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收藏分享 摘要：目的： 睡眠是人体重要且不可或缺的一种生理现象，人的一生有近1/3的时间用于睡眠，以此来保证身体机能的正常运作及生理活动的照常进行[1]。随着时代社会的快速发展、生活节奏的日益加快、工作压力的逐渐增加等诸多因素，失眠的发病率正在逐渐上升，且越来越慢性化，病程在10年以上者近50%[2]。失眠正严重影响人类的身心健康，很大程度上降低了患者的生活质量，甚至给生命安全亦带来隐患。李赛美教授多年来一直致力于经方基础研究与现代临床运用工作，并取得一定成绩。本研究基于属性偏序结构理论，通过形式概念分析方法，总结李赛美教授运用六经辨证体系治疗失眠症的临床经验及学术思想。 方法： 本研究通过收集、整理2018年3月至2019年10月广州中医药大学第一附属医院岭南名医李赛美教授门诊失眠患者的病例，并严格按照纳入标准和排除标准进行筛选，以中医术语规范病历资料，将每位患者的基本信息、症候、舌象、脉象、证型、方剂、药物以Txt形式建立数据库，通过形式概念分析方法对每个数据库的信息进行分析。本研究以病例编号为对象，分别将性别、年龄、症候、舌象、脉象、证型、方剂、药物等作为属性，通过构建形式背景、生成偏序结构图，对每个数据进行多层次、多维度的分析，尽可能全面、整体、直观地展现出李赛美教授临床六经辨治失眠之宝贵经验。 成果： 本研究共纳入失眠患者病例200例，其中女性患者132例，男性患者68例。在200例失眠病例中，共包括证型20类，涉及太阳证、少阳证、阳明证、太阴证、少阴证、厥阴证，其中以太阳证、少阳证、厥阴证为多见，单经病变以厥阴证为首，合病以太阳少阳合病为主；常表现的一组伴随症候群为：汗多，口苦，尿频，恶寒，口干，神疲，舌红，苔薄，脉弦； 李赛美教授常用治疗失眠症的经方有： 半夏泻心汤、乌梅丸、柴胡加龙骨牡蛎汤、桂枝加龙骨牡蛎汤、桂枝加葛根汤、小柴胡汤、柴胡桂枝汤、柴胡桂枝干姜汤、四逆散，以四逆散、柴胡桂枝汤频次最高； 最常见的药物组序为：炙甘草、桂枝、柴胡、大枣、黄芩、牡蛎、生姜、远志、龙骨、法半夏、党参、淫羊藿、赤芍 (对应方有桂枝汤、小柴胡汤、柴胡桂枝汤)。 结论： 李赛美教授六经辨治失眠临床经验总结为：①六经辨证为主导，病因病机统方药；②圆机活法，不拘于一方一药；③辨病辨证相结合，单方合方于一体；④注重表位表邪，强调里邪出表；⑤身心同治，重视人文关怀 |
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