钦定古今图书集成博物汇编艺术典第一百二十五卷目录 医部汇考一百五 脏腑门十六〈三焦〉 黄帝素问〈灵兰秘典论〉 灵枢经〈本输篇 邪气脏腑病形篇 经脉篇 三焦经诸穴之图 经水篇 荣卫生会篇 五癃津液别篇〉 扁鹊难经〈三焦禀生始终 三焦为腑 三焦为阳故所行为原 三焦腑形象之 图〉 张机金匮要略〈三焦竭 三焦热〉 华佗中藏经〈论三焦腑虚实寒热生死逆顺脉證之法〉 孙思邈千金方〈三焦脉论 三焦虚实〉 李杲十书〈问三焦有几〉 虞抟医学正传〈三焦体用〉 李梴医学入门〈三焦腑赋〉 章潢图书编〈三焦有形考〉 彭用光体仁汇编〈三焦腑药性 本经补泻温凉药〉 喻昌医门法律〈论三焦〉 张介宾景岳全书〈三焦火候〉 李潆身经通考〈三焦说 补泻应用药品 三焦体用〉 针灸 脏腑门十七〈心包络〉 黄帝素问〈灵兰秘典论〉 灵枢经〈经脉篇 心包络经诸穴之图 经水篇 海论篇〉 扁鹊难经〈心主与三焦为表里 心包络腑形象之图〉 李潆身经通考〈心包络经说 补泻应用药品〉 脏腑门十八〈命门〉 扁鹊难经〈左为肾右为命门 命门与肾相通〉 李梴医学入门〈命门脏赋〉 赵献可医贯〈命门为人身之本〉 彭用光体仁汇编〈命门脏药性 本经补泻温凉药〉 张介宾景岳全书〈命门馀义〉 陈士铎石室秘箓〈论命门〉 艺术典第一百二十五卷医部汇考一百五脏腑门十六〈三焦〉《黄帝·素问》《灵兰秘典论》三焦者，决渎之官，水道出焉。〈注〉三焦下俞，出于委阳，并太阳之正入络膀胱，约下焦，实则闭癃，虚则遗溺。三焦主气，气化则水行，故为决渎之官也。 《灵枢经》《本输篇》三焦者，上合手少阳，出于关冲。关冲者，手小指次指之端也，为井金，溜于液门。液门小指次指之间也，为荣，注于中渚。中渚本节之后陷者中也，为俞，过于阳池。阳池在腕上陷者之中也，为原，行于支沟。支沟上腕三寸两骨之间陷者中也，为经，入于天井。天井在肘外大骨之上陷者中也，为合，屈肘乃得之。三焦下俞在于足大指之前，少阳之后，出于腘中外廉，名曰委阳，是太阳络也，手少阳经也。三焦者，足少阳太阴之所将太阳之别也，上踝五寸别入贯腨肠出于委阳，并太阳之正入络膀胱，约下焦，实则闭癃，虚则遗溺。遗溺则补之，闭癃则泻之。〈注〉三焦上合于手少阳，为决渎之腑，故下俞出于太阳之络，入络膀胱，约下焦，气闭则癃，气虚则遗溺，三焦之主气也。夫直行者为经，斜络者为络，此太阳之别络间于足少阳太阴之间，故曰少阳太阴之所将，太阳之别也。 《邪气脏腑病形篇》三焦病者，腹气满，小腹尤坚，不得小便，窘急溢，则水留即为胀，候在足太阳之外大络。大络在太阳少阳之间，亦见于脉，取委阳。〈注〉三焦者，下约膀胱，为决渎之腑。病则气不输化，故腹气满而不得小便也。不得小便，则窘急而水溢于上，留于腹中而为胀，候在足太阳经外之大络。大络在太阳少阳经脉之间，其脉亦见于皮部，当取之委阳。 《经脉篇》三焦手少阳之脉，起于小指次指之端，上出两指之间，循手表腕出臂外两骨之间，上贯肘，循臑外上肩而交出足少阳之后，入缺盆，布膻中，散络心包，下膈，循属三焦。其支者从膻中上出缺盆上项系耳后直上，出耳上角以屈下颊至䪼。其支者从耳后入耳中，出走耳前过客主人前交颊，至目锐眦。是动则病耳聋，浑浑焞焞，嗌肿喉痹。是主气所生病者，汗出、目锐、眦痛、颊肿、耳后肩臑肘臂外皆痛，小指次指不用。〈注〉少阳之上，相火主之，是故动则病耳聋，浑浑焞焞，嗌肿喉痹，相火之有馀于上也。少阳乃一阳初生之气，故主气所生病者，汗出，阳加于阴，则汗出也。目锐、眦痛、颊肿，耳后肩臑、肘臂、小指、次指，皆经脉所循之部分而为病也。 三焦经诸穴之图 三焦经诸穴歌 手少阳，廿三穴。关冲、液门、中渚别，阳池外关支沟连。会宗三阳四渎接，天井清冷消泺骈。臑会肩髎天髎越，天牖翳风承瘈脉。颅息别角孙，近耳丝竹空，禾髎相近耳门接。分寸歌 无名之外端关冲，液门小次指陷中。中渚液下去一寸，阳池腕上之陷中。外关腕后方二寸，腕后三寸支沟容。腕后三寸内会宗，空中有穴用心攻。腕后四寸三阳络，四渎肘前五寸著。天井肘外大骨后，骨罅中间一寸摸。肘后二寸清冷渊，消烁对腋臂外落。臑会肩前三寸量，肩髎臑上陷中央。天髎缺盆陷处上，天牖天容之外旁。翳风耳后尖角陷，瘈脉耳后青脉现。颅息亦在青络脉，角孙耳廓中间上。耳门耳前起肉中，禾髎耳前动脉张。欲知丝竹空何在？眉后陷中仔细量。 《经水篇》手少阳外合于漯水，内属于三焦。〈注〉漯合济而入于兖豫诸州。少阳为君主之相，阴阳相合，故手少阳外合于漯水，而内属于三焦。 《荣卫生会篇》黄帝曰：愿闻三焦之所出！岐伯答：曰上焦出于胃上口，并咽以上，贯膈而布胸中，走腋循太阴之分而行，还至阳明，上至舌下足阳明，常与荣俱行于阳二十五度，行于阴亦二十五度，一周也，故五十度而复大会于手太阴矣。〈注〉上焦出于胃上口者，上焦所归之部署也，并胃咽以上贯膈而布胸中，出走腋下，循太阴之云门中府之分而行，还至阳明之天鼎，扶突而上，至舌复下于足阳明之分，常与荣俱行于阳二十五度，行于阴亦二十五度，一周也，故五十度而复大会于手太阴。盖从胸腋太阴之分而出行，故复大会于太阴也。夫手之三阴，从脏走手，足之三阴，从足走脏，荣气行于二十八脉之中二百七十息，以应漏下二刻为一周则阴阳，内外经脉脏腑俱已循行，盖以一日分为昼夜，而为五十荣，非日行于阳而夜行于阴也。凡曰行于阳二十五度，行于阴亦二十五度，乃荣卫之行于脉外阴阳出入者也。按三焦乃少阳之相火，生于肾阴，从下而上，通会于周身之腠理，脏腑之膜，原总属一气耳，归于有形之部署，始分而为三。气之在上者，即归于上部，主宣五谷之气味，即从上而出，熏肤，充身，泽毛。气之在中者，即归于中部，主蒸化水谷之津液而为荣，血即从中而出以奉生身。气之在下者，即归于下部，主济泌别汁，即从下而出，以供决渎之职。此气由阴而生，从下而上，归于上中下之三部，即从上中下而分布流行。马氏复以下焦之气，升于中上，上焦之气，降于中下，此缘不明经理而强为臆说也。 黄帝曰：愿闻中焦之所出！岐伯曰：中焦亦并胃中出上焦之后，此所受气者泌糟粕，蒸精液，化其精微上注于肺脉，乃化而为血，以养生身莫贵于此，故独得行于经隧，命曰荣气。 〈注〉此论荣出于中焦，中焦亦并胃中在胃中脘之分，中焦所归之部署也。此所受气者，主泌水谷之糟粕，蒸精液，化其精微，上注于肺脉，奉心神化赤而为血，以奉生身，莫贵于此，故独得行于经隧，命曰荣气，此津液化血而名荣气也。 黄帝曰：愿闻下焦之所出！岐伯答曰：下焦者，别回肠注于膀胱而渗入焉。故水谷者，常并居于胃中成糟粕，而俱下于大肠，而成下焦，渗而俱下，济泌别汁，循下焦而渗入膀胱焉。 〈注〉下焦之部署在胃之下口，别走于回肠，注于膀胱而渗入焉。故水谷者，常并居于胃中成糟粕而俱下于大肠，就下焦之气济泌别汁，循下焦之经 而渗入膀胱，气化则出矣。 《五癃津液别篇》水谷皆入于口，其味有五，各注其海，津液各走其道，故三焦出气，以温肌肉，充皮肤为其津，其流而不行者为液。〈注〉此论水谷之精别而为津为液也。盖胃者五脏六腑之海也，水谷皆入于胃，五脏六腑皆禀气于胃，五味各归其所喜，其津液各走其道，随三焦出气以温肌肉，充皮肤者为津，其流而不行者为液。 《扁鹊·难经》《三焦禀生始终》《三十一难》曰：三焦者何禀何生？何始何终？其治常在何许？可晓以不？然，三焦者，水谷之道路，气之所终始也。上焦者在心下，下鬲在胃上口，主内而不出，其治在膻中玉堂下一寸六分，直两乳间陷者是。中焦者在胃中脘不上不下，主腐熟水谷，其治在脐旁。下焦者当，膀胱上口，主分别清浊，主出而不内以传道也，其治在脐下一寸。故名曰三焦，其腑在气街。〈注〉人身腑脏，有形有状，有禀有生。如肝禀气于木，生于水，心禀气于火，生于木之类，莫不皆然。三焦既无形状，而所禀所生，则元气与胃气而已故云水谷之道路，气之所终始也。上焦其治在膻中，中焦其治在脐旁天枢穴，下焦其治在脐下一寸阴交穴。 《三焦为腑》《三十八难》曰：脏唯有五，腑独有六者，何也？然，所以腑有六者，谓三焦也。有原气之别焉，主持诸气，有名而无形，其经属手少阳，此外腑也，故言腑有六焉。〈注〉三焦主持诸气，为原气别使者，以原气赖其导引，潜行默运于一身之中，无或间断也。外腑指其经为手少阳而言，盖三焦外有经而内无形也。 《三十九难》曰：腑有五者，何也？然五脏各一腑，三焦亦是一腑，然不属于五脏，故言腑有五焉。 〈注〉腑有五者，以三焦配合手心主也。合诸篇而观之，谓五脏六腑可也，五脏五腑亦可也，六脏六腑亦可也。 《三焦为阳故所行为原》《六十二难》曰：脏井荣有五，腑独有六者何谓也？然，腑者阳也，三焦行于诸阳，故置一俞，名曰原。腑有六者亦与三焦共一气也。〈注〉脏之井荣有五，谓井、荣、俞、经、合也。腑之井荣有六，以三焦行于诸阳，故又置一俞而名曰原。所以腑有六者，与三焦共一气也。 《六十六难》曰：十二经皆以俞为原者，何也？然五脏俞者，三焦之所行，气之所留止也。三焦所行之俞为原者何也？然，脐下肾间动气者，人之生命也，十二经之根本也，故名曰原。三焦者，原气之别使也，主通行三气，经历于五脏六腑。原者，三焦之尊号也，故所止辄为原，五脏六腑之有病者，皆取其原也。 〈注〉十二经皆以俞为原者，以十二经之俞，皆系三焦所行，气所留止之处也。三焦所行之俞为原者，以脐下肾间动气，乃人之生命，十二经之根本。三焦则为原气之别使，主通行上中下之三气，经历于五脏六腑也。通行三气，即纪氏所谓下焦禀真元之气，即元气也，上达至于中焦，中焦受水谷精悍之气，化为荣卫，荣卫之气与真元之气通行达于上焦也。所以原为三焦之尊号，而所止辄为原犹警跸所至称行在所也。五脏六腑之有病者，皆于是而取之，宜哉！ 三焦腑形象之图  《汉·张机·金匮要略》《三焦竭》 问曰三焦竭部，上焦竭善噫，何谓也？师曰：上焦受中焦气，未和，不能消谷，故能噫耳。下焦竭即遗溺失便，其气不和，不能自禁制，不须治，久则愈。 《三焦热》师曰：热在上焦者，因欬为肺痿；热在中焦者则为坚，热在下焦者则尿血，亦令淋秘不通。《华佗·中藏经》《论三焦腑虚实寒热生死逆顺脉證之法》三焦者，人之三元之气也，号曰中清之腑，总领五脏、六腑、荣卫、经络内外左右上下之气也。三焦通，则内外左右上下皆通也，其于周身灌体，和内调外，荣左养右，导上宣下，莫大于此也。又名玉海水道，上则曰三管，中则曰霍乱，下则曰走哺，名虽三而归一，有其名而无形者也。亦号曰孤独之腑，而卫出于上，荣出于下，上者络脉之系也，中者经脉之系也，下者人气之系也。亦又属膀胱之宗，始主通阴阳，调虚实呼吸，有病则苦腹胀气满，小腹坚，溺而不得便而窘迫也，溢则作水，留则为胀，手少阳是其经也。又上焦实热则额汗出，能食而气不利，舌乾口焦，咽闭之类，腹胀胁肋痛。寒则不入食，吐酸水，胸背引痛，嗌乾，津不纳也。实则食已虚，虚则还出膨膨而不乐。虚则不能制下遗便溺，头面肿也。中焦实热，则上下不通，腹胀喘欬，下气不上，上气不下，关格而不通也。寒则下痢不止，食饮不消，中满。虚则肠鸣膨胀也。下焦实热，则小便不通，大便难苦重痛也。虚寒，则大小便泄下不止。三焦之气和，则内外和，逆则内外逆。故云三焦者，人之三元气也，宜矣！《唐·孙思邈·千金方》《三焦脉论》 夫三焦者，一名三关也。上焦名三管，反射中焦名霍乱，下焦名走哺，合而为一，有名无形，主五脏六腑往还神道，周身贯体，可闻不可见，和利精气，决通水道，息气肠胃之间，不可不知也。三焦名中清之腑，别号玉海水道，出属膀胱，合者虽合而不同。上中下三焦同号为孤腑，而荣出中焦，卫出上焦。荣者络脉之气道也，卫者经脉之气道也。其三焦形相厚薄大小，并同膀胱之形云。 三焦胀者，气满于皮肤，壳壳而不坚痛。 《三焦虚实》夫上焦如雾，其气起于胃上脘并咽以上，贯膈布胸中，走腋循足太阴之分而行，还注于手阳明，上至舌，下注足阳明，常与荣卫俱行于阳二十五度，行于阴二十五度为一周，日夜五十周于身，周而复始大会于手太阴也。主手少阳心肺之病，内而不出。人有热则饮食下胃，其气未定，汗则出，或出于面，或出于背。身中皆热，不循卫气之道而出者，何也？此外伤于风，内开腠理，毛蒸理泄，卫气走乏，固不得循其道。此气剽悍滑疾，见开而出，故不得从其道，名曰漏气。其病则肘挛痛，食先吐而后下，其气不续，膈间厌闷，所以饮食先吐而后下也。寒则精神不守，泄下便痢，语声不出，若实则上绝于心，若虚则引气于肺也。中焦如沤，其气起于胃中脘，在上焦之后，此受气者主化水谷之味，泌糟粕，蒸津液，化为精微，上注于肺脉，乃化而为血，以奉生身，莫贵于此，故独得行于经隧，名曰荣气，主足阳明。阳明之别号曰丰隆，在外踝上去踝八寸，别走太阴，合诸经之脉下络太仓，主腐熟五谷，不吐不下。实则生热，热则闭塞不通，上下隔绝。虚则生寒，寒则腹痛洞泄，便痢霍乱，主脾胃之病，夫血与气异形而同类，卫气是精，血气是神，故血与气异名同类焉。而脱血者无汗，此是神气；夺汗者无血，此是精气。故人有两死而无两生，犹精神之气隔绝也。若虚则补于胃，实则泻于脾，调其中，和其元，万不遗一也。 下焦如渎，其气起胃下脘，别回肠注于膀胱而渗入焉。故水谷者，常并居于胃中，成糟粕而俱下于大肠，主足太阳，灌渗津液，合膀胱，主出不主入，别于清浊，主肝肾之病候也。若实则大小便不通利，气逆不续，呕吐不禁，故曰走哺。若虚则大小便不止，津液气绝。人饮酒入胃，谷未熟而小便独先下者何？盖酒者熟谷之液也，其气悍以滑，故后谷入而先谷出也。所以热则泻于肝，寒则补于肾也。 《元·李杲·十书》《问三焦有几》 手少阳三焦之经，起于小指次指之外侧，出其端，终于目锐眦。足少阳胆之经，起于目锐眦，终足大指三毛。头至心为上焦，心至脐为中焦，脐至足为下焦，此又足太阳之别也。又《灵枢》云：脐下膀胱至足为足三焦。右手尺脉为命门，包络同胗，此包络亦有三焦之称，为命门之火，游行于五脏之间主持于内也。手三焦主持上也，足三焦主持下也，上中下三焦通为一气，卫于身也，为外护，既已头至心，心至脐，脐至足为状也。呼为三焦，有名也，以为无状，可乎？《经》云：三焦者，水谷之道路也，却是有形状，何以？然上焦者主内而不出，中焦者主腐熟水谷，下焦者主出而不纳。故经曰上焦如雾，中焦如沤，下焦如渎也。手经者，主持上也，足经者，主持下也，命门者，主持中也，为卫者，护持外也。三焦元气，为父之气也，包络相从，母也，并行而不相离，母之元气也，故俱会于胸中。《经》云：膻中之分，父母居之，气之海也，如天地之尊，不系五行。清邪中于上焦，名曰洁也，头痛、项强、腰脊痛。浊邪中于下焦，名曰浑也，阴气为慄，便溺妄出，表虚里急。上焦下焦与中焦相混，上焦怫郁，脏气相熏，中焦不治，胃气上冲，荣卫不通，血凝不流。若卫气前通者，小便赤黄与热相搏，因热作使游于经络，出入脏腑。若阴气前通，阳气厥微，阴无所使，客气内入，嚏而出之，声嗢咽塞，寒厥热壅，必然下血，阴阳俱厥，脾弱液下。下焦不阖，清便下重，便数而难，脐腹湫痛，命将难全，此命门之脉，胗在右手尺也。《经》曰：五脏不和，五液注下，当阖不阖，便溺俱脱，生气绝矣。所以脐腹湫痛也。故曰命将难全。前三焦自外而入，后三焦自内而出，如雾不散而为喘满，此出而不内也。沤不利而为留饮，留饮不散，久为中满，上不能内，下不能出也。渎不利而为肿满，此因上内而下不出也。此三焦之所不归也。三焦有脏而无腑，在内则游行，是在血也，在外则固护，是在气也。上焦如雾者，气也，下焦如渎者，血也，中焦者，气血分之也。下焦在脐下膀胱上口，主分别清浊，出而不内即传道也，治在脐下。名曰三焦，其腑在气冲中。又云有脏无腑。成氏云：血室者，血之所居也，荣卫停止之所，经脉流会之处，冲脉是矣。冲者奇经之一也，起于肾下，出于气冲，并足阳明经侠脐上行，至胸中而散为诸经之会。启元子云：冲为血海，诸经朝会，男子则运而行之，女子则停而止之，皆谓之血室。《内经》曰：任脉通，冲脉盛，男既运行，女既停止。故运行者，无积而不满也，停止者，有积而能静也，不满者阳也，气也，能满者，阴也，血也。故满者有时而溢为之信，有期也，溢、动也。乾道成男，坤道成女，故运行者，阳之象也，停止者，阴之象也，气血荣卫，男女皆有，内外谐和，其脉同诊。脉者血之腑也，故为气血之先室为藏物之舍，亦为腑也，三焦之腑在气冲中，为男女血海之腑。《经》又曰：有脏而无腑从无形而言之，有脏有腑，从有形而言之也。清邪浊邪所伤，三焦齐病，亦同两感。《经》云：心包络主之脉，出胸中下膈，历络三焦，此其所以与相火并行，与命门之脉同诊于右尺中也。 《明·虞抟·医学正传》《三焦体用》 或问三焦为腑，有以心胞络为脏，有以命门为脏者。《脉诀》云：三焦无脏，空有名。或问三焦与心胞络皆有名无实之腑脏，而其位俱在胸膈之中。或谓心胞络乃胸中之脂膜，又或谓之裹心之肉。凡此议论不一，其孰非而孰是欤？请明以告我曰：其理蕴奥，甚矣难言。虽然，若夫天人之理不明，其可谓之医乎？请略陈其梗概如左。凡万物之有形质著乎地者，必有象以应乎天也，且以五行之理论之：如在地有木、火、土、金、水之五形，在天则有风、热、湿、燥、寒、火之六气，盖人肖天地，其五脏六腑之具于身者，与天地造化生成之理，若合符节。是故在天为风，在地为木，在人脏腑为肝、为胆；在天为热，在地为火，在人脏腑为心，为小肠；在天为湿，在地为土，在人脏腑为脾为胃；在天为燥，在地为金，在人脏腑为肺为大肠；在天为寒，在地为水，在人脏腑为肾为膀胱；五者之外，又有水火游行于天地上下气交之中，故合为五运六气，人为之相火，亦游行于腔子之内上下肓膜之间，命名三焦，亦合于五脏六腑。丹溪曰：天非此火不能生物，人非此火不能有生。夫内经以心胞络为脏，配合三焦而为六脏、六腑，总为十二经也，其两肾本为一脏，初无左右之分，越人始分之，亦未尝言其为相火之脏王叔和始立说以三焦合命门为表里亦有深意寓焉。盖命门虽为水腑，实为相火所寓之地，其意盖谓左属阳，右属阴，左属血，右属气，左属水，右属火，静守常而主乎水，动处变而化为火者也。然而相火固为定体，在上则寄于肝胆胞络之间，发则如雷火飞跃于霄汉而为雷霆也；在下则寓于两肾之内，发则如龙火鼓舞于湖海而为波涛也。或曰：尝闻人身之有腑者，若府库然，能盛贮诸物之名也，若大小肠胃膀胱胆五腑，皆有攸受而盛之者，未审三焦为腑，何所盛乎？曰三焦者，指腔子而言，包涵乎肠胃之总司也，胸中肓膜之上曰上焦，肓膜之下脐之上曰中焦；脐之下曰下焦，总名之曰三焦，其可谓之无攸受乎？其体有脂膜，在腔子之内，包罗乎六脏五腑之外也其心胞络实乃裹心之膜，包于心外，故曰心胞络，其系与三焦之系连属。故指相火之脏腑皆寄于胸中，此知始而未知终也。其馀诸说，皆展转传讹之语云耳。 《李梴·医学入门》《三焦腑赋》如雾如沤如渎，虽有名而无形；主气主食主便，虽无形而有用。上焦玉堂下一寸六分，直两乳间陷处，中焦脐上中脘，下焦脐下膀胱上口。上焦主出阳气，温于皮肤分肉之间，若雾露之溉焉，故曰上焦如雾。中焦 主变化水谷之味，其精微上注于肺，化而为血，行于经隧，以荣五脏周身，故曰中焦如沤。下焦主通利溲便，以时传下，出而不纳，开通秘塞，故曰下焦如渎。又曰：三焦者，决渎之官，水道出焉。上焦主纳心肺，若无上焦，何以宗主荣卫？中焦主不上不下，脾胃若无中焦，何以腐熟水谷？下焦主出肾间，动气应焉，肝肾若无下焦，何以疏决津液？是三焦者，引导阴阳，分别清浊，所以主持诸气，有其名而无其形，寄于胸中以应呼吸而行气血。夫气者上至头而不能下，而血者下至足而不能上，皆三焦之拥逼，使气血由是而贯通焉，故谓无形而有用。 发为无根之相火，寒热异常。 三焦为丙火之腑，故其发也则为无根之相火，游行诸经，令人恶寒，发热异常。 位寄膻中，与血海，男女相共。 膻中即上焦，血海即下焦，男女均有此气血，均有此血海。又名血室，乃荣卫停止之所，经脉流会之处。但男子则运而行之，无积而不满，女人则停而止之，有积而溢下为月经。 募在石门，贞元会合以始终。 石门在脐下二寸，为三焦之募，诸气之所会聚，聚而复分于十二经，与手少阳厥阴相为表里，故曰为元气之始终也。 腑在气冲，水谷资胃以传送。 气冲在小腹毛中，去中行各二寸，乃阴阳道路阳明脉之所发。足阳明主腐熟水谷之气，三焦发用，贯通十二经络，往来上下，腐熟水谷，营运气血皆其所主，是知气冲为三焦行气之腑，盖气血必赖胃气以为本也。 升中清，降下浊造化出纳无穷。 胃中浊气下降而为溲便，清气上升而为荣卫上极必返于下，下极必复于上，造化自然之妙，循环无穷。至于水谷之所入者，自上而中，自中而下，糟粕转输，传导而无底滞，故云水谷之道路也。 养精神，柔筋骨，襟怀喜气若烘。 粹然清和之气，上入中焦，则佐土德翕受五谷，变化精微，内养精神，外柔筋骨。中焦既治，其气上烘，入于膻中，以司出纳，襟怀开豁，喜乐由生。 虚则引气于肺，而中寒痞胀，甚则溺窘耳鸣。 《经》曰：三焦病者，腹气满，小腹尤坚，不得小便，窘急溢则水流，即为胀，候耳鸣者，手少阳支脉从耳后入耳中也。 热则上结于心，而胸中烦满，甚则口渴咽肿。 手少阳脉，从膻中出缺盆上项系耳后，直上出耳上角，以屈下颊至䪼。 风若萦缠，小指次指，肘臂肩臑肋外皆疼。 实则挛痛，虚则不收，皆手少阳脉所行之为病也。 气为是动，时秘时泄，耳后胸前目锐作痛。 气證或秘或泄，手少阳别脉绕臂注胸中合心主病，其支脉自耳中走耳前交颊，至目锐皆，故气滞则作痛。 血凝痿痹泣流，冷败汗多振慄。 血凝于肤者，则为痹，凝于脉者则为泣，凝于足者则为痿，因卧汗出而风吹之也。凡吐衄便溺诸血，皆三焦所生也。冷败则自汗不止，发为振慄，四肢冰冷如冻，甚则阴头缩入，名脱阳證。 泻心脾以去中焦之热，连檗猪牛相宜。 泻心黄连、黄糵、山栀、连翘、薄荷、生地、麦门冬、柴胡、桔梗、木通、龙脑之类，泻脾猪苓、牵牛、泽泻、赤茯苓、枳壳、木通、槟榔、芒硝、大黄、厚朴之类。 补肺胃以济中焦之寒，参芪姜朮可供。 人参、黄芪、乾姜、白朮、甘草、益智仁、良姜之类。 下热凉肝，荆防地骨皮剂轻。 荆芥、防风、地骨皮、银柴胡、菊花、石膏之类。 下寒温肾，附子补骨脂性重。 附子、补骨脂、当归、熟地、木香、地榆、阿胶、蒲黄之类。 噫！观三焦妙用而后知脏腑异而同，同而异，分之则为十二，合之则为三焦。约而言之，三焦亦一焦也，焦者元也，一元之气而已矣。 《章潢·图书编》《三焦有形考》《苏黄门龙川志》云：彭山有隐者，通古医术，与世诸医用法不同，人莫知之。单骧从之学，尽得其术，遂以医名于世。予与骧遇于广都，论古今术同异。骧既言其略，复叹曰：古今论五脏六腑，其说有谬者，而相承不察，今欲以告人，人谁信者？古说左肾其腑膀胱，右肾命门，其腑三焦，丈夫以藏精，女子以系胞，据此则三焦当如膀胱，有形质可见。而王叔和言三焦有脏无形，不亦大谬乎？盖三焦有形如膀胱，故可以藏，可以系；若其无形，尚可以藏系哉？且其所以谓三焦者，何也？三焦分布人体，有上中下之异方，人心湛寂，欲念不起，则精散在三焦，荣华百体；及其欲念一起，心火炽然，翕撮三焦精气，入命门之腑，输泻而去，故号此腑为焦耳。世承叔和之谬而不悟，可为长太息也。予甚异其说。后为齐州从事，有一举子徐遁者，石守道之婿也，少尝学医于卫州，闻高敏之遗说，疗病有精思。予为道骧之言，遁喜曰：齐尝大饥，群凶相脔割而食。有一人皮肉尽而骨脉全者，遁以学医，故往视其五脏，见右肾下有脂膜如手大者，正与膀胱相对，有二白脉自其中出，夹脊而上贯脑，意此即导引家所谓夹脊双关者，而不悟脂膜如手大者之为三焦也。单君之言，与所见悬合，可以正古人之谬矣。今医家者流，皆执叔和三焦无状，空有名以自信，不闻有此说，故录之。按叔和言三焦有名无状，容窗所录，则言脂膜如手大，与膀胱相对，是有形状之可睹矣。然《黄帝书》云：上焦如雾，中焦如沤，下焦如渎，又扁鹊曰：焦、原也，为水谷之道路，气之所终始也，上焦在心下，下膈在胃上口；中焦在胃中脘，不上不下；下焦在脐下，当膀胱上口，是三焦各有在也。虽有形状，而止以一处言之可乎哉？或者如仲景所云：下焦不阖，清便下重，此特下焦之一处乎？故并存之以俟知者。 《彭用光·体仁汇编》《三焦腑药性》三焦乃手少阳之经，少血多气。其经起自关冲穴，在手小指之端去爪甲角如韭叶，终于耳门穴，在耳前起肉当耳触者。 丙火之腑。 千金名中清之腑。 决渎之官，水道出焉。 引导阴阳，开通闭塞，故官司决渎，水道出焉。 具无形而有用，行气血而不停。 潜溪曰：三焦者，上焦如雾，中焦如沤，下焦如渎，有名无形，寄生胸中，以应呼吸而行血气。夫气者上至头而不能下，血者下至足而不能上，皆三焦拥逼，使气血由是而贯通焉，故谓无形而有用。《老子》曰：有之以为利，无之以为用是也。 窍寄于耳，脉在右尺，是三焦也。 与命门脉同位。 虚实验其寒热，补泻分其脏腑，实则上结于心，虚则引气于肺，上实热而泻心阳，凉膈散，鸡苏丸，汤名泽泻。上虚寒而补肺气，厚朴汤、理中汤丸号黄连泻脾土去中焦之热，补肾气济中焦之寒。下热泻肝，下寒补肾引数者为證验，在君子而扩充。 凉膈散，山栀、连翘、大黄、甘草、𥐚硝、黄芩、竹叶、石膏、薄荷、蜜水煎服。理中汤，乾姜、甘草、人参、白朮、生姜、水煎服。黄连丸，黄连、黄柏、厚朴、当归、乾姜、木香、地榆、阿胶、共为末，炼蜜为丸，每服二十丸。厚朴汤，厚朴、枳壳、高良姜、槟榔、𥐚硝、大黄、水煎服。鸡苏丸，鸡苏叶、黄芪、防风、荆芥、菊花、片脑、川芎、生地黄、桔梗、甘草、炼蜜为丸，每服一丸，细嚼，麦门冬去心煎汤下，不拘时服。泽泻散，泽泻、赤茯苓、枳壳、猪苓、木通、槟榔、牵牛、共为细末，每服二钱，用生姜葱白煎汤调下不拘时温服。 《本经补泻温凉药》补： 黄芪、甘草、益智子。温： 川附子。泻： 泽泻。 凉： 石膏、地骨皮。 东垣报使引本经药柴胡、川芎、〈行上。〉青皮〈行下〉。 《医门法律》〈臣喻昌著〉《论三焦》 蔡西山脉经有论三焦一篇，后引《礼运记》曰：上焦若窍，中焦若编，下焦若渎，然，未曾发明其义。新安孙景思氏因推其义而解之，曰：上焦若窍，窍者窍漏之义，可以通达之物，必是胃之上脘。《经》曰：上焦在胃之上口，主纳而不出是也。中焦若编，编者编络之义，如有物编包之象，胃之外有脂如网，包罗在胃之上，以其能磨化饮食，故《脉诀》云：膏凝散半斤者此也。是必脾之大络，此为中焦。《经》曰：主腐熟水谷是也，下焦若渎，渎者沟渎之义，可以决渎，可以传导乃是小肠之下，曰阑门，泌别水谷，自此而分清浊之所，此为下焦。《经》曰：在膀胱上口，主泻而不藏。又曰：主出而不纳。又曰：下焦为传化之腑，又曰：三焦为水谷之道路，气所终始也。盖水榖之所入，自上而中，自中而下，至于糟粕转输，传道而下，一无底滞如此尤可表其为有形明矣。所谓形者，非谓脏腑外别生一物，不过指其所而为形耳。按西山据礼运记而言白虎通性情篇，沤亦作编，二说安得俱误，恐沤与编殆相似而讹之耳三焦取火能腐物之义，火之性自下而上，三焦者始于原气，由于中脘散于膻中，皆相火之自下而上也。其曰上焦主纳而不出，下焦主出而不纳，其纳其出，皆系乎中焦之腐熟，焦之为义可见矣。 《景岳全书》〈臣张介宾著〉《三焦火候》 一阳之元气，必自下而升，而三焦之普濩，乃各见其候。盖下焦之候如地土化生之本也，中焦之候如灶釜水谷之炉也上焦之候如太虚神明之宇也。下焦如地土者，地土有肥瘠而出产异，山川有厚薄而藏蓄异。聚散操权，总由阳气，人于此也得一分，即有一分之用，失一分则有一分之亏，而凡寿夭生育及勇怯精血病治之基，无不由此。元气之足与不足，以为消长盈缩之主，此下焦火候之谓也。 中焦如灶釜者，凡饮食之滋本于水谷，食多则体壮食少则身衰，正以胃中阳气，其热如釜；使其不然，则何以朝食午即化？午食申即化？而釜化之速不过如此。观灶釜之少一炬则迟化一顷，增一炬，则速化一时，火力不到，则全然不化，即其證也。故脾胃之化与不化，及饮食之能与不能，亦总由阳明之气强与不强，而阴寒之邪有犯与不犯耳。及其病也，则渐痞渐胀，或膈或呕，或十化其三五，或膨聚而不消，或吞酸嗳腐而食气不变，或腹疼肚痛而终日不饥，或清浊不分，或完谷不化，盖化则无不运行，不化则无不留滞；运行则为气为血，留滞则为积为痰，此其故谓非胃气之不健乎？而何以不健谓非火候之无力乎？今见治痞、治胀、及治吞酸、嗳腐等證，无论是热非热，动辄呼为胃火馀烬。其几尚能堪否，此中焦火候之谓也。 上焦如太虚者，凡变化必著于神明而神明必根于阳气。盖此火生气，则无气不至；此火化神，则无神不灵。阳之在下，则温煖，故曰相火以位。阳之在上则昭明，故曰君火以明。是以阳长则阴消，而离照当空，故五官治而万类盛；阳衰则阴胜而阳为阴抑，故聪明夺而神气减。而凡人之声色动定，以及智愚贤不肖之有不齐者，何莫非阳德为之用？此上焦火候之谓也。 此以三焦论火候，则各有所司而皆归之命门，盖水中之火，乃先天真一之气，藏于坎中，此气自下而上与后天胃气相接而化，此实生生之本也。是以花萼之荣在根柢，灶釜之用在柴薪，使真阳不发于渊源，则总属无根之火矣。火而无根，即病气也。非元气也，故易以雷在地下而为复，可见火之标在上，而火之本则在下。且火知就燥，性极畏寒，若使命门阴胜，则元阳畏避而龙火无藏身之地，故致游散不归而为烦热格阳等病。凡善治此者，惟从其性，但使阳和之气直入坎中，据其窟宅而招之诱之，则相求同气而虚阳无不归原矣。甘温除大热，正此之谓也，奈何昧者不明此理，多以虚阳作实热，不思温养此火，而但知寒凉可以灭火，安望其尚留生意而不使之速毙耶！此实医家第一活人大义，既从斯道，不可不先明斯理！倘三焦有客热邪火，皆凡火耳，固不得不除，而除火何难？是本非正气火候之谓也。学者于此当深明邪正二字，则得治生之要道矣。 《身经通考》〈臣李潆著〉《三焦说》 相火之用，分布命门元气，主升降出入，总领五脏六腑营卫经络，上主纳，中主化，下主出。 三焦病腹胀气满，小腹尤坚，不得小便，溢则为水；留则为胀。热在上焦，因欬为肺痿，中焦因坚，下焦因溺，血、嗌、肿、喉痹、汗出、目锐皆痛、颊肿、耳后肩臑、肘臂外皆痛，小指次指不用，凡吐衄便溺诸血皆三焦所生。 《补泻应用药品》实火泻之，麻黄、柴胡、葛根、荆芥、升麻、薄荷、羌活、石膏以汗之，瓜蒂，沧盐、齑汁、白矾、皂荚栀子以吐之，大黄、芒硝元明粉以下之。虚火补之，上用人参，天雄、桂心，中用人参、黄芪、丁香、木香、草果，下用附子、桂心、硫黄、人参、沉香、乌药、补骨脂。本热寒之，用凉药；标热散之，用解表药。然三焦相火也，味、甘补苦泻，气、热补寒泻。《三焦体用》三焦者禀肾间动气以资始藉胃中谷气以资生。水谷自上焦而入，自下焦而出，膻中为气海又气海在脐下一寸半，故曰：水谷之道路，气之所终始也。针灸《灵枢》曰：肠中不便取三里，盛泻之，虚补之。〈注〉此病在三焦而为肠中不便也。三焦之气蒸化水谷，济泌别汁。水谷者，常并居于胃中，成糟粕而俱下于大肠，是以肠中不便者，三焦之气虚也。三焦之部署在胃府上中下之间，故独取足阳明之三里，邪盛者泻之，正虚者补之。 《千金方》曰：三焦病者腹胀气满，小腹尤坚，不得小便，窘急溢则为水，留则为胀，候在足太阳之外大络，在太阳少阳之间，亦见于脉，取委阳。 小腹肿痛，不得小便，邪在三焦约，取太阳大络，视其结脉与厥阴小络结而血者，肿上及胃管，取三里。中焦膈气，聚痛好吐，灸厥阴腧穴，在第四椎两边各相去一寸五分随年壮。 中焦寒，四肢不可举动，多汗洞痢，灸大横随年壮穴，在侠脐两边各二寸五分。 膀胱三焦津液下大小肠中寒热，赤白泄痢及腰脊痛，小便不利，妇人带下灸小肠腧五十壮 三焦寒热灸小肠腧随年壮。 三焦膀胱肾中热气灸水道随年壮穴，在侠屈骨相去止寸，屈骨在脐下五寸，屈骨端水道侠两边各二寸半。 脏腑门十七〈心包络〉《黄帝·素问》《灵兰秘典论》膻中者，臣使之官喜乐出焉。〈注〉膻中者，心主之宫城，心主包络，位居膻中而代君行令，故为臣使之官。心志喜，心主代君宣布，故喜乐出焉。 《灵枢经》《经脉篇》心主手厥阴，心包络之脉，起于胸中出属心包络下膈历络三焦其支者循胸中出胁下腋三寸，上抵腋，下循臑，内行太阴少阴之间，入肘中下臂行两筋之间，入掌中循中指出其端。其支者别掌中循小指次指出其端是动则病心中热，臂肘恋急，腋肿，甚则胸胁支满，心中憺憺大动，面赤目黄，喜笑不休。是主脉所生病者，烦心，心痛，掌中热。〈注〉是动则病心中热，臂肘挛急，腋肿，经气之病于外也。甚则胸胁支满心中憺憺大动，面赤目黄，喜笑不休。盖甚则从外而内，其有馀于内也。主心血而包络，代君行令，故主脉是主脉之包络所生病者，烦心，心痛，掌中热，盖自内而外也。 心包络经诸穴之图 心包络诸穴歌 手厥阴，心包之脉，计有九穴而终。自天池天泉为始，逐曲泽郤门而通。间使行于内关，大陵近乎劳宫。既由掌握，抵于中冲。 分寸歌 心包起自天池间，乳后一寸腋下三。天泉曲腋下二寸，曲泽屈肘陷中央。郤门去腕方五寸，间使腕后三寸量。内关去腕止二寸，大陵掌后两筋间劳宫屈中名指取，中指之末中冲良。 《经水篇》手心主外，合于漳水，内属于心包。〈注〉漳水有二：一出于上党沾县大黾谷，名为清漳；一出于上党长子县鹿谷山，名为浊漳。二漳异源而下流相合。夫血者神气，阴中之清，心所主也，合厥阴包络而流行于经脉之中，犹二水之合流，故手心主外，合于漳水，内属于心包，此人之所以参天地而应阴阳也。 《海论篇》膻中者，为气之海，其输上在柱骨之上下，前在于人迎。〈注〉膻中为气之海，在膺胸之内，宗气之所聚也。宗气流于海，其下者注于气街，其上者走于息道，故气在胸者止之膺与背俞，故其输上在背之天柱，前在膺胸之人迎。 气海有馀者，气满、胸中悗息、面赤，气海不足，则气少，不足以言。 〈注〉膻中宗气之所居，上出于喉，以司呼吸。故气海有馀者，气满胸中，气息悗乱，气上逆，故面赤也。气海不足，则气少，故不足于言。 《扁鹊·难经》《心主与三焦为表里》《二十五难》曰：有十二经，五脏六腑十一耳，其一经者何等经也？然，一经者手少阴与心主别脉也，心主与三焦为表里，俱有名而无形，故言经有十二也。〈注〉手少阴与心主各别为一脉，心主与三焦为表里，俱有名而无形，以此一经并五脏六腑，共十二经也。或问手厥阴代君火行事，以用而言，故曰手心主，以经而言，则曰心包络，一经而二名，实相火也。虞庶云：诸家言命门为相火，与三焦相表里。按难经只言手心主与三焦为表里，无命门三焦表里之说。夫左寸火，右寸金，左关木，右关土，左尺水，右尺火职之部位，其义灼然。于乎！如虞氏此说，则手心主与三焦相为表里而摄行君火明矣。 心包络腑形象之图 《身经通考》〈臣李潆著〉《心包络经说》 手厥阴心包络之脉，起于胸中，出属心包，下鬲，历络三焦。《经》云：膻中者，臣使之官，喜乐出焉。谓心包也。其经在心下横膜之上，竖膜之下，与横膜相粘而黄脂裹者心也，其脂膜之外，有细筋如丝，与心肺相连者，即包络也。 心包络病笑不休，手心热，心中大热，面黄目赤，心中动，其馀见證与心脏同。 《补泻应用药品》补用地黄湿用肉桂，泻用枳壳、乌药，凉用栀子。引经用柴胡川芎以行上，青皮以行下。脏腑门十八〈命门〉《扁鹊·难经》《左为肾右为命门》《三十六难》曰：脏各有一耳，肾独有两者，何也？然，肾两者，非皆肾也，其左者为肾，右者为命门。命门者，诸神精之所舍，原气之所系也，男子以藏精，女子以系胞，故知肾有一也。〈注〉肾之有两者，以左者为肾，右者为命门也。男子于此而藏精，受五脏六腑之精而藏之也。女子于此而系胞，是得精而能施化，胞则受胎之所也。原气谓脐下肾间动气，人之生命，十二经之根本也。此篇言非皆肾也。三十九难亦言左为肾，右为命门，而又云其气与肾通，是肾之两者，其实则一耳。 《命门与肾相通》《三十九难》曰：五脏亦有六脏者，谓肾有两脏也，其左为肾，右为命门。命门者，精神之所舍也，男子以藏精，女子以系胞，其气与肾通，故言脏有六也。〈注〉此言腑有五，脏有六者，以肾之有两也肾之两虽有左右命门之分其气相通实皆肾而已。 《明·李梴·医学入门》《命门脏赋》 命门下寄肾右，而丝系曲透膀广之间。 命门即右肾，言寄者，命门非正脏，三焦非正腑也。命门系屈曲下行，接两肾之系下尾闾附广肠之右，通二阴之间，前与膀胱下口溲溺之处相并而出，乃是精气所泄之道也。若女子则子户胞门，亦自广肠之右膀胱下口相并而受胎，故精气血脉脑皆五脏之真，以是当知精血来有自矣。 上为心包，而膈膜横连脂漫之外。 心包即命门，其经手厥阴，其腑三焦，其脏心包络，其部分在心下横膈膜之上，竖斜膈膜之下，与横膜相粘。其处黄脂漫包者，心也，其漫脂之外，有细筋膜如丝，与心肺相连者，此胞络也。 配左肾以藏真精，男女阴阳攸分。 命门为配成之官，左肾收血，化精运入，藏诸命门，男以此而藏精，女以此而系胞胎。男子以气为主， 坎水用事，故蒸气为精而色白，如带火者，精亦能红。女子以血为主，离火用事，故血盈为经，而色红，如挟痰气者，经亦能白。女人属阴，阴极则必自下而上冲，故乳房大而阴户缩也。男子属阳，阳极则必自上而下垂，故阴物垂而乳头缩也。盖阳无形，阴有质，男子内阳而外阴，女子内阴而外阳，男子背属阳而腹属阴，女人腹属阳而背属阴。又男子督脉主事，自背尾闾行至龂交穴止，故血盛者感阳气而髭须生。女子任脉主事，自小腹上行至咽喉而止，故不上与阳合而无须，宦官去势，亦无须，一理也。 相君火以系元气，疾病死生是赖。 相火之脏，元气系焉，凡病虽危，命脉有神者生，命脉无神者死。 风则肘臂挛急，腋下肿红。 心包支脉循胸出胁下腋三寸，上抵腋下下循臑，内行太阴少阴之间，入肘中下臂，行两筋之间， 气则胸膈支结胁不舒泰。 心包脉起于胸中下膈，历络三焦，故病有胸病及息贲者。 热逼五心烦而目赤善笑，溲便亦难。 火盛故也。 虚乏四体软，而头旋耳痛，精力不锐。 火衰则土不运，而四体若无骨然头旋者，命门系上透泥丸，阳虚则头旋也。耳痛者，肾开窍于耳，虚气壅则痛，壅塞则聋也。精力不锐者，交感精来不快，平时无力，不足以息。 血衰面黄，而心下崩且烦。 面色紫光者，肾无苦也，色黄黑者，肾衰也。《经》曰：悲哀太甚，则心下崩，数溲血也。盖悲哀则心系急，肺布叶举，而上焦不通，荣卫不散，热气在中故包络绝而阳气内鼓动，发则心下崩，数溲血也。心下崩，谓心包内崩而下血也。 冷极阴痿而肢体厥且痹。 肾气冷极，前阴痿弱不举，病则四肢发厥如冰，骨痛为冷痹。 泻以乌药、枳壳，补必苁蓉胡巴。 泻则乌药、枳壳之类，补则苁蓉、胡卢巴，黄芪、沉香、肉桂之类。 凉以黄檗、山栀，温必附子、肉桂。 凉用黄檗山栀黄连、柴胡之类，温用附子、肉桂、腽肭脐、川芎、补骨脂、沉香之类。 抑又疑左右受病，同归于膀胱。 小便清利，脉沉而迟，是冷气归肾。小便赤涩，脉沉而数，是热气归命门。而命门与肾脉同者，谓其所受病同归于膀胱一腑也。 冬夏司天，两分于水火。 所以左属水、右属火者，左尺膀胱，停注肾水，右尺三焦，腐熟谷食。俗呼小便曰水，大便曰火，水火之义较然，况六气司天，左为寒水，司冬为寒；右为相火，司夏为暑。 盖其同者有形之质，均属乎水，其异者无形之火不同乎寒。司天既有寒暑之异，在人岂无水火之分？ 肾合膀胱左尺之脉，纯乎水，命合三焦右尺之脉，纯乎火。 似同而实异者，阴阳之所以为妙也。宜静不宜动者，左右之所以相同也。 凡病莫非火之所为，火盛则热怯虚劳，火衰则阳虚气弱。左右之脉皆沉诊而贵乎沉滑，惟相火司令，则滑而带浮，非其时而数且大者，皆谓火动。 叔和脉不立部，同断乎肾，丹溪图不尽意，妙存乎心。 丹溪脉图始补命门包络。 《赵献可·医贯》《命门为人身之本》命门在人身之中，对脐附脊骨自上数下，则为十四椎，自下数上，则为七椎。《经》曰：七节之旁，中有小心，此处两肾所寄，左边一肾属阴水，右边一肾属阳水，各开一寸五分，中间是命门所居之宫，即太极图中之白圈也。其右旁一小白窍，即相火也，其左旁之小黑窍，即天一之真水也，此一水一火，俱属无形之气。相火禀命于命门，真水又随相火自寅至申行阳二十五度，自酉至丑，行阴二十五度，日夜周流于五脏六腑之间，滞则病，息则死矣。人生男女交媾之时，先有火会而后精聚，故曰火在水之先。人生先生命门火，此褚齐贤之言也，发前人之所未发。世谓父精母血非也，男女俱以火为先，男女俱有精，但男子阳中有阴以火为主，女子阴中有阳，以精为主，谓阴精阳气则可。男女合此二气交聚，然后成形，成形俱属后天矣。后天百骸俱备，若无一点先天火气，尽属死灰矣。故曰主不明，则十二官危。或又问曰：如上所言，心为无用之物耶？古之圣贤，未有不以正心，养心、尽心为训，而先生独欲外心以言道，恐心外之道非至道也。余曰：子细玩经文，自得之矣。《经》曰：神明出焉，则所系亦重矣，岂为无用哉？盍不观之朝廷乎？皇极殿，是王者向明出治之所也，乾清宫是王者向晦晏息之所也，指皇极殿而即谓之君身可乎盖元阳君主之所以应事接物之用者，皆从心上起经纶，故以心为主。至于栖真养息而为生生化化之根者，独藏于两肾之中，故尤重于肾，其实非肾而亦非心也。 《彭用光·体仁汇编》《命门脏药性》命门乃手厥阴之经。多血少气，是病则手心热也，其经起于天池穴，终于中冲穴。 传手少阳，三焦经也。故曰：手厥阴心包络经流注，从胸走手，长二尺五寸，共七尺，是命门也。对肾一而为二，左名肾，男子以藏精，右为命门，女子以系胞，元气之根，精神之舍。 天锡曰：人之初生，受胎之始，于任之兆惟命门，先具有命门，然后生心，心生血，有心然后生肺，肺生皮，毛，有脾然后生肾，肾生骨髓，有肾则与命门合，二数备，故肾有两岐也。左者为肾右者为命门，肾与命门所生，虽有先后之异，其气亦相通夫命门所生，自无为有，作诸神精之所舍，元气系之，故男子为藏精之处，女子系于胞囊。盖精者乃五脏六腑之精，若有馀则悉归于肾，肾受精气，故神出焉。传曰聚精会神者此也。 受病同归于膀胱诊候两分于水火，实则脉实。 潜溪曰：命门受病，当辨水火之异，如小便清利脉沉迟，是气寒属肾水，小便赤涩脉沉数，是气热属命门火。所受同者，谓命门与肾同归膀胱一腑也。所主异者，谓有寒热之别而一归于寒水，一归于相火也。右尺沉诊候命门。 是经也，配成之脏，号心包属命门，主相火，司暑热。 左为肾，右为命门者，男子以藏精，女子以系胞其气与肾通，既云气通，其脉同也，较此推之，五部分脉亦当同肾部断焉，庶不失经意耳。虽曰如是，学宜圆变，体认，岂在执泥而已！ 《本经补泻温凉药》补： 沉香、黄芪、肉桂、肉苁蓉、胡卢巴。泻： 乌药、枳壳。温： 附子、川芎、肉桂、沉香、腽肭脐、补骨脂。 凉： 黄连、黄檗、柴胡、山栀仁。 东垣报使引本经药柴胡〈行上。〉川芎青皮。〈行下。〉 《景岳全书》〈臣张介宾著〉《命门馀义》 命门之义，内经本无，惟越人云：肾有两者，非皆肾也，左者为肾，右者为命门，命门者诸神精之所舍，原气之所系，男子以藏精，女子以系胞也。余以其义有未尽，且有可疑，故著有三焦胞络命门辩，附梓类经之末，似已尽其概矣。然而犹有未尽者，恐不足以醒悟后人，兹因再悉其蕴，条列于左。 一命门为精血之海，脾胃为水谷之海，均为五脏六腑之本。然命门为元气之根，为水火之宅，五脏之阴气，非此不能滋，五脏之阳气非此不能发。而脾胃以中州之土，非火不能生，然必春气始于下，则三阳从地起而后万物得以化生，岂非命门之阳气在下，正为脾胃之母乎？吾故曰：脾胃为灌注之本，得后天之气也，命门为化生之源，得先天之气也，此其中固有本末之先后。观东垣曰：补肾不若补脾，许知可曰：补脾不若补肾。此二子之说，亦各有所谓，固不待辩而可明矣。 一命门有火候，即元阳之谓也，即生物之火也。然禀赋有强弱，则元阳有盛衰，阴阳有胜负，则病治有微甚，此火候之所以宜辩也。以三焦论火候，则各有所司而何以皆归之命门？不知水中之火，乃先天真一之气，藏于坎中，此气自下而上，与后天胃气相接而化，此实生生之本也。是以花萼之荣在根柢，灶釜之用在柴薪，使真阳不发于渊源，则总属无根之火矣。火而无根，即病气也非元气也，故易以雷在地下而为复，可见火之标在上，而火之本在下。且火知就燥，性极畏寒，若使命门阴胜，则元阳畏避而龙火无藏身之地，故致游散不归，而为烦热、格阳等病。凡善治此者，惟从其性，但使阳和之气，直入坎中，据其窟宅而招之诱之，则同气相求而虚阳无不归原矣。故曰：甘温除大热，正此之谓也。奈何昧者不明此理，多以虚阳作实热，不思温养此火，而但知寒凉可以灭火，安望其尚留生意而不使之速毙耶？此是医家第一活人大义，既从斯道，不可不先明此理。倘三焦有客热邪火，皆凡火耳，因不得不除，而除火何难？是本非正气火候之谓也。学者于此当深明邪正二字，则得治生之要矣。 一命门有生气，即乾元不息之机也无生则息矣。盖阳主动，阴主静，阳主升，阴主降，惟动惟升，所以阳得生气，惟静惟降，所以阴得死气。故乾元之气始于下而盛于上升，则向生也，坤元之气始于上而盛于下降，则向死也。故阳生子中而前升后降，阴生午中而前降后，升此阴阳之岐，相间不过如毛发，及其竟也则谬以千里；而死生之柄实惟此毫釐升降之机耳又如水煖则化气，化气则升，无不生也。水寒则成冰，成冰则降，无不死也。故肾气独沉，则奉生者少，即此生气之理也。至若人之生气，则无所不在，亦无所不当察。如脏腑有生气，颜色有生气，声音有生气，脉息有生气，七窍有生气，四肢有生气，二便有生气，生气即神气，神自形生，何不可辩？衰者速培，犹恐不生，尚堪伐乎？而况其甚者乎？故明师察此，必知孰者已亏，孰者犹可，孰者能益生气，孰者能损生气，孰者宜先攻病气以保生气孰者宜先固生气以禦病气，务思病气虽如此，生气将如何？见在虽如此，日后将如何？使不有原始要终之明，则皆寸光之流耳。虽然，此徒以斯道为言也。而斯道之外，又有说焉。夫生气者，少阳之气也，少阳之气，有进无退之气也，此气何来？无非来自根本，此气何用？此中尤有元真盖人生所贵，惟斯气耳，而出入之权在呼吸，斯气数之宝藏也，河车之济在辘轳，实转运之神机也其进其退，其得其失，总在生息之间，而彭殇之途于斯判矣？《经》曰：得神者昌，失神者亡，即此生气之谓也。予见遭剥于是者，不可胜纪，故特明其义于此。 一命门有门户，为一身巩固之关也。《经》曰：仓廪不藏者是门户不要也；水泉不止者，是膀胱不藏也。得守者生，失守者死。又曰：肾者胃之关也，关门不利，故聚水而从其类也。又曰：北方黑色，入通于肾，开窍于二阴。是可见北门之主，总在乎肾，而肾之政令则总在乎命门。盖命门为北辰之枢，司阴阳之柄，阴阳和则出入有常，阴阳病，则启闭无序。故有为癃闭不通者，以阴竭水枯乾涸之不行也。有为滑泄不禁者，以阳虚火败收摄之无主也。阴精既竭，非壮水则必不能行；阳气既虚，非益火则必不能固，此固其法也。然精无气不行，气无水不化，此其中又有可分不可分之妙用，亦在乎慧者之神悟，有非可以笔楮尽言者。一命门有阴虚，以邪火之偏胜也。邪火之偏胜，缘真水之不足也。故其为病，则或为烦渴，或为骨蒸或为欬血吐血，或为淋浊遗泄此虽明是火證，而本非邪热实热之比。盖实热之火其来暴而必有感触之故；虚热之火，其来徐而必有积损之因此虚火实火之大有不同也。凡治火者，实热之火可以寒胜，可以水折，所谓热者寒之也，虚热之火不可以寒胜，所谓劳者温之也。何也？盖虚火因其无水，只当补水以配火，则阴阳得平而病自可愈。若欲去火以复水，则既亏之水未必可复，而并火去之，岂不阴阳两败乎？且苦寒之物，绝无升腾之生气，而欲其补虚，无是理也。故予之治此，必以甘平之剂，专补真阴此虽未必即愈，自可无害。然后察其可乘，或暂以清解，或渐加温润，必使生气渐来，庶乎脾可健则热可退，肺渐润则嗽渐宁，方是渐复之佳兆，多有得生者。若但知知檗为补阴，则愈败其肾而致泄泻食减，必速其殆矣。 《石室秘箓》〈臣陈士铎著〉《论命门》 命门为十二经之主，内经已详言之。余再取而尚论者，盖命门之经虽彰，而命门之旨尚晦也。命门既为十二经之主，而所主者何主也？人非火不能生活，有此火而后十二经始得其生化之机。命门者，先天之火也，此火无形，而居于水之中。天下有形之火，水之所尅；无形之火水之所生；火尅于水者，有形之水也；火生于水者，无形之水也。然而无形之火，偏能生无形之水，故火不藏于火而转藏于水也。命门之火阳火也，一阳陷于二阴之间者也。人先生命门而后生心，其可专重夫心乎？心得命门而神明有主，始可以应物；肝得命门而谋虑；胆得命门而决断；胃得命门而能受纳；脾得命门而能转输；肺得命门而治节；大肠得命门而传导；小肠得命门而布化；肾得命门而作强；三焦得命门而决渎；膀胱得命门而收藏；无不借命门之火以温养之也。此火宜补而不宜泻，宜于水中以补火，尤宜于火中以补水使火生于水，而还以藏于水也倘日用寒凉以伐之，则命门之火微，又何能生养十二经耶？此内经所谓主不明，则十二官危非重言命门欤！ |
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