中国骨科手术围手术期贫血诊疗指南

来源：

中华骨与关节外科杂志

中国康复技术转化及发展促进会肌肉骨骼运动康复技术转化专业委员会

中国医疗保健国际交流促进会骨科分会关节学组

中国研究型医院学会关节外科学专业委员会

参与专家

摘要：贫血是骨科患者围手术期常见的并存疾病，发生率为12.8%~45.0%。术前贫血常见原因有营养不良、慢性失血性疾病、肿瘤、自身免疫性疾病、慢性感染或创伤等；手术导致的显性和隐性失血术后又将加重贫血。术后贫血造成细胞、组织、器官缺血缺氧，增加输血率、感染风险、致残率及死亡率，易引发血液传播疾病并影响免疫功能，延缓术后康复，延长住院时间。术前明确贫血病因及贫血类型是治疗贫血的关键。骨科手术围手术期常见贫血类型有缺铁性贫血、正细胞正血色素贫血、大细胞型贫血等。平均红细胞体积（MCV）、平均红细胞血红蛋白量（MCH）、平均红细胞血红蛋白浓度（MCHC）、血清铁（SI）水平、血清铁蛋白（SF）水平、总铁结合力（TIBC）等检测可明确贫血类型。贫血治疗包括术前积极处理原发病、消除病因、加强营养、提高血红蛋白水平，术中微创操作、控制性降压、应用氨甲环酸减少出血、减少手术失血的应激反应，围手术期铁剂联合应用促红细胞生成素（EPO）加快提升血红蛋白水平及减少术后异体输血等，必要时联合血液科医师共同诊治，促进患者早期康复，降低或避免并发症发生。

关键词：骨科手术；贫血；围手术期；诊断；治疗

参考文献

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