的行血；肺的呼吸和宣发肃降；脾和胃、肠的运化、升降；肝和胆的疏泄；肾和膀胱的蒸腾气化和泄浊等等生理功能，无一不有赖于气的升降出入运动的协调平衡，所以也可归结于三焦的气化功能。

另一方面，由于三焦是气和津液的通道，又是气化活动的场所，因而三焦的气化功能，概括了肺、脾、肾等脏器调节津液代谢的生理功能。所以，将肺失通调，归结于上焦气化失司；将脾胃的运化水液、输布精微、升清降浊等功能失常，归结为中焦气化失司；将肾和膀胱的蒸腾气化、升清泄浊，肠的传化糟粕等功能失调，归结为下焦气化失司。所以，三焦气化失司，概括了全身水液代谢障碍的病理机制。

 

考点点拔

此考点是较重要，出现过两次考题。需掌握三焦气化失司病理表现，包括：

①气的升降出入异常，从而导致有关脏腑的生理功能异常而出现的病理表现。

②三焦气化失司，导致全身水液代谢障碍而出现的病理表现。

 

考点五十七：奇恒之腑——脑功能失调的形成原因及病理表现

 

脑是人体极为重要的器官。人的精神、意识和思维活动，眼、耳、鼻、舌的视、听、嗅、味,言，语言应答、肢体活动等，均是脑的生理功能。因此，脑的病变，即可出现上述种种生理功能的障碍或失调。但是，脑是由髓汇集而成，所以，肾中精气亏虚，精不生髓，脑髓空虚，即可导致脑的功能失调，而见智力减退，视、听和言语应答迟钝，肢体活动不便，痿弱不用等病理表现。脑的生理活动，全赖于气、血、津液和水谷精微的充养，因此,心、肺、脾、肝、肾等的生理功能失调，均可引起脑的功能失调，可见精神情志活动异常的病理表现。由于脑位于人之首，全赖于阳气的升腾，所以阳气不升，可见头目眩晕，耳目失聪等病理现象。

 

考点点拨

此考点一般熟悉即可。

 

考点五十八：奇恒之腑——髓、骨功能失调的形成原因及病理表现

 

1.形成原因

髓和骨的功能失调，可因先天禀赋不足、后天饮食失养；或因邪热久留，消烁阴液；或因下焦虚寒、精血不足，均可导致骨髓空虚和骨的软弱、松脆等病变。

2.病理表现

髓和骨的功能失调，主要表现为生长发育迟缓、骨质软弱、松脆易折、精神不振、反应迟钝、听觉失聪、视物不明等。

 

考点点拨

此考点需熟悉髓和骨的功能失调的病理表现。

 

考点五十九：奇恒之腑——脉功能失调的形成原因及病理表现

 

脉道以通利为顺，若因津液枯涸，脉失濡养；痰浊内阻，气机不畅和寒凝瘀阻等，均可引起脉道不利，而致气滞血瘀。反之，气滞或血瘀，又可影响脉道的通利，脉道还能使营气和血，在脉中正常循行而不逸出于外。此功能，实际上即是气的固摄血液的功能，因此在脾虚气弱而不统血时，可见各种出血的病理表现

 

考点点拨

此考点是重要的考点，需牢固掌握脉道不利的病机，包括：

①津液枯涸，脉失濡润。

②痰浊内阻，气机不畅。

③寒凝血瘀，经脉阻滞。

同时要掌握脉道不利所导致的病理表现。

 

考点六十：奇恒之腑——女子胞功能失调的形成原因及病理表现

 

考点点拨

此考点是非常重要的考点。建议与女子胞生理功能结合起来复习。需牢记：气血不和，心、肝、脾、肾的功能障碍，冲任气血不足，督带经气失和，皆可导致女子胞生理功能失常。