【原】贾海忠金匮要略（一三八）肺痿肺痈咳嗽上气病脉证治第七/厚朴麻黄汤

第七节、单纯咳嗽病

一、咳嗽脉浮

【原文】咳而脉浮者，厚朴麻黄汤主之。

厚朴麻黄汤方：厚朴(五两)、麻黄(四两)、石膏(如鸡子大)、杏仁(半升)、半夏(半升)、干姜(二两)、细辛(二两)、小麦 一升)、五味子 (半升)。右九味，以水一斗二升，先煮小麦熟，去滓，内诸药，煮取三升。温服一升，日三服。

我们前面肺痿肺痈咳嗽上气病，好象所有呼吸系统疾病都设及到了，但是，还有一个病还没有设及到，那就是肺癌。

前面的咳嗽病全部都讲了，现在我们来看看单纯的咳嗽病。单纯的咳嗽病就两个，一个是咳而脉沉，一个是咳而脉浮

第一个咳嗽脉，我们看原文多简单，就一个咳，而且脉浮，就用厚朴麻黄汤来治。就这样简简单单的一句话就表述完了。

我们再看厚朴麻黄汤方，厚朴用到五两，相当于现在的75克，这个量还是挺大的，麻黄用四两，差不多60克，用60克的麻黄，这个量也是挺大的，平常我们开麻黄的时候，20克，30克都算是比较大的了。杏仁半升，相当于现在的50~60克，在临床上，我们一般也很少开到这么大的量。半夏半升相当于现在的40克，五味子半升相当于现在的25克，还有一个关键的药，细辛二两，相当于现在的30克，这个量也是相当大的。有的书上说“细辛不过钱，过钱命相连”。其实没有那么严重。这里还有一个小麦用一升，这个一升应该是多少呢？估计至少也是100克，石膏如鸡子大，这个量可能就是50~60克。

我们把厚朴麻黄汤变换成现在的方剂：

厚朴75克，麻黄60克，石膏60克，杏仁60克，半夏40克，干姜30克，细辛30克，小麦100克，五味子25克。

厚朴麻黄汤的煎煮法：还是用五斤水先煮小麦，把小麦煮熟，把煮熟的小麦去掉，再放入其他的药，煮到只剩下三升，合现在的750毫升，每次服250毫升，一天服三次，正好一天喝完。

【要点延伸】

“ 先煮小麦熟，去滓，内诸药煮取三升"的寓意：混悬液可以包含更多药物。

“咳而脉浮者”到底是现代的什么病？临床上只有咳嗽没有其他外感症状的疾病可能是什么病？只能是内伤咳嗽。内伤咳嗽又无痰，最多见的是什么病？极有可能是肺癌或过敏性咳嗽或支气管周围炎，因为肺癌早期往往只见到咳嗽，机体正气尚足，所以咳嗽脉浮并见，过敏性咳嗽、支气管周围炎也最多见咳嗽脉浮。根据临床经验，该方对过敏性咳嗽和支气管周围炎肯定有效。对肺癌咳嗽如何呢？对肺癌早期咳嗽非常有效。