【原】倪海厦伤寒论笔记（一八四）

《伤寒论》第160条辨：伤寒吐下后发汗，虚烦，脉甚微。八九日，心下痞硬，胁下痛，气上冲咽喉，眩冒。经脉动惕者，久而成痿。

【原文解释】太阳伤寒症，误用吐下发汗，导致心烦不安，脉象十分微弱，病情迁延八九天，更见胃脘部痞结胀硬，胁下疼痛，气上冲咽喉，眩晕昏冒，全身经脉跳动，时间久了，痿症则会形成。

这个条辨就是说吐下之后，不知道要把津液补回去。张仲景在补津液的时候，用的就是人参，白芍，甘草，大枣，生姜。如果给病人用了汗法，下法，吐法，不知道给病人补津液，病人就会出现津亏，当病人津液亏损的时候，就会出现虚烦。如果一直都还没有治好，到后来，出现了经脉协惕的时候，已经伤到了经脉了，痿症就是这样得来的。

《内经》里面讲“痿”，可能是肌肉萎缩掉了，我们从外面看到的症状是，例如象小儿麻痹，我们不管病名是什么，《内经》专门指出了，治痿独取阳明。

所谓阳明，就是指的消化系统。如果你把病人的消化系统治好了，就可以治疗痿症。因为脾主四肢，主肌肉。所以，《伤寒论》的第一个方子就是桂枝汤，桂枝汤就是解肌的。然后，再去仔细研究桂枝汤，桂枝汤对脾脏非常的好。

脾脏管胃口，所以，小孩子不吃饭，什么都吃，就是不吃五谷类，那就把白芍加重，放入饴糖，这就变成了小建中汤，这就是张仲景的第一个滋补的方子。小孩子吃了小建中汤，胃口马上就恢复。

痿症的时候独取阳明，并不是说要用阳明经的药，而是要把脾胃建起来。治疗痿症最好的方剂，就是小建中汤。