钦定古今图书集成博物汇编艺术典第五百十九卷目录 医部汇考四百九十九 痘疹门四十一 医案三 艺术典第五百十九卷医部汇考四百九十九痘疹门四十一医案三《喻昌寓意草》曰：叶茂卿乃郎出痘，未大成浆，其壳甚薄，两月后尚有著肉不脱者。一夕，腹痛大叫而绝。余取梨汁入温汤灌之，少苏，顷复痛绝，灌之又苏，遂以黄芩二两煎汤，和梨汁与服，痛止，令制膏子药频服。不听，其后忽肚大无伦。一夕痛叫，小肠突出脐外五寸，交纽各二寸半，如竹节壶顶状茎物绞摺长八九寸，明亮如灯笼，外證从来不经闻见，余以知之素审，仍为治之。以黄芩阿胶二味，日进十馀剂，三日后始得小水，五日后水道清利，脐收肿缩而愈。门人骇而问曰：此等治法，顽钝一毫莫解，乞明示用药大意。答曰：夫人一身之气，全关于肺，肺清则气行，肺浊则气壅。肺主皮毛，痘不成浆，肺热而津不行也。壳著于肉，名曰甲错，甲错者，多生肺痈，痈者，壅也，岂非肺气壅而然与？腹痛叫绝者，壅之甚也，壅甚则井水道亦闭，是以其气横行于脐中，而小肠且为突出，至于外肾弛长，尤其剩事矣。吾用黄芩阿胶清肺之热，润肺之躁，治其源也。气行而壅自通，源清斯流清矣。缘病已至极，急惟单味多用，可以下行取效，故立方甚平而奏功甚捷耳。试以格物之学为子广之，凡禽畜之类，有肺者有尿，无肺者无尿，故水道不利而成肿满，以清肺为急，此义前人阐发不到，后之以五苓五皮八正等方治水者，总之未悟此旨，至于车水放塘，种种劫夺膀胱之剂，则杀人之事矣，可不辩之早欤！顾諟明乃郎种痘即请往看，其痘苗淡红磊落，中含水色，明润可爱，且颗粒稀疏，如晨星之丽天，门下医者，先誇为状元痘，昌未知也。踌躇良久，明告曰：此痘热尚未退，头重颈软，神躁心烦，便泄青白，全是一团时气，外感兼带内虚，若用痘门通套药，必危之道也。諟明毫不动念，余造其契戚言之。此痘必得一二剂药，先退其外感，则痘不治自痊，若迟二三日，缓无及矣。其戚闻言即往，余亦回寓，修书投之，其辞激切，不避嫌疑。傍晚，一仆携回书至，掷于几上，忿忿而去，余以为諟明之见责也。拆视则云：必欲得方，始肯服药。余即定一方，并详论方中大意，令僮辈 送，僮辈窃谓余之不智也。一日三四奔走大人之门，是自忘其耻辱矣。吁嗟！余岂不自爱？但当群小蒙蔽时，倘得一拨立转，所全颇钜。于是亲送其方至门，则内户已 ，阍人收之，次早送进。余暗地独行，往返六里以图心安。次日，再托其戚促之进药，则云：既是状元痘，何必服药耶？此后即欲一造其庭末繇矣。吁嗟！使余得与其侧，此儿即不服药，亦必无死法。盖感證在身，而以虾鱼鸡笋发痘之物杂投，误上加误，适所以促其亡耳。才至六日而坏，止应感證坏期，若痘出既美，即有意外变證，亦在半月一月矣。越二日，三公郎即发热布痘，仍夹时气外感，仍用前医，复六日而坏，旬日间两儿为一医所杀，諟明引为己辜，设局施药于城隍庙。余偶见之，蹙然曰：盛德之人，恐惧修省，皇天明神，岂无嘿庇？然赏善自应罚恶，而杀儿之医，宁无速夺其算耶？一夕，此医暴亡，余深为悚惕，然尚有未畅者，左右之宵人，未蒙显诛也。《救偏琐言》曰：孙贞老遗一子四岁，庚寅暮春出痘，甚匀朗稀疏而绽突，其热宜和，其神宜爽，而躁乱如失水之鱼，乾热如红炉之炙，头汗卒如雨下，盖痘枭毒内扰则躁乱，烈火燔极则燥炙，痘疮最恶者也。况头汗如淋，头为诸阳之首，轻清最上之地，邪毒不易犯者而犯之，以下可知。所以先贤谓毒参阳位者死證，属不治。所幸惟初见势虽腾涌，而毒尚未有定位，用大黄二钱，石膏生地各三钱，黄连六分，佐以地丁青皮荆芥蝉蜕木通山楂，连投三剂而头汗即收，热势顿减，因减石膏黄连，加丹皮滑石牛蒡，服过四剂，痘五朝仍壮热而红晕如朱，以痘起齐而毒火尽发于外也。躁乱如前而更渴，大便日三四次，照前方复用黄连石膏，倍加生地，至九朝浆甚老而少，滋润红晕未淡，胃气不开，热亦未减，寝亦未安。以一方至十二朝，诸邪悉退，寝食俱复，以金银花贝母甘草山楂牛蒡荆芥木通门冬扁豆，收痂落靥而愈。 骥村严五侯之子，甫及周岁，出痘稀朗，可以数纪，且红润可观，及其身热如炮，愁楚不堪，兼窠粒不松，此内有伏毒也。若以稀疏红润而概目之，则误矣。余即以大黄六分，石膏生地各钱半，佐以荆芥丹皮山楂蝉蜕葛根青皮，连投二剂，大便去三四次，热与愁楚稍缓。又投二剂，热和神定，窠囊亦松，宛然顺痘矣。然此霁色，乃药力强制而来，非天然之本质也。药一不继，毒势必复然矣。有一不韵同道而赞曰：此痘本顺，为其所愚，再用此剂，必然致误，不知重剂妄投，痘即极顺，一泻而即变矣，何能反得松透而神定也？主人不解其理，遂中止弗药。至八朝，仍复炽热，彻夜叫哭而至失声，头面擦破，身上紫滞，悔听谗言，徬徨无措，复邀余视。尚喜破伤而未乾焦，色滞而囊未隐，仍用前方，倍加大黄生地黄连，减葛根，临服和入大桑虫，日以二剂，速以化毒丹调入油胭脂内，将绵纸做如膏药以贴破伤之处，次日痒即止，色转红活，叫哭顿愈。又二剂，浆足饱满，头面复贯，连纸松抬，脓浆四溢，壮热亦和。十二朝，用金银花地丁生地牛蒡荆芥木通甘草连𧄍山楂，调治收功。痘后，乳食倍进，大便较痘前反实，神色甚旺。夫以一岁芽儿痘且似顺，一有伏毒，必得如此而后愈，馀可知矣。 先君有一孙友，己酉岁，其长子忽一日因内伤而吐，次日见痘甚密，自朝至暮，绝无起势。先君投松肌透表二剂，犹之弗药。次日，便以保元汤参芪各一钱，加芎归蝉蜕，外加姜桂少许以投之，使日进二服，景况依然。三朝，以参芪各三钱馀亦类加，至四五朝，略起，终顶陷囊薄。七朝，以参芪五钱，配嫩鹿茸膏半盏，馀佐如前，仍无沛然之势。一友从旁论曰：抑邪得补而愈盛耶？先君曰：果尔则烦热躁渴，痘色苍老矾红，今皮薄色白，头温足冷，求一热而不得，是不可以得其故乎？乃以参芪各一两，鹿茸膏大半盏，一剂而痘即峻发，绽突如珠，根红顶白，不一日而浆即肥脓，其后收痂落靥，不假馀力，是以补为泻之一验也。今无是證矣。 雉城臧佺葵之子，年已八岁，羸瘦如疳證，丁奚仅存皮骨，庚寅仲春见痘，若以理论，脾主肌肉，瘦削如此，脾惫当何如耶？况痘赖气血，终始其功，而气血之源，根于脾胃，是痘之当以保脾为先，可无再计，而孰知身热如炮，目红如火，燥渴不已，溺血如膏，痘色则椒红黯滞，此枭毒与烈火发即内攻，若不通变，七日期当内溃矣。余以大黄四钱，石膏七钱，生地两许，佐以桃仁赤芍荆芥地丁牛蒡木通，临服和猪尾膏一盏，日服二剂或三剂，六朝，加黄连，自放点以至成痂，以一方而终始其局，约用大黄斤馀，生地石膏二十馀两，猪尾血十馀碗而始收功。若此者，以毒火雄烈，首尾如一日也。苟不涤除净尽，不免功亏一篑矣。痘后精神焕发，饮食大进，而肌肉生长，是以泻为补之一验也。 朱吉人小郎甫及百日外，忽一夜身热如焚，躁乱不宁，次早，舌即有胎，乾燥如炙，口内如炉，频频乾呕，筋抽脉惕，腹硬如石而有痘象。余固知其恶痘将萌，烈毒沸涌，故发始便猖獗也。势虽危笃，幸痘尚未见，挽回惟冀此耳。即以黄连三分，石膏七分，大黄三分，佐以荆芥葛根地丁赤芍木通丹皮蝉蜕青皮，乘毒无定位时，连投二剂，势不稍缓，照前方加生地钱许，又二剂而痘见矣。其细密如针砂，色甚乾红，绝无生理，仍以前方用大黄七分，桑虫一大枚，又二剂解毒，垢甚多，三朝如针砂者，悉行退去，稍成颗粒者，色转红活，筋脉尚惕，热犹火炽，彻夜啼号，其馀减半，以一方贯至九朝，根红顶白，肥润可观，十朝成浆顿足，神亦稍安，热亦减半，照前方减大黄石膏十分之四。十一朝，热势复然，啼号如故，脓浆迅速，乾焦红晕，尚是焮赤，前方倍加生地大黄石膏，外和猪尾膏，并大桑虫以松透其馀十二朝，发斑如霞，晚即安睡，焦痂松抬，色亦滋润。至十四朝，如前恶證，般般复作，牙龈臃肿，有细细二牙，为毒拥出点，乳不能进。是时予在浔中，次儿将针挑去，照前方调牛黄珠末分许，方得吮乳，诸證稍愈。十六朝，予归往视，脑后与环跳起一大痈，前方加贝母羌活，减生地石膏乾葛，服至二十朝，出脓收功。 张仲文二郎，癸未仲冬，忽身热如火，神即昏愦，舌刺如煤，唇口焦黑，身上如针刺血斑，不纪其数，溺血红鲜，肉瞤筋惕，有若惊悸，固知其痘趋百窍而然。第此恶象，宛然一闷痘景色，断非轻剂可挽，即用石膏一两，大黄五钱，黄连三钱，生地一两，佐以青皮荆芥地丁丹皮，天寒稍配蜜炒麻黄三分，姜一片以行之。大剂灌下即呕，仲文曰：奈何？余曰：毒火上冲，水火搏激，两不相下故尔。任其呕逆，彼上而我下之，药一进步，当必受纳矣。二剂便觉稍差，渐而得进，直至第八剂，方全受纳。如此大剂服过十馀剂，方始见痘。及其见痘，可以数纪，唇舌犹然煤黑，溺血复然。至九朝后，焦唇始退，舌亦有津，年已八岁，问之方答，神觉苏醒。至十二朝后，尿血得淡，胃气日开，十六朝而全愈。服过大黄十馀两石膏生地约有二斤，得以成功，是早图之一验也。 竹溪沈公挹小爱，年及周岁，一日身热如焚，汗出如雨，两目徬徨，如畏刀锯，即用大黄四分，黄连三分，石膏二钱，馀佐以丹皮木通山楂青皮蝉蜕，连进二服。次日神色定，放标数点，磊落分明，热势复然。又二剂热和神爽，痘甚稀疏，色亦颇润遂减苦寒，荡涤以中和之剂，至八朝，浆足回好。 先君治一痘，两朝稠密无缝，皮薄色淡，身凉体静，睡不合眼，神情困倦，面颜恍白，吐蛔数条而俱死。此虚寒而邻于逆者也。先君即以保元汤加芎归肉桂山甲数剂，而證仅中止，绝无起势。仍以前方用参三钱芪五钱，外加熟附五分日服二剂，六朝痘渐起，色渐红，囊渐苍老，肢体亦煖，参至四钱，芪六钱，附七分，喜便不泻，更加怀熟地膏半盏，鹿茸膏数匙，至十朝而浆得肥浓，神情爽朗，寝食俱安。十四朝回结收功，因痂乾燥，防其馀毒，以参归化毒汤，重以忍冬膏调理而安。 孝廉严蔚翁子六岁，丙戌仲夏见痘，乾红色滞，顶陷不松，身热如烙，烦躁不宁，按其胸膈，愁痛口有嗳腐气，累日不起，此毒火伏于内，而中宫有停滞也。以大黄二钱，青皮钱许，兼之蝉蜕荆芥赤芍红花地丁，外用山楂一两，煎汁碗半以代水，连投二剂，解宿粪甚多，痘即顿起，痘色焮赤，仍用前方加黄连生地，渐渐放白成浆。第壮热未和，虐燄尚在，前方贯至十二朝而始收回脱靥，得以成功。 孺山钟晋叔有一小爱痘，值炎天受暑，烦扰非常，壮热如焚，痘色乾红，累日不起，渴思井水，不敢多与，仅一碗许，便觉爽朗，求之不止，不觉饮及一斗，通身微汗而神情始快，痘即随起，色亦红活，终以清火解毒收功。 韩子蘧子甫及周岁，忽一日身热如烙，昏迷不醒，似惊非惊而有痘象。余固知其必痘，却属火里苗之證，非轻缓之剂所能取胜者。乃以大黄钱许，加石膏黄连，佐以清透达表之味，连投二服而痘遂见，势亦减半。至三朝，痘颇稀朗，自起发以至结痂，无甚风波而愈。向非早为之计而酿成之，其祸殆有不可知之局矣。 一故友朱汉卿小郎，痘稠密乾红，一友以痘色乾滞，便以清火而兼升发，累日不起。予见鼻流清涕，体凉而且静，时在春初，寒风凛凛，此热毒轻而感寒重，毒火为外邪所闭也。以温肌透毒散陈皮换荆芥，连投二剂，身体即煖，痘即顿起。次日，鼻塞眼封，而痘发煌，身渐热，痘日肥，清解治毒，调理收功。 韩圣翁第五子痘，岁在己丑，稠密不松，眉愁腹痛，终夜烦躁不寐，其毒盛可知。又苍白乾滞，涕唾稠粘，头温足冷，其毒为风邪阻塞可知。因急为疏风以开其牖，佐之攻毒以达其滞，至四朝体渐热，痘渐起，色渐红活，但眉宇不开，筋脉时惕，以活血驱毒，贯浆结痂而回。 一儿痘在三朝，目红鼻塞，时或喷涕而涕甚浓，气粗壮热，痘甚稀却，色滞乾红，无甚内證，呆呆不起，以大剂荆芥穗葛根前胡，佐以黄芩牛蒡木通丹皮蝉蜕青皮赤芍，三剂后而起势沛然，六朝肥红绽突，不假馀力，而顺叙收回。 予三儿辛酉生，两岁出痘，时在孟夏，壮热昏迷，痘色乾红，颗粒稠密，然得分珠，亦不脚塌，自放点以至三朝，绝无起势，惟气粗烦闷，转矢气极臭，细审未痘前曾食何物，却食一芋头圆子，重以枳实山楂桔梗前胡广皮麦芽，佐以赤芍蝉蜕牛蒡，解结粪甚多而痘即立起，且色亦红润，嗣后以痘甚密，功力虽难，而破竹之势，殆由此也。 孝廉施禹翁季弟幼时出痘，道中始事之友极其升发，四朝毫无起势，狂烦叫喊，至于咽哑，目时上窜，始事者，告辞去矣。予至，举家号泣以为必无生理。禹翁昆弟笃于孝友，恳予甚切，予视痘虽不起，而根窠尚在，第稠密矾红，顶陷乾滞身体反凉，予按其胸膈手足皆起诊其右手寸关洪滑而实，予知其内伤太重，而致痘闭塞也。遂以枳实五钱，青皮前胡各三钱，桔梗五分，佐以荆芥蝉蜕，用山楂二两，煎汤代水。是夜连进两头汁，次日午后又进一剂，下午一解宿垢极多。痘前纵食鸡肉，完而未变将晚又解一次，仍前极多，痘即顿然起发，神即安静，身体大热，但痘色依然未转。前因中宫停滞，故毒火内伏而不热，今得通达，则火毒发见于外矣，神故得以安静。嗣后以至结痂终以凉血清解，痘渐红活，浆渐肥浓，痂亦不薄，收功而愈。聊举一二，以验内伤阻痘者。 清溪章继美几三旬矣，戊寅季冬，在外家王复之处，忽然腰痛如杖，昏愦如迷，烈热如炙，叩之不答，身体振振，肉瞤筋惕，痘之象也。但腰如被杖，其痘必逆，犹幸其岳复老信余甚专，余得即用大黄山楂各六钱青皮羌活桃仁各二钱佐以荆芥乾葛元参，乘痘未见，萌芽甫动而预为之地，庶望转机于万一，令一见痘，肾已受攻无及矣。自申至卯，连服二头汁，次早发出如芥，如沙色，更焦紫自头至足，并无容针之地，形色并逆，神情又恶，希冀何在。予辞弗药，主人哀恳甚切，情不容却，遂用大黄八钱石膏一两，黄连二钱，生地两半，佐以荆芥羌活葛根牛蒡红花桃仁蝉蜕等剂，加白颈地龙，每剂十条，又以猪尾膏半盏，和于药内，连服二剂，次日，其如芥如沙并焦紫色即退，颗粒分明，红活可观，竟若改换，但无空隙之地，神情犹然昏愦，身体仍炙如炮，生机却在手矣。翁婿原是甥舅，尊与堂与其兄公瑾皆至，且惊且骇，且信且疑。复老力主其事云：如是之痘，非如是治法，万无生理。余亦为热肠身任前方不减不增，服至九朝，圆绽如珠，浆黄如蜡，神情与热法终复如故。大便日去六七次而不畅快，自始发以来，水米不沾，内遣老妪问曰：不食可无恙乎？余曰：安谷则昌，绝谷则亡，宁得无恙，第是痘不食，非以寒凉太过，非以荡涤伤胃而然。胃果受伤，气血乏本，气血果虚，浆从何自？此痘本逆，所赖治于未发，脏腑不至溃败，气血得以融通，故得成浆如此。然药力仅可以搜刮隐伏之毒，未能驱除煿炙之火，上焦清气，何能便彻？只恐枭恶之毒，终非药力能净为畏耳。次日十朝，正面有回意，绝不思食，日期渐迫，用大黄石膏各一两，生地两半，黄连山楂四钱，佐以荆芥牛蒡甘草。十二朝，胃气忽开，神情才爽，热势亦和，回结颇佳。时值献节，渴想年糕，因而无物不思。次日便饭，便食肉，十五朝回到，诸證悉愈，痂落如松皮。后又满口生疳，齿牙几落，又服牛黄珠末，并黄连解毒汤，十馀剂而渐愈。月外复发一身血疯疮，身无馀肤，将百日始得霍然。是痘疏表达里，驱毒导瘀，凉血清火，自巅至末，不撤一剂而得收功。当危疑时，议论纷纷，有云平昔斲丧肾虚而故腰痛者，有云禀气素薄而故神情昏倦者，有云从来肥甘不能入口而胃弱者，有云如此稠密气血有限何能当此荡涤者，有云痘疮何曾有此治法，深以为怪诞者，非复翁明时局，专信任，亦何能奏功！ 铨部钱孺翁一爱平时内热，瘦骨如柴，乙未仲夏出痘，热如炮炽，腹痛异常，身体不能转侧，口秽喷人，紫滞稠密，但不细碎，惟幸初朝毒火虽恶，尚未有定位，以大黄四钱，石膏七钱，生地六钱，黄连一钱，佐以青皮山楂荆芥葛根赤芍桃仁地丁红花地龙，临服和猪尾膏盏许，以一方服及六朝，色渐肥红放白，腹痛稍缓，馀俱未减。仍用前方，至九朝浆甚充足，腹痛与炽热较前尤甚，眼虽封而眼角流血，谵语不寐，饮食不思，前方增犀角，倍加大黄生地石膏，减猪尾血，临服以化毒丹调入牛黄一分，珠末二分。至十二朝，头面发臭，方能进粥碗许，一日三次，腹痛与炽热依然。至十八朝而始跳脱，疏表达里，凉血导瘀，清火驱毒，自始以至终，一方成之。是首尾疏达，又一验也。如此治验，难以数纪，聊附一二以證其大略耳。 姚无奇幼时，于壬戌之秋，忽一夜吐泻三十馀次，口不能合，两目失神，绝不身热，痘出蓦然，若不知何自而致。痘甚细密，而且一齐涌出，仅得分珠，却无空隙之地，颗粒固满，却似水珠，有顶无盘，乃剧虚剧寒之證，与逆相去几希矣。證象固危，所希冀者，气血尚未离散，及早图之，或可挽回。疏表达里之剂，一不相及，初朝即用保元汤，加白朮木香当归熟地诃子，如是之剂，服至六朝，仅得中守而已。倍加参芪外，用鹿茸肉桂。至八九朝，身得温煖，窠囊觉厚，浆水及半，但不苍老，前方减鹿茸肉桂诃子，加白芍茯苓金银花，神目开爽，乳食大进，而回痂终软薄，可见虚剧之證，首尾温补，尚不满其分量，其可循规则而疏达也乎？第今无是證矣。 逢仲老公郎痘止八十三颗，始事者以痘甚稀，仅以轻缓之剂，按日期规则以治之。十六朝，咸以为功成矣，延至念六朝，逢老意中未能释然。予适雉城归，邀予往视，但见两目徬徨，如临白刃，乾呕不止，愁楚非常，阴囊两傍，俱有一小毒如桃核大，隐于肌肉之下，色且黑黯，此馀毒闷焉者也。予辞弗药，是晚即毙。一徐友一爱未及半周而痘甚稀，颇红活，宛然一顺證。惟身热如火，至浆后躁乱不宁，霎时收敛，而红晕焮赤，痂甚焦燥，腰间与环跳处，发出两痈如掌大，板硬如石，焮肿如拳，其馀小疔，不计其数，痛楚甚惨，以必胜汤日服二剂，外以胭脂调入化毒丹贴之。十朝至十六朝，以一方治之，疔渐起渐退，二痈溃而成脓。后以忍冬解毒汤加地丁当归，调治收功。 一范氏女三岁，痘可以数纪而且绽突如珠，红润可观，据痘似可弗药，究其烈热如炮，昼夜叫喊不已，左目焮肿如桃，以大黄生地荆芥甘菊赤芍黄连木通地丁青皮，自三朝服及十四朝，始得身凉体静，回好目亦无恙。如是之痘，不能枚举，聊纪一二以验大略云耳。 雉城臧明远子幼时出痘于壬戌甚密，而得充肥。臧以稠密忧虞，余曰：痘虽密，颗粒绽突，色不乾滞，虑不在此。所可虞者，近于紫艳，身体太热耳。以清热解毒汤，日进二剂，五朝大解一次，馀无别證，未思饮食。次日而浆即老，红晕焮赤，大便又三日不解，恐其成火褐證，谓主翁曰：急宜润其大便，使毒以利松为妙。成一火褐，馀毒太重矣。前方重以生地滑石两许，更加黄芩，药未及熟而燥痒即发，举家徬徨，急服之，更馀解黑粪，极臭极硬，即爽快熟睡，红盘渐淡渐收，饮食大进，以忍冬解毒汤调治而愈。 竹溪沈氏子二岁时痘，热不二日放标于足胫，歪邪阔大如螺靥，紧贴皮肉，周身细密无空隙。次日，䕯沙叠钱间于通身，恶形不计其数。且痘色与肉色一般，肌肤板实，无粒不陷，叫哭不已，脉惕筋抽，是毒滞血郁之痘也，与逆之相去间不一寸矣。以必胜汤减桃仁生地加当归，日进二剂，不见起发，乳不及半，大便去五六次，大桑虫日以四枚，六朝稍起而未松，减蝉蜕葛根，倍增大黄，大便日去十馀次。至八朝渐松渐红，身渐热，成粒者起绽，成块者松泛如毬，始成脓，乳食大进，未得安睡，时或叫哭咬牙，悉照前方，十四朝堆结如壳，痂亦滋润，以忍冬解毒汤，加当归调治，全愈。 骥村钱东白幼子痘，及七朝，行浆期矣，通身顶陷紫滞，其环跳处堆聚如燕窝，俱板实不松，眼与鼻若未痘者然。并其头面俱板实，昼夜躁乱，殆无宁刻，时常乾呕，筋脉抽惕，此毒伏于内，气壅血滞故耳。始其事者，谢绝去矣。余以大黄四钱，红花生地蝉蜕牛蒡地丁荆芥元参青皮黄连，外加白项地龙五条，服过三剂，大便日去三四次，痘稍有起势。服及十剂，大便方去十五六次，所解皆是黑垢，如胶漆，臭恶无伦，通身头面，顿尔起胀，即时眼封鼻塞而浆沛然矣。其环跳堆聚者，尚未松泛，仍以此方服，至次日十二朝，大解约去二十馀次，仅似清水。一老妪惊惶而问曰：如此频解，可无害乎？予答曰：痘今成脓，前躁乱，今安静，皆便中来也？可许收功乎？予曰：必得环跳穴处，成浆结痂，饮食能进，便许无恙矣。至十四朝，臀上浆行且饱满，胃气顿开，大便即止。不假一分滋补，不假一分止塞，饮食日增，方以和解馀毒之剂而收功。 雉城臧君陶幼时出痘于庚申，甚稠密，甫及三朝，即起绽如珠，囊窠飘薄，归附不厚，不甚安静，身体微热，四朝即用保元汤加芎归熟地，六朝渐渐肥红，八朝囊渐苍老，浆未及半，大便不实而浆停，重剂参芪加川芎鹿茸膏木香白芷，浆得充足，后调理收功。后林潘中山幼时痘證，囊似天泡之薄，红晕焮紫如霞，彻夜无眠，身热如火，渠尊公宗老在江右任所内，与乳母深以皮薄为不足，徬徨无主，予力辨其故而始信，即用黄连犀角大剂生地，佐以荆芥丹皮蝉蜕牛蒡，临服调牛黄一分。自第二朝服至六朝，渐渐苍老，散漫游红，亦渐归附，根盘圆净，顶白根红，仍以前方服至九朝，脓浆满足，前方加金银花元参，始终以凉血清火，解毒收功而愈。脱痂之后，尚多馀火，一路清解霍然。 予一乡亲年十七，勇力过人，忽一日，身热昏迷，周时即痘一齐涌出，稠密无空地，形与色宛似水珠，但根窠结卓，呼吸之气甚雄，薄之非因虚也明矣。平昔勇力无论矣。其所以然者，气与血均为毒闭，两不至之故也。以荆芥葛根赤芍红花木通地丁紫草，重以青皮，外以山楂二两煎汤代水，日服三剂。次日，顿然苍老，第四日，即顶白根红，复用前方，七朝浆足饱满，其体原厚，缘为毒遏种种，故尔一开其牖，正气勃然莫禦矣。两痘浮衣则同一为火炮气蚀，故壮热，游红一为毒涌血郁，故昏迷色白，一凉血清火，一松毒活血，各究其致，游红者敛，色白者红囊窠俱厚矣。 乌程陈大尹乙巳岁，一孙痘稠密乾红，始任事者有三人焉，先以升发，后以凉解，五朝顶平囊扁，七朝眼有开意，鼻将有息，三人辞陈某而去，延先君以决生死。先君验其头温足冷，非热毒可知，而且身安体静，毒已尽行于肌表又可知，曰：此气血虚馁，非毒滞不松之谓也。陈某意中以为必毙，问先君曰：此證可挽回万一乎？先君答曰：痘疮放点以至落痂，一以气血终始其功，气血充达则得以领毒而起胀，气血鼓荡，则得以化毒而成浆，气血还源，则得以解毒而落靥。今痘不起胀，犹之更筹一般，筹得依刻而起，非筹自起也，必需漏水下壶，更筹得起。论及于此，陈某大悦，先君以参五钱，芪八钱，鹿茸膏半盏，佐以芎归淮熟地，少加肉桂，连投二剂而痘即起胀如珠再二剂而浆即充满。后以参归化毒汤收功而愈。是證不概见矣。 孝廉王遇老一小儿，甫三岁，痘在五朝，通身稠密，全不起胀，人不狂躁，热亦不甚，有似馁而不充。余按其皮肉则板，探其口内如脂而多乾呕，则知其毒壅于内外，故不能起，非气虚不振之论也。以大黄为君，佐以疏表活血之剂，至临服时，复持疑而问曰：毒滞攻之，固其宜矣，万一精神亦从而荡焉，奈何？余曰：妄投则然，对證不惟不损，正以护精神之地也。二剂服后，便有起势，乾呕减半而身反热矣，是毒透达之象也。前方加黄连生地，服至十二朝，后以忍冬解毒汤而愈。 冯春元一小爱三岁，痘甚密，八朝绝不起胀，顶陷色滞，筋抽脉惕，日夜不宁，频频乾呕，大便日去二三次，宛似一内虚平扁之證。始事者，谢绝去矣，举家哀号待毙。余视之，顶虽陷而板实，色虽不荣而紫黯，未有内虚而形板实者也，而况紫黯其色乎？至于种种见證，皆毒火发泄无门之象。余以大黄青皮山楂达其里，荆芥牛蒡桑虫疏其表，红花桃仁赤芍猪尾膏以导其瘀，黄连石膏生地以清火凉血，二剂稍有转机。又二剂，更用化毒丹调入牛黄珠末，以化毒清火，大便日去十馀次，多而且畅，秽垢般般，顶即起，盘即润，浆亦迅速，馀證未能跳脱，首尾一方，至二十朝而始霍然收功。 戊午一沈氏子痘密而红，色嫩而薄，身不甚热，察其神情，内證绝无隐伏深藏之毒，先以疏透，四朝而囊窠悉起，即以参芪芎归淮熟地甘草山楂，日进二剂，七朝渐苍，次日浆行，十朝浆颇腻而不能老，寝食亦安，减血药加白朮山药茯苓金银花，调治收功。自甲子以来，是痘百无其一矣。 王含叔一爱三岁，痘方见点，即便咳牙，周身痘色俱白，宛似气虚，探其口，腻如脂，背上有三四点紫黯乾红者，微露其端，则知其斗牙者，肝肾之毒火也，色白者，血为毒郁而然也。以活血散火疏肌透发之剂，痘色渐红，但红而不润，颗粒不松，频频乾呕，夜不成寐。三朝用黄连生地丹皮牛蒡荆芥木通红花青皮蝉蜕山楂，临服和猪尾膏半盏，日进二服，色顿矾红而未活，唇口渐黑如煤，前方倍用黄连生地加滑石地丁，外以牛黄七釐，并猪尾膏服，至七朝，色方红润，头面放白，乾呕减半，大便日去四五次，十朝浆亦堪回，唇壳已脱，照前方至十二朝，唇复焦黑，痂老而燥，仍复咬牙，大便日解十馀次，绝不思食，前方大剂，生地加石膏，日进二服。牛黄每服一分，珠末二分，猪尾膏亦如前。至十五朝，铁嘴复退，终不思食，大便约去三十馀度，痂落八九，四肢强直，仰卧如尸。十六朝唇口又黑，咬牙比前更甚，大便无度，俱如胶漆，或如药汁，点乳不进，以莲肉红枣扁豆煮浓汁，灌入其口咽下，而此汁即出如漏，乳母以寒药太过，脾气损伤，如此皆有怨言。主人明理，谓此药不投，何能起发，以至落痂？第痂已落，何复如此？叩予之故。予曰：痘贵乎！终以馀毒脱卸之难也。若馀毒内攻，事已去矣。馀毒得透，可无虞矣。其馀毒必结于大肠，而故暴利如倾，又结于肝而故咬牙不已，不则何以唇口犹如乾漆，三退而三结也？必得内毒成熟，有脓血便出，方可保全，然得精神有三四日可支，内毒一二日可熟便妙。是日十八朝矣，以牛黄七分，珠末一钱四分为两服，蜜汁调下。傍晚，解紫血甚多。逾时，夹脓夹血，倍于初次，即睡去。至夜，便寻乳食，咬牙顿止，唇口松退，神即苏爽，至天明解一硬黑粪如石，大便五日不解，乳食大进，收功而愈。 余一孙女四岁，戊子暮春一晚，大热如炮，躁乱不宁，不逾时而衄如注，血紫成条，有意乱心慌之象。是夜即以凉血攻毒饮减红花紫草，加石膏元参地丁，连投三剂。次日，午刻见痘，不红不紫，如晦色椒皮，窠囊不起，第二朝，衄止，热亦减半，叫喊不已，躁乱如初，暂减石膏，用大桑蛀同猪尾膏盏许，和于药内，日服二大剂，服及七朝，渐起渐红，大便日去七八次，九朝浆行，渐入佳境，药饵遂懈。十朝晚，身复大热，叫喊仍不绝口，满面搔破，犹幸鲜血淋漓，急用胭脂调入化毒丹贴之。前方重以大黄五钱，生地石膏俱两馀，三剂后，十三朝始定，收结而痂尚燥，寝食仅得其半，以忍冬解毒汤，减红花加大黄生地，十六朝收功。 徽州程氏一子三岁，丙戌残冬，一日，大热烦渴，口热如炉，舌胎即芒刺而黑，则其咽乾可知。见点于肌肉之间，隐隐若麻，乾红晦滞，彷佛乎逆，幸在初朝，以清凉攻毒饮加蜜炙麻黄二分以隆冬也，减犀角，二剂细碎者，悉退，颗粒分明。又二剂，色亦稍转。四朝，泪流如胆汁，唇渐堆结如煤，谓之铁嘴。大便昼夜约去十馀次，一方服至六朝起胀，八朝行浆，胃气未开，神情未快。十二朝，铁嘴松褪寝食渐安。首尾一方，收结成痂，以忍冬解毒汤至十六朝收功。 七里温广心大郎八岁，出痘于乙酉仲冬，值久疟后，精神疲敝，饮食不思，痘毒溺血如膏，胸膈闭闷，唇黑如煤舌胎如刺，两颊不分界地，天庭明朗，身上稠密乾红，腹更有紫背浮萍斑点，如是毒火，身反不热，内郁故也。以凉血攻毒饮大黄为君，加桃仁每剂和大桑虫，日服二大剂，五朝未见转机。前方倍大黄五钱，生地两许，七朝两颊松透，红活成颗，身体大热，馀痘亦俱红润，腹斑渐淡。前方减葛根蝉蜕紫草红花桑蛀，加黄连石膏，每服调牛黄化毒丹一钱，日进二服，十朝浆足，腹斑悉退，胃气顿开。十二朝唇壳褪脱，舌竟红活，头面堆砂，收结身上，气足血收，寤寐俱安。前方减大黄黄连石膏桃仁，加金银花贝母攻伐之剂，止一剂不及，便不思食，神情仍复不快，痘即停止。予骇其故，岂攻之太过而真元不继耶？抑攻力未足而毒火窃发也？猛省其故失，检其溺，取视犹然，使内邪净尽，小肠何犹乃尔也？悉如前法，连进二剂，诸象速转，捷于影响。服及十八朝，而溺始淡黄其色，以忍冬解毒汤始得收功。 孺山钟晋叔一郎七岁，甲戌出痘，未见点时，腰腹倏尔疼痛，至欲解更甚，及解逼迫异常，急不能待，而卒不能解，因艰塞而努力，因努力而愈艰塞，不惟不得解努力之极，气反上涌而面颜俱变，俄顷而恶象复然，此毒深藏于脾肾也，以必胜汤去生地连投二剂，身体壮热，见点稠密不松，乾红色滞，痘与皮肉按之俱板，气壅烦闷，身无安放。前方服及四朝，大便见毒，垢如漆如胶，紫黯其色。前方加黄连石膏生地，服及七朝，头面焮肿如毬，周身四体胀满如吹，有如气鼓，目之可骇。所幸痘亦得胀，十二朝浆行，十四朝浆敛，悉以一方主之。大黄用及斤馀，大便日止一次，口内成疳，目睛起障，身热未和，以拨云散合忍冬解毒汤，调牛黄珍珠，服至十七朝，所进仅止稀糊，所存惟有皮骨。与参汤数匙，口即乾腻，嗣后弗药，惟以牛黄珠末日服二分，佐以吹药，疳与障渐愈，饮食渐进。月馀后，肌肉生长，精神康复，次年患一闷沙，不及进药而毙。惜哉！ 黄复初八郎癸酉孟春，一日身体燥热，肉瞤筋惕，两目昏沉，痘之象也。愁容万状，稍动其衣被，痛楚等于剥肤，是颖毒郁于皮肤也。即用必胜汤减桃仁加桔梗，用大黄四钱，连进二剂，痛不稍减。照前方大黄六钱，又二剂透出一身紫滞乾红，绵密无缝，痛始减半，大热如火。前方加黄连石膏减葛根，服二剂，颗粒分明，六朝充肥，九朝浆势，沛然因痘象可观，药即懈弛。次日燥痒难禁，头面搔破，血流满面，急以药胭脂贴之，悉如前方。外以牛黄二分，珠末四分，匀分三服，调于药内，日进三头汁，次日复灌，十二朝堆沙渐收，腐烂作臭，胃气日开，神情日爽。十六朝收功，用大黄斤馀，牛黄二钱。 余戊子一孙壬辰初夏一晚，大热如烙，叫喊不已，如蚓在灰，次早大小便，去血解，后稍缓，俄顷复然，急以必胜汤加石膏，连投二剂，日晡即见痘窠粒不松，痘色紫黯，大解皆紫黑成片成条，散者成流，叫喊愈甚。照前方重以大黄生地石膏，昼夜三大剂，每剂和猪尾膏一大盏，并大桑虫，服及七朝，色渐红活，囊渐松透，终是叫喊不已。前方减葛根蝉蜕，九朝放白，十一朝行浆，诸證减半，大便日去七八次，药饵稍缓，仍复猖獗，更加燥痒，痘顶穿破若圈，喊不绝口，悉如前日进三大剂，十四朝得有霁色，十六朝叫喊复作，愁楚万状，便出紫黑血片如蛰皮散瘀血，有一粪杓即安睡。醒馀便思食，身热始和，大便顿愈，溺犹血水。念六朝夜半，骤然躁乱，舌起一疔，以牛黄分半，珠末三分，蜜汤调服，以忍冬解毒汤，加大黄钱许，用地丁煎汤，服及念八朝，舌疔即褪，月馀始得安痊。约用大黄三十两，石膏生地俱二斤半。 一凌姓之儿，仅周岁，身体壮热躁乱不宁，如蚓在灰，痘未见而两目昏眊，是痘象，知其毒壅上焦之故也。即以凉血攻毒饮，去生地红花，加山楂地丁，一剂而神即安，日晡见痘如麻，再二剂而细碎者渐消，朗朗分珠。其祖父称谢不已。照方用生地红花并大桑虫，日进二服以一方服至十二朝，顺叙收功。此仅躁乱一项更得治于未痘故潮头无甚风波。 孺山钟去疑年及二旬馀，一日府试归，见痘昏沉不语，有疑其为虚者，有云其为劳者，五日矣。窠粒不松，盘晕焮赤，两颊通红，不分界地。且气粗壮热之极，此热毒上涌，清气阻塞，心窍为痰所迷，虚劳何与焉？以凉血攻毒饮减红花蝉蜕，加贝母地丁，日投二剂，七朝界地渐分，痘渐松泛神情犹然昏愦。前方减葛根加石膏黄连，八朝始省人事，方知己之出痘，九朝而浆沛然，十二朝收结，遂弗药而愈。俱以一方终始其功。 一贺氏子四岁，出痘于仲春，满目愁容，天柱不举，神情躁而若倦。身不甚热，痘点隐跃于皮肤，按之板实，板则非不振矣，且多游蚕，不拘其数，其色乾滞而多白黯，黯则非真白矣。且有椒色间乎其中，溺血如膏，口秽若腐，则此天柱不举，愁容厌倦，全是毒火内扰，以故情绪难支，用必胜汤减桃仁红花，稍加蜜炙麻黄一二分，和桑虫一大枚，日投二剂。服及四朝，身渐热，色渐红，颗粒亦渐起，时常乾呕哈舌。前方加黄连，四剂毒火涌发，骤热如焚，盘若涂朱，天柱顿起外加石膏减乾葛麻黄，自七朝以至十朝，放白成浆，大便日去五六次，皆毒垢，愁容不转，壮热未和，饮食不进。十四朝堆结发臭，饮食得进，诸證平康，惟溺血未止。十八朝仍复壮热泛疤，口内成疳。一方贯至念朝外，始得全愈。 李姓一幼弟，卒然腰痛，以及两胁两肩骨节皆疼，愁楚不堪，次日即报点于左腰，如豆大而色黯滞，又有数点，似痘非痘，隐跃于皮肤而多晦色，按之板实，以必胜汤四剂后，颗粒稍起而终不松，晦色稍退而未红润，续出者可以数纪，只是痛楚呻吟，昼夜不息，寝食俱废。以一方服及八朝，略松泛而得半浆，服过十二朝，痛楚方息稍能寝食，将就收结而愈。是證幸痘稀疏，故得成功而且易，若一稠密，便如章继美之历尽艰难险阻矣，肾證之可畏也如是夫！ 严璞庵一孙岁未满周，一日壮热昏沉，筋脉抽惕，以清肌透毒汤加木通青皮一剂，次日即见痘，头额如麻，身上隐跃，以必胜汤减桃仁赤芍生地加当归，三剂后细碎者渐退，隐跃者渐透，虽见颗粒，却密而不松，滞而不红，胸背多游蚕珠壳，抽惕如故。减葛根加丹皮，每剂和大桑虫一枚，日服三剂，至七日顶白根红，惟游蚕珠壳未松。服及十朝，通身胀满，浆势沛然，独抽惕未已，壮热未和而多愁楚，大便自见点昼夜十馀次，皆毒垢，幸乳食如常。一方贯至十六朝，诸證平康，戏之方笑，以忍冬解毒汤，念朝外发出红斑如霞，调理收功。 臧比玉大郎四岁，一日，遍体燔灼，面颊通红，气壅昏愦，以必胜汤减桃仁红花，加石膏三剂，后见痘如麻。又二剂，细碎者悉退，颗粒分明，但铺红若锦，热不稍减，神思复然。重以大黄五钱，生地石膏各一两，日投二剂，至五朝减蝉蜕加犀角，八朝浆足，大便日去四五次，神思始清。十二朝稍思饮食，有收结意，盘晕犹然焮赤。十四朝仍复泛疤，转侧愁楚，口内生疳。一方服至十八朝，诸證霍然，方以忍冬解毒汤收功。骥村严青宇七岁一爱，壮热如火，四肢冰冷，下部直过环跳，躁乱如失水之鱼，无瞬息宁静，两颊一片通红，不见点粒，胸背乾红晦滞，皮壅肉板，主人以为必毙，置之若弃矣。然痘在初见，毒无定位，以必胜汤大黄五钱，连投二剂，四肢稍温，即加黄连石膏，每剂和大桑虫一枚，又四剂伏火通透，两颊红中泛点，四体顿热，一方贯至九朝，遍体充肥，粲然可观。主人喟然叹曰：前者儿女辈毙于痘者十数人，凶象皆未及此，是痘得痊，往者不堪回想矣。必竟首尾一以攻毒凉血松肌，十二朝浆黄如蜡，渐收渐结，十八朝诸證霍然，痂落收功。嗣后，口复生疳，两目肿赤多泪，以拨云散去木贼加牛蒡元参花粉全愈。约用大黄二十馀两，石膏生地各二斤，大桑虫四十馀枚。 乙未郡尊一子，岁未满周，一日，身热如火，汗如雨下，左眉棱焮肿如桃，愁楚不宁而有痘象，乘痘未见，毒无定位时，即以必胜汤减桃仁红花葛根地龙，加石膏丹皮羌活，连投两小剂外，以牛黄半分，珠末一分，调入化毒丹三匙，蜜汤调送，分为两服。次日见痘，头额细碎如针头，悉如前服。又次日细碎者俱退去矣，而汗亦收，颗粒分明，第肤赤如霞，热仍火炽，愁楚复然，惟喜乳食能进。一方服及六朝，顶白根红，减蝉蜕，八朝浆足饱满，热势不减，眉宇未开；九朝迅速收痂，耳骫便起一毒，如鸡卵，照原方用桃仁红花，十二朝出脓，背上腰胯，随起四毒，通如前剂，并化毒丹，至十六朝，亦俱成脓平复，相继又起大大小小十数馀痈，更多恶色青紫，如伤目之可畏，以金银花赤芍地丁贝母羌活牛蒡当归元参甘菊甘草仍合化毒丹，服至念四朝而始收功。是痘热法，名为火里苗毒，先于痘名疙瘩块令不早图痘其焦紫内溃矣。 陈白庵一爱，三岁，一日骤热如炉，燥炙如烟，惟额汗如雨下，至晚，即见点于太阳，两颊如榴皮，红而黯滞，连成一片，不见点粒，通身稠密乾红，口渴烦躁，彻夜无眠，第幸在初朝，毒火虽炽，尚可扑灭。以大黄生地黄连紫草地丁，佐以木通荆芥丹皮牛蒡山楂青皮赤芍，日服三头汁，次日汗收而热减半。前方减黄连加蝉蜕大桑虫，服及四朝，两颊红中泛痘，色渐光泽，神情未舒，胃气闭塞，前方每剂，调牛黄半分，日投二剂。七朝顶白根红，神情半爽，身复壮热，仍用黄连减蝉蜕桑虫，守此一方成浆结靥，至十六朝，邪毒退听，正气康复，瘢痕尚燥，几及一月，复发血疯疮，以忍冬解毒汤，加生地黄连赤芍减红花，又一月而全愈。慎复庵长子其章，九岁时痘烈热如焚，紫滞乾红，窠囊平板，无一隙地，通身焮肿如吹，四体强直如铸，仰卧而不能转侧，犹如捆绑，痛楚非常，叫喊不已。此枭毒烈火，表里俱狂，以大黄八钱，石膏两馀，生地两半，黄连三钱，佐以清喉松肌透表活血，更以猪尾膏调入盏馀，日投二剂，六朝势不稍缓，时值炎天，畏热如炉，乃以藤席铺地以安之，犹云背下如火，外取三七草，捣自然汁，用鹅翎以拭之，仍以前方，服过八朝，景色如故，计无所施将溏鸡矢酱色而有尖头者，和六一散为细丸，又用六一散和冰片二釐，研匀为衣，灯心汤送服，逾时身振体战，臭汗如浆，霎时涌出大黑螺疔于肩背四肢十五六处，烈热顿和，痘即肥红光泽，方得屈伸转侧，终是愁楚未开，水米不沾，尚属可畏。其疔即以银针挑破，用胭脂膏贴之，仍以原方首尾一辙而得成浆收结痂落收功。二十朝外，口复生疳，尻骨又生痈毒，一僧治之而愈。 朱嘉直子一日炽热烦躁，愁容万状，脑后先起两毒如桃，不知其为痘之疙瘩块也。嗣即见痘稠密乾红，仅不细碎，然颗粒不松，以必胜汤加元参，自二朝服至七朝，大便日去四五次，色渐肥红，囊渐松泛，神情颇安，大有行浆之势。第壮热未和，一老妪谮曰：痘子惟恐脾胃不实，反用大黄宣他，今痘根俱泄出矣。相公当自有主意。果惑于其言，遂中止两日。浆亦中止，神情复躁，炽热更甚，频频乾呕，头面破伤几半，口秽若腐，唇口焦裂，徬徨之极，复邀余视。余谕之曰：中气果泄，无论别證，有不头温足冷者乎？何以其热更炽耶？急以前方加黄连减蝉蜕，其破伤处以药胭脂贴之，至十一朝破伤复灌通身，浆亦复行，两疙瘩并成一大疔，黑硬成坑，亦以胭脂膏贴之。越三日其疔腐烂，脓浆旁溢，软绢拭乾重贴，十六朝渐尔收结，胃气渐开，诸證渐得平复。其疔至念朝外收疤，首尾以一方成之。口内生疳，终以清热解毒收功。 一许友幼时见痘细如针砂，头面焮肿，未及两朝而眼即矇闭，热如炮炽，愁楚之声不绝，以必胜汤加黄连石膏，连投三剂，即大解七八次，而细碎者悉行退去，两目仍开，热亦减半，痘虽成颗，尚顶陷不松，乾红未润。前方减黄连石膏，服及七朝，囊松色润，眼封鼻塞。八朝，有放白行浆之势，未得沛然，大便约去二十馀度，始如胶漆，继若清水。乃尊疑其虚滑不禁，果尔痘变灰白矣，尚嫌伏毒松而未畅，故下利清水，畅则矢必黄结矣。仍以前方服及十朝，浆足，胃气渐开，十二朝神情开爽，大便顿实，收结而愈。后左小股发一馀毒，以忍冬解毒汤收功。 箬溪高氏子，痘颇匀朗，明润粗壮，道中一友，目之为顺，投以平和升发之剂，主人以夜不成寐，身体壮热为虑，不知更有血丝，绕于目泡之下，拳毛倒竖如鎗，可虑更甚。若壮热不寐，又其次矣。喜仅在三朝之内，犹可攻逐。用大黄三钱，佐以赤芍红花地龙大桑蛀，馀不过松肌透发之类，服至五朝，血丝渐淡而眼合，壮热稍和，十朝浆足肥浓，攻发似乎可已。第两太阳未胀，毒根犹未尽彻，神情未爽，恐亏一篑，大黄与桑蛀服过十三朝，方得如意而回。 一宋姓者三岁一子，痘颇磊落绽突，而根无盘晕其色则晦滞灰黯，宛若为尘垢所蒙，体不甚热，口中秽气满幄，躁乱不宁，此系热毒遏郁于内，故见證乃尔，身体则不热也。是病在血而不在气，以大黄红花紫草赤芍丹皮地丁荆芥山楂牛蒡，自三朝服至六朝色渐红活，亦渐安，八朝顿热如火，秽气减半，顶白根红，减紫草红花赤芍，加生地黄连，九朝浆成迅速，寝食渐复，以忍冬解毒汤调治收功。 一张氏之室，年十九岁，忽然壮热如烙，喉间刺痛，不能咽津，咬牙不已，神情躁乱，次日即见痘如针砂，色似胭脂，道中一望而去者不一矣。其證虽恶，以其尚在初朝，毒无定位，以大黄石膏各五钱，生地七钱馀佐以荆芥地丁丹皮赤芍乾葛元参牛蒡木通甘桔，用芦笋两许煎汤代水，日投三剂。次日三朝，头面即颗粒分明，前方更用桑虫一大枚，五朝色转肥红，七朝放白，九朝浆势沛然，咬牙方止，热犹火炽，仅咽稀粥碗许，犹苦难吞。十朝头面堆结，愁楚未舒，十二朝血收气足，回脓结靥，发臭难近，饮食大进，诸證悉愈，首尾以一方成之。 张金友子二周，癸巳季冬，忽一晚身热躁乱，咬牙弄舌，痘象迭呈以清肌透毒汤，加大黄牛蒡青皮，时值初寒，佐以炒黑麻黄羌活，二剂后枭毒腾涌，躁乱更甚，两目徬徨，啼号乾呕筋抽脉惕，大便倾泻如注，此热毒内乱，下注大肠，不容传送而故涌泄也。乘痘未见势虽猖獗，毒未内攻，因势而利导之，是摄万象于两仪，关窍在此，前方减羌活麻黄，加丹皮地丁木通，三剂后泻即止，诸證未降，以冲突之势稍缓，不至奔腾下注耳。所谓大黄能止泻信不诬也。见标数点于左额，细如针头，当喉十馀点，犯蚊迹咽关，照前方倍加大黄暨元参，每剂和猪尾膏盏许，大桑虫一枚，日服二剂，次日三朝，天庭清楚，但是不松，地角细密，即以胭脂膏贴之。右颧不成点，身幸分珠，其间游蚕珠壳者不计其数，悉如前方。至五朝弄舌止，右颧方见点，口内脱皮，乳不能吮食之，煮熟红枣，不变而出，大便复去五六次，以全体恶毒涌发，火性奔腾，不暇分消而故直出，是谓邪热不杀谷，前方减葛根加白芷，七朝痘渐肥红，八朝右颧及游蚕珠壳俱起胀，大便去黑垢甚多，如胶如漆，日进米糊二三碗，两太阳未能起胀，以毒根未尽透也。日服大桑虫四枚，猪尾膏盏许，前方减蝉蜕加山甲生地，十朝通身浆足，次日渐渐收结，大便复止，寝食俱安，声音不亮，间或咬牙，前方减山甲大黄及半，加金银花甘菊外，以牛黄半分，日服两次，十四朝诸邪退听，调理收功。是證始终以攻毒疏透为主，补拓收敛，毫不与焉。即寒凉之味，亦不相及，以热毒深藏隐伏也。痘本凶暴，无伦，朝头无甚风波，末路得无馀證，皆得早图之力也欤。蔡文清一爱五岁，忽一晚躁乱如涸辙之鱼，未几即昏愦，面如土色，两目失神，若立刻可毙者。以大黄羌活青皮红花蝉蜕僵蚕炒黑麻黄荆芥穗木通山楂，连投二剂，次日神情稍醒两颊通红，身上见痘数点，照前方减麻黄僵蚕，加丹皮地丁赤芍，和猪尾膏半盏，三朝身体壮热，人即醒豁，两颧隐隐见点如针砂，颔下稠密，近于托腮，即用胭脂膏封之。身间珠壳甚多，喜磊落成颗，但嫌乾红少润，前方去羌活加黄连生地，每剂和入一大桑虫，四朝颧即清楚，五朝色转红活，鼻塞眼封，七朝珠壳起顶，食薄粥一茶瓯，大便日去三四次，九朝头面堆结，身上浆满，壮热未和，腹痛异常，愁楚不能转侧，倍以大黄，临服调入化毒丹二三匙，十二朝痛渐缓，渐得转侧，饮食大进，以忍冬解毒汤调治回好。 钱氏子忽身热如烙，次日痘即一齐涌出，细若针头，自头至足，浑无隙地，色滞乾红，时时乾呕，彻夜无眠。以大黄为君，佐以青皮山楂荆芥地丁蝉蜕赤芍红花紫草黄连木通，临服和猪尾膏一盏，连投三剂，第二日两颊即成颗粒，但界地未分，至三朝通身亦分珠磊落，第壮热未和，乾呕稍稀。前方加生地，五朝肥红光泽，热势减半。前方去蝉蜕黄连，加甘草，八朝放白成浆，稍思饮食，去红花紫草猪尾膏，加连𧄍，九朝复壮热大渴，时或咬牙，仍加黄连，重以生地石膏，十二朝诸證渐退，寝食渐安。方以忍冬解毒汤调治收功，约用猪尾血三碗馀。闵佺木子报痘于脊，黑陷歪斜，按之板硬，馀痘隐跃于皮肉间，点粒甚细色滞乾红，躁乱不寐，体不甚热，速将母痘挑破，以胭脂膏贴之，用必胜汤减生地，服四剂后，报痘圈即松白，盘即红润，中心尚黑馀痘透发成颗，未能光壮，照方用生地减桃仁乾葛加僵蚕，每剂和大桑虫一枚，五六朝起绽如珠，主痘成浆，如烂头疖，神情未快，饮食未进，九朝浆足饱满，寝食得半，十二朝收结霍然，方用解毒养荣调理收功。闵明生一爱四岁，痘颇稀疏，颗粒细结，俗呼为石痘者是也。两颊界地不清，周身乾红晦滞，至胸腹间遍满，此斑眉愁腹痛，寝食不安，身不甚热，以必胜汤撤生地加紫草，每剂和猪尾膏半盏，日服二剂，至五朝斑色渐淡，两颊渐清，前方减葛根蝉蜕，用生地当归九朝其斑悉退浆甚充满，腹痛顿止。照方减桃仁红花，并猪尾膏，次日收结甚速，身体反热，十一朝根盘复泛，两颧疤内累累重出二痘，但神情爽朗，不为梼杌，仍用大黄蝉蜕赤芍金银花荆芥当归牛蒡地丁山楂，服至十五朝，半浆半靥，模糊收结，嗣以忍冬解毒汤全愈。 庚辰臧比玉子三岁，一晚彻夜躁乱，两眼矇眊，次日发出一身蚤斑，按其体肤，头温足冷，神情昏愦，是毒伏藏于内，血受其殃，凝结成瘀，外呈此象。幸在发始，庶可破涤，此瘀一活，不惟毒透，并火亦松。以必胜汤生地换归尾，用大黄五钱，桃仁三钱，服过六剂，斑不见退，痘不见起，更佐猪尾膏盏许，并大桑虫和入剂内以助之，服过十一二剂，斑渐淡渐退，而痘方见点，三朝即齐，痘可数纪，蚤斑悉退无馀，神情终不开爽，乳食点滴不进，前方减葛根蝉蜕，服至八朝，痘将收结，景况依然，大便日去十数次，如药水，终是药力未充，守前方服及十二朝，痘痂悉褪，胃口只是不开。若谓胃气受伤，何以痘能透发以至落痂，若谓痂落无恙，岂有绝谷得生者乎？熟思其故，是證本恶，馀邪自未能净。力主前方，直至十六朝，胃气顿开，神情始快，大便即止。以三岁小孩，大黄约用斤许而得收功，以见有病病受如此。 吾宗涟漪一爱，四岁，身热如火，神情昏愦，两颊通红，鼻衄成流，身上隐隐数点，色滞乾红，以必胜汤减红花地龙加元参二剂，后红中泛点，细碎如麻，周身稠密，如铺而多游蚕，珠壳亦间乎其间，前方服至三朝，两颊界地未清，却成颗粒滞色略转，每剂和大桑虫一枚，六朝滞变为红，色犹如绛，唇口肿裂，前方减蝉蜕葛根，加黄连石膏，七朝放白珠壳泛顶，九朝游蚕统胀成条，时或咬牙腹痛，热犹火炽，十一二朝，头收敛而痂燥，身浆满而盘晕犹赤，神情尚困而未舒，以一方贯及十六朝，发臭异常，二十朝诸證顿愈，寝食得安而收全功。后左眼赤痛多泪，以拨云散治之得痊。 张又卓小郎方一岁，一日壮热如烙，遍体如霞，痘不甚密，色滞而平，有蟢窝见于手背，神情愁楚，不时叫哭，是腹痛使然。以消斑快毒汤，加大黄临服，和桑虫一枚，日服二剂，手背以胭脂封贴，六朝霞色清，愁眉散，手背松浮泛白，七朝气尊血附，俱放白成浆，热势减半。去大黄蝉蜕黄连，加连𧄍元参，日服一剂，十二朝回好。 一钱氏子四岁，痘在五朝，唇裂焮肿，体热如火，头面稠无隙地，身上疏朗，板实矾红，四肢胸胁叠钱者不一而足，躁乱不宁，以凉血攻毒饮，加山楂地丁减犀角和大桑虫一枚，日服二大剂，更以金汁日服盏馀，外用胭脂膏封贴，至八朝松泛如蒸饼，十朝通身浆足，十二朝发臭收结，十四朝身热始和，寝食俱安，方易忍冬解毒汤收功。 韩尺龙子六岁，乙未仲夏，忽一日身热如炉，头面通红，神情昏愦，见痘稠无馀地，仅不细碎，盘若涂朱，内有珠壳几半，以凉血攻毒饮，倍生地大黄，去红花紫草，加元参地丁，四朝加黄连，每剂和大桑虫一枚，五朝神情清爽，七朝珠壳皆透，减蝉蜕葛根桑虫，九朝浆足，十朝红晕渐淡，饮食渐进，头面收结。十二朝壮热方和，遂去大黄减生地及半，十六朝回足。如此血热，不致带火成痂，爬肌抓肉，大黄生地荆芥之力不浅也。后以忍冬解毒汤调治落痂未久，腠理未固，馀毒亦未能尽净，见风太早，忽尔昏晕，急以疏风消毒饮而愈。 吾宗  如一子，一日身热如火，汗出如油，神情困苦难支，似痘非痘数点，隐隐于头面，色滞乾红，痘本是而若非，且热如火，汗如油，非恶痘不尔。以清热透肌汤，未用生地加大黄，二剂后，次日头面细碎如麻身上见点处若集，隐伏处若无，此气为毒滞而通塞不均也。又二剂头面颗粒分明，色亦觉润，汗即顿收，遍体涌出内间鼠迹䕯沙，难以数纪，囊窠不松，色近于白，此血为毒郁而未著，非血虚白也。不则有一体两局者乎？前剂每服和大桑虫一枚，五朝窠脚渐松，囊顶未起，色转深红，神情得定，热不稍减。前方重以生地加黄连石膏，至九朝顶绽，食稀粥碗许，十一朝鼠迹与䕯沙，俱得统胀如泡，而浆俱浓，十四朝盘晕始淡，头面收结，十六朝身得温和，胃气日强，方以忍冬解毒汤调治，至二十朝收功弗药。
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