今天,一年一度的“2022全国乳腺癌大会暨中国临床肿瘤学会乳腺癌(CSCO BC)年会”以线上线下相结合的形式盛大召开。会议期间,2022年最新版《中国临床肿瘤学会乳腺癌(CSCO BC)诊疗指南》正式出炉。指南更新要点速递如下:4.强调基于国际乳腺癌工作组(IKWG)2021乳腺癌Ki67评估及临床实用性1)相较于全乳切除,保乳+WBI的生存预后更佳得到新证据支持,为局部治疔主旋律3)IMRT时代下的APBI的最合适剂量和最佳实施模式需进一步探索1)现代放疗技术和全身治疗背景下,多项研究支持探索内乳放疗的最佳获益人群及大分割RNI的价值2)CN1ypN0在≥3枚SLN均阴性时,RNI可以替代ALND1)更多的新型多基因预测模型聚焦局部复发风险,多基因模型对局部治疗的指导减法/加法并存2)精准医学的指导受益人群从老年低危向中等复发风险拓展1)早期乳腺癌新辅助化疗后未达到pCR的TNBC:6~8周期卡培他滨强化辅助治疗是目前标准2)早期乳腺癌新辅助化疗获得pCR的TNBC:不需要辅助化疗3)早期乳腺癌新辅助化疗后未达到pCR伴BRAC突变的TNBC:术后奥拉帕利辅助强化更优1.原“未用过H,曾用过H但符合再使用”分层,调整为“H敏感”分层II级推荐新增T-Dxd(DS-8201)(1A),II级推荐新增:抗HER2 ADC药物(如T-Dxd、T-DM1等)(2A);HP联合其他化疗(2A);另一类TKI+化疗(2A);严格设计的临床研究III级推荐新增:其他未使用过的抗HER2靶向药物1.未经内分泌治疗分层中,氟维司群由I级推荐调整为II级,AI+CDK4/6抑制剂具体分为“AI+阿贝西利(1A)”和“AI+哌柏西利(1B)”2.他莫昔芬(TAM)治疗失败分层中,氟维司群+CDK4/6抑制剂由I级推荐调整为II级,AI+CDK4/6抑制剂具体分为“AI+阿贝西利(1A)”和“AI+哌柏西利(1B)”3.非甾体类芳香化酶抑制剂(NSAI)治疗失败分层中,新增“氟维司群+达尔西利(2A)”,氟维司群+哌柏西利证据等级由2A调整为1B4.甾体类芳香化酶抑制剂(SAI)治疗失败分层中,新增“氟维司群+达尔西利(2A)”,氟维司群+哌柏西利证据等级由2A调整为1B更新要点:化疗中流砥柱,靶向精准突破,免疫冰火两重天,ADC未来已来1.原“蒽环治疗失败"分层调整为“紫杉类治疗敏感";原“蒽环类和紫杉类治疗失败”分层调整为“紫杉类治疗失败“Ill级准荐中新增奥拉帕利方案,新增化疗+PD-1抑制剂方案
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