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厚朴麻黄汤出自《金匮要略·肺痿肺痈咳嗽上气病脉证治》。 厚朴麻黄汤用麻黄、杏仁辛温解散之；而内有水饮，故用干姜、细辛、五味子开阖肺气，解散水饮；半夏与杏仁相伍，可使肺气肃降，水饮不致上逆，心肺可安；而方内用石膏，一是可助肺气下降，二是以防辛温燥烈之品伤及肺阴。妙用小麦先煮，补心养肺，固其正气。所加葶苈子具有止咳、平喘、肃肺、消炎、强心之综合效果；百部与全瓜蒌，有助于清理肺部的痰液，并通达肺络。全方可使肺气开阖有节，心脏循环有助，痰饮有力排出。 厚朴麻黄汤的应用指证为：咳而脉浮，胸闷，喉中有水鸡声，肺部有干湿罗音者。可以概括为四个字，即：咳、喘、痰、浮。这里的 “浮”包括脉浮无根与颜面虚浮。有以下几点需要注意，一是咳喘不能平卧；二是痰多黏稠；三是两肺有干湿罗音；四是脉浮而苔滑。 厚朴麻黄汤中朴、夏重用，姜、辛应轻用。厚朴少用则通阳，多用则破气。生石膏、麻黄用量偏大，麻黄有毒，故煎药宜40分钟以上。有三味药需要关注，即干姜、细辛、五味子，张仲景治疗饮邪，必用干姜、细辛、五味子。重用小麦煎液浸泡此方中药，小麦助五味子补益肺气，增强人体之抗病机能，全方有温燥而不伤阴气之功。①小麦用量为一升约24g，取小麦以补益肺气；②先煎煮小麦，取小麦醇和之性，达到补益正气而不壅滞气机。   现代临床上，厚朴麻黄汤用于治疗慢性支气管炎、肺心病、肺癌等。 |
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