 梦，并不总是美好的，有许多梦让人恐惧。 我们通常把不愉快的梦、吓人的梦或者令人沮丧不安的梦，统称为“噩梦”。大部分人会做噩梦，经历某些精神健康疾病或创伤性生活事件后，做噩梦的频率可能会更高。 噩梦，有时会令人不安，但如果不是经常出现的话，对绝大多数人来说，做噩梦很正常。噩梦与普通梦境一样，通常涉及在现实生活中认识的人、地方或其他元素。 这些东西在噩梦中可能会被扭曲，令人恐惧和不适。也与大部分梦境一样，噩梦常被认为是在帮助做梦的人处理记忆，或是处理清醒时回避和压抑的不适感受。 当一个人日常生活中压力很大，非常焦虑或有其他消极情绪时，通常更容易做噩梦。在没有什么诱因的情况下，噩梦也会随机出现。在某些情况下，也可能是心理健康状况触发或加剧了噩梦。 —01— 为什么会出现噩梦？ 根据第五版《精神障碍诊断与统计手册》（DSM-5），噩梦通常是由焦虑或压力、创伤或令人不安的事件、睡眠障碍、不稳定的睡眠时间、使用药物或毒品引起的。 —02— 噩梦和心理疾病有关系吗？ 在某些情况下，是的。 长期做噩梦可能与抑郁症、精神分裂症、创伤后应激障碍和一些人格障碍（如边缘型人格障碍）有关。一些研究人员认为，评估噩梦的频率和内容，可能有助于临床医生确定人心理健康障碍的发展及严重程度。例如，在某一段时间内，梦到死亡的频率增加，可能预示着存在自杀的想法。 —03— 噩梦是创伤后应激障碍的症状之一吗？ 是的。 大约有一半被诊断为创伤后应激障碍的病人报告说，在创伤事件后做过噩梦。经历创伤后的人，在噩梦中，可能会梦到有关创伤事件的详细细节。 不过，也不总是如此。 有些噩梦里虽然有与创伤事件相关的主题，或者发生创伤事件时感受到的威胁感，但并没有刚刚提到的事件细节。 无论噩梦的主题是什么样的，在创伤后应激障碍中，噩梦都与更严重的整体症状有关。所以，针对噩梦的治疗，也会帮助改善创伤后应激障碍其他的相关症状。 —04— 在睡梦中尖叫是怎么回事？ 有可能是夜惊。 “夜惊”是一种睡眠障碍，指的是一个人在睡眠中尖叫、哭喊或用其他方式表现出的强烈恐惧，有时也可能会有剧烈地发抖，甚至从床上起来走动。 虽然夜惊会让同住的人或其他目击者非常震惊，但夜惊的人很可能对自己的夜惊行为没有任何记忆。夜惊是儿童发育过程中的一个正常现象，但在成年人中很罕见，只有大约2%的成年人有过夜惊。 —05— 噩梦和夜惊一样吗？ 不一样。 夜惊会有哭喊和身体上的一些动作，通常发生在非快速眼动睡眠期（NREM）。在这段时间里，大脑的活动非常不活跃。因为夜惊发生在这个阶段，所以醒来后，人们通常对这期间发生的事情没有记忆。 而噩梦是在快速眼动睡眠期(REM)发生的，在这段时间里，大脑的活动最为活跃，所以人们在醒来时，通常还会保留着一些关于噩梦的记忆。但尖叫、惊吓或者其他的极端行为在噩梦中并不常见。 —06— 常见的噩梦有哪些？ 对于做噩梦的人来说，噩梦好像是一场只属于自己的恐怖体验。但实际上，有非常多噩梦的主题非常“普遍”。 一项分析了大约1万个梦的大型研究显示，常见的噩梦主题包括身体攻击、人际冲突、无助感及无法摆脱特定的情境。噩梦中也可能会出现大规模的灾难，如战争或自然灾害。恐惧、内疚、悲伤和厌恶，是噩梦中经常能体验的情绪感受。 我们通常认为所有类型的噩梦都与压力、悲伤或焦虑情绪有关。有些人还认为，特定的噩梦主题表明了自己在现实世界遇到的特定问题、困境或恐惧，但这些联系还未在研究中得到证实，只能当作一个参考，不能全信。 不过，知道其他人和自己做过一样的噩梦，可能有助于缓解噩梦引发的焦虑、羞耻感或沮丧的情绪。 —07— 噩梦中的场景意味着什么？ 梦到自己掉下悬崖，这意味着什么？ 一些证据表明，梦见跌倒，可能是这段时间的压力或焦虑感在加剧。但关于在梦里跌落和坠崖到底意味着什么，仍存在着非常多争议，至今也没有定论。 梦到自己的牙坏了、断了或者掉了是什么意思？ 一些证据表明，关于牙的噩梦可能与现实生活中的牙科问题有关，但这种关系还没有得到定论。也有其他研究人员认为，关于牙齿的噩梦是由焦虑或紧张等心理困扰引发的，但是这一假设也还没有得到明确的证明。 所以，归根结底，噩梦并不代表一定意味着什么。许多神经科学家认为，梦只是人脑产生的随机图像的集合。 —08— 如何停止做噩梦？ 如果是偶尔做做噩梦，通常不需要太担心。如果是持续频繁地做噩梦，可能隐含着更严重的问题，比如抑郁症或创伤。噩梦也会通过直接影响睡眠质量，或者间接影响醒来后的情绪，从而对生活造成负面影响。 我们可以用一些方法来减少噩梦的出现：简单的自我调节，比如，睡前练习如何放松；改善“睡眠习惯（sleep hygiene）”；寻求专业治疗等。 最好的开始是养成良好的睡眠习惯，养成规律的作息，有一套自己的睡前放松活动，适当限制咖啡因和酒精，并坚持运动锻炼。 如果是突然开始频繁做噩梦，并且最近心理状况其实还不错，那最好和心理咨询师聊一聊这个问题。因为服用某些药物或是身体有其他疾病（比如睡眠呼吸暂停），也可能导致持续的噩梦。所以和心理咨询师或医生聊聊这方面的情况，可以明确噩梦是否是吃药或者生病引起的。 —09— 我需要去看心理咨询师吗？ 如果已经去找过医生，并且没有找到明确的生理诱因，某些类型的心理咨询治疗也可以有效减少噩梦的频率，帮助个体更好地面对和调解可能会导致噩梦的压力、焦虑或创伤，比如：认知行为疗法和图像逆转疗法等。 —10— 可以采用药物治疗吗？ 可以。 用于治疗创伤后应激障碍、抑郁症或焦虑症的药物对于治疗噩梦也有一定的疗效。医生可能会为受噩梦严重影响的人开出奥氮-平、氯尼汀、曲唑酮和三环类抗抑郁药等药物。但是服用这些药物，一定要遵守医嘱，不能自己擅自服用。  |
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