尿频、尿痛，患肾炎3年1月愈 | 方子可以偷走，但疗效不能

熟悉我的都知道，我这辈子爱好不多，除饮茶、钓鱼外，最爱研读书籍、搜罗方子。长年累月下来，积累不少名方、秘方，来源包括古籍、祖传、经方以及自拟方。

近日发现，有个别中医大夫，假扮病人，从我这“借”方子，但方子在他们手上，效果并不好，最后反过来诋毁我。我的心情难以描述，只能用无语至极来形容。

千方易得，一效难求。最初行医时，以为辩证正确、用方对证，疗效就能板上钉钉，但实际遇到的困难难以想象。

所有的方子首先要对证，否则则南辕北辙，绝无奏效的可能。

再者，影响疗效的因素难以预料，比如药的剂量、药材品质、服药时间、患者是否遵医嘱、患者饮食，乃至天气、煎药时长、温度、煎药用的器皿，都会对疗效产生影响。

有时候一个负面因素，就能让疗效全盘溃败，就如千里之堤，溃于蚁穴。

所以说'千方易得，一效难求”，换而言之，好的方子，不如好的大夫，不如患者好好配合医嘱。与其说医生治愈患者，不如说患者成全医生。

陈某，男，64岁。主诉慢性肾盂肾炎3年。

患者慢性肾盂肾炎3年，刻下症见小便频数、短赤、涩痛，近2个月阴经疼痛。伴有短气懒言，面色无华，神疲乏力，精神不振。脉缓而弱，舌淡紫、苔薄黄。

显然，此例辩证为湿浊瘀滞、气虚而郁。 治则治法为利湿化瘀、益气解郁。

拟方为《医学正传》参苓琥珀汤加味。

处方：琥珀，当归尾，白参，黄芪，柴胡，泽泻，云苓，川楝子，玄胡索，丹参，茜草，白茅根，王不留行，甘草。

此外嘱咐患者煎药用“长流水”，也就是江河水，《寿世青编》有记载,长流水也是千里水,流长而来远。长流水煎药，用于煎手足四肢病的药,以及通利二便的药，事半功倍。

煎服上方10剂后，患者前来复诊。尿频、短赤、涩痛及阴经疼痛等症均已减轻。原方续进。

续服10剂后，再次复诊。诸症大减，尿频、短赤、涩痛消失，疼痛消失，疲惫感消失，气色转佳，且食欲、睡眠均有改善，患者较为满意，希望继续调理，改善亚健康状态。脉缓，舌淡红，苔薄。随证调方，续服10剂收功。

症见神疲体倦，短气乏力；小便涩滞短频，茎中疼痛，伴见神疲体倦、短气乏力，当为气淋。

年老体弱、久病伤正，又属气淋中的虚证。

《医学正传·淋闭》云：“气淋为病，小便涩滞，常有余沥不尽。”

“参苓琥珀汤，治小便淋沥，茎中痛，相引胁下痛、不可忍者。”

《医方考》有云：壮者气行则愈，怯者着而成病。也就是正气强的人气血通畅就能自愈，体质弱的人邪气留恋就会患病。

患者气虚已甚，补则可以改善体弱，故加黄芪、白参、茯苓，补中益气，升阳健脾。

患者邪气留恋附着，滑可防止附着，故加琥珀、当归尾。

患者排尿短赤、涩痛，排尿不畅则为闭，而泻可去闭，故用泽泻、生甘草。

此外，柴胡可以升举下陷的清阳，使得清阳升、浊阴降；玄胡索、川楝子疏肝理气，活血止痛。

再以长流水煎药，取其就下之意。

加丹参、茜草、白茅根、王不留行，助琥珀以祛肾络之瘀滞，清留恋之湿热，修复受伤之肾络，此非画蛇添足，而是唯恐炉烟虽熄，死灰复燃。