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昨天的时候讲了，现在咱们提的经络系统主要是从中医上筋的概念演化而来，跟黄帝内经里把经络当成血管完全不一样。 中医上筋的概念，包括现代医学上的肌腱和韧带，但两者是不能划等号的。 应该还包括骨膜、腹膜、膈膜、心包膜、肠系膜、耳膜和眼角膜等等，一切由结缔组织构成的膜都属于中医上筋的范畴。 这层膜咱们都见过，去市场买肉，即使是纯瘦肉，中间也有很多白色的纤维组织，这些白色组织就是肌肉里的膜。而咱们吃的牛蹄筋，是牛蹄子上的肌腱。 中医对这层膜的认识要比现代医学更深刻。 先来讲韧带和肌腱。两者的生理结构都是类似的，颜色都是白色的，中医骨伤科就把韧带和肌腱叫做白肌，而肌肉叫做红肌。 韧带是把两块骨头连接起来，主要作用是固定关节，它的弹性是很差的。咱们拉伸是拉不到韧带的。韧带受伤主要是扭伤，咱们平时把脚崴了，其实就是把脚踝处的韧带给扭伤了。看篮球比赛，运动员跳起来落地的时候，如果被冲撞，落地站不稳，就容易把膝盖十字韧带扭伤，小腿骨和大腿骨就是靠膝盖韧带固定在一起的。 肌腱是骨头与肌肉的连接附着点。它是在肌肉的两端，把肌肉与骨头固定住。肌腱的弹性也是很差，它容易拉伤。 咱们平时会说：哎呀，昨天干活的事儿抻着筋了，今天疼了一天。这说的就是把肌腱或者是肌肉拉伤了。 再来总结一下，韧带是把两块骨头固定住，它存在关节处。关节不能前后拉伸，如果拉伸开了，那叫脱臼。韧带它只会在外力作用下扭伤。 肌腱是把肌肉两段固定在一块骨头上，它是不跨关节的。它不会扭伤，只会被外力拉伤。 再来说膜。中医对这层膜的认识，可能从解剖学上来说不如现代医学深刻。但关于这层膜的功能，中医了解更多，尤其是中医骨伤科。 这层膜是一个完整的网状结构，把皮肤、肌肉、骨骼、脏腑连接成一个整体，它的边界在四肢和头部。咱们暂且叫它筋膜。 人类是从四肢行走进化为直立行走，人的上肢解放出来了，但相应的下肢要承受重量越大。由此也造成了这层位于下肢的膜更为发达，与全身整个筋膜系统的联系更大。中医讲上病下治，筋膜系统的存在是一个重要基础。 这层筋膜虽然从体表看不到，但确实存在。如果不信的话，大家可以现在站起来，两脚并拢，身体前屈，去摸自己的脚尖，如果能够得着，说明你的筋膜很舒展，平时也不太会有颈椎痛、腰椎痛、关节疼这些问题。 如果摸不着脚尖，把现在能摸到的最大位置记下来。现在站起来，双手揉太阳穴20下，揉的幅度一定要大，现在你再去下腰，这次差不多就摸到脚踝甚至脚背了。 大家可以练习这个动作：先下腰摸脚尖十次，然后直起腰来，按揉太阳穴二十次，之后再下腰十次。反复练习，练到手心能直接贴到地面上为止。之后会发现本来头痛颈椎疼的、腰不舒服的，现在都会缓解。这叫中医上的拉筋。 再讲人体内整个筋的系统是如何运行的，以及它的生理作用。 大家都知道皮是长在肉上的，肉是长在骨上的。在皮与肉之间就有第一层筋膜，也叫浅层筋膜。这层筋膜组织有丰富的神经和血管，同时它有具有很好的弹性。 感冒，大家都知道是病毒感染造成的。当人体免疫系统功能下降的时候，潜伏在上呼吸道里的病毒就会侵入。 而造成免疫系统功能下降的重要原因是受寒受风。现代医学也知道这一点，但他不知道哪个部位最怕受风受寒。中医知道，是后背。后背一受凉，在皮下的这层筋膜会收缩，这个时候连锁反应就开启了，筋膜下的肌肉也会收缩，肌肉一收缩，固定肌肉的肌腱也会绷的很紧，那么血液循环就会不畅，造成局部缺血，人体的免疫系统开始出现下降。 那么为什么会血液循环不畅呢？因为血管是在肌肉里，肌肉正常收缩舒张产生挤压，这个挤压力会推动血液运行。实际上这种肌肉收缩产生的挤压力叫什么，就是中医上的气。那么一旦受寒导致筋膜收缩，引发连锁反应，最后的结果就是气血不通了。 这个时候就会感觉颈椎、头皮、后背发紧，头痛。怎么来治呢，把寒排出去，筋膜会松弛开，这个系统重新被激活，肌肉肌腱也不紧绷了，能正常收缩了，血液循环恢复了，免疫系统功能就会正常。 所以中医上会有艾灸和刮痧的办法。艾灸是把热量辐射到人体体表的筋膜，筋膜遇热舒张，那么这个系统重新被激活，肌肉肌腱也不紧绷了，能正常收缩了，血液循环恢复了，免疫系统功能就会正常，感冒好的会更快。 而刮痧呢？是通过外力强行让体表血管扩张，让腹腔的血液往体表集中，此时外力太大，就把体表的毛细血管刮破了，它们叫出痧，也叫排毒，根本不是这个道理。此时身体产热也会增加，热量会通过体表散出去，间让皮下的浅层筋膜松弛开了。 这种方式，对老年人来说是有害的。因为老年人大多身体机能代谢缓慢，产热也主要是为了给心肺肝大脑这些重要器官的温度。现在把热量都带到体表来了，那些重要器官就会出问题了。 刮痧也不排毒，哪有那么多毒可排，它又不是直接把皮肤刮破了，血直接淌出来了。皮下出血最后还是都通过淋巴回流到血液循环里去。它只是一种让筋松弛不紧绷的手段。拔罐和刮痧的道理其实一样。 再讲深层的膜，在体腔里的器官都是由膜包裹，而且也是由膜固定住位置的。如果它太松弛，它会导致器官脱垂；但如果它紧张，又会限制器官的生理功能。比如胃系膜，就是固定胃的位置的，如果胃系膜松弛，那么构成胃壁的平滑肌也会松弛，胃就会下垂。包括脱肛、子宫下垂都是一个道理。之前讲的时候主要讲平滑肌这个概念，是因为筋膜太繁杂，很难讲。 前面提到，人体内所有筋膜是一体的，那么当内脏筋膜不能正常收缩舒张的时候，我们通过刺激浅筋膜和肌肉筋膜来影响到它。 典型的就是足疗，筋膜的边界在四肢和头部，通过按压脚部，脚上的筋膜紧绷，这就会产生张力，这个力会沿着整个筋膜系统往全身传递，如果恰好有个脏腑筋膜不正常，这个力就会把它拉拽，本来是松弛耷拉的状态，就给它提起来；本来紧绷收缩状态的，就把它拽开。其实这个道理不难理解。大家可以再细琢磨一下。 再来补充一下，肌腱和韧带的问题。有些时候就关节疼，去医院检查核磁共振、做ct都检查不问题出来。这是因为现代医学对于筋膜的认识不够深。筋膜收缩检查不出来，这个组织太薄了，可能很小的一个收缩就会让肌腱、韧带绷紧，但检查的时候看起来是正常的。 那么厉害的骨伤科中医，上手就能找到问题，他不用什么影像学检查，单纯的就是凭手摸，就知道你这个地方的筋是紧绷错位的。通过手法把筋膜揉开，肌肉能正常收缩了，血液能正常循环了，气血通畅了，问题就解决了。 厉害的骨科中医就是靠手上的筋活儿吃饭。但是很难学，也很费体力，半个小时揉下来真的后背都湿透了。现在到处是中医推拿的，唬人的居多，推的是肉，找不到筋。 老师把技术都交给你，你跟着他一样来做，但你还是不会。 你手上就是没那个感觉，只能靠基本功，一遍遍找那个感觉。手上功夫到了，突然有一天就开窍了，这个时候再一摸就知道哪里的筋出了问题，方向是怎么走的了。 好的骨科大夫至少需要十年，手上才能出活儿。 那些学了几天皮毛，装装样子刮一刮，揉一揉，就成了古经络传人的，纯属扯淡嘛。 这篇写的有些乱了，说白了还是不够懂，但骨伤科的这些东西又很难表述清楚，大概知道是什么，但写出来又好像不是那么一回事。我再总结一下，之后出一篇完整的。 这个系列会告一段落。本来想讲两三期，结果又在乱讲一通。明天咱们还是继续讲消化系统疾病。 |
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