 
“肱骨外髁骨折”你知多少？ ——一起来认识“人体骨骼”  大家好，我是三口伯伯杨容生。 上期三口伯伯带大家认识了“肱骨远端骨折”中常见的一种骨折“肱骨髁上骨折”，许多朋友在后台留言问三口伯伯，为什么“肱骨远端骨折”有那么多种，却只分两期来说，三口伯伯回答大家这个问题。 三口伯伯从事骨科工作三十余年来，急门诊接诊的无数患者中，在“肱骨远端骨折”这个范围里，最常见最具有代表性的即是“肱骨髁上骨折”以及“肱骨外髁骨折”，至于其他的肱骨远端比如肱骨内髁骨折，肱骨内上髁骨折，肱骨小头骨折，肱骨髁间骨折，肱骨远端全骨骺分离这些呢，不常见单独发生，大都是合并发生，而“肱骨髁上骨折”属于“骨干”骨折，“肱骨外髁骨折”属于“骨骺”骨折，大家了解认识了这两类基本对于“肱骨远端骨折”就比较清楚了。 在这里三口伯伯强调一句，肱骨远端骨折是儿童，青少年常见的骨折类型，家里有儿童，青少年的朋友值得细细看看，尤其今天说的“肱骨外髁骨折”，它属于骨骺骨骺，一旦治疗养护不当，甚至会影响孩子们的生长发育，即大家最关注的“长高”。 
老规矩，我们要认识“肱骨外髁骨折”呢，我们先来认识下“肱骨髁”。“肱骨髁”呢由于周围都包裹着肌肉和软组织，所以大家不太好用手摸直观感受，那么我们如何来感受呢，三口伯伯带大家做个动作，来，我们手掌朝天，向上弯曲手肘，用我们的手掌轻轻触碰我们的肩膀，另一只手放在弯曲的肘关节处，记住喽，靠近我们身体的这一侧就是“内”，相对靠近身体外的一侧就是“外”。 至于“肱骨髁”呢，大家可以想象下我们平时吃的大棒骨，那个骨干一头圆圆鼓鼓的软骨外沿一点就是“髁”，那么我们靠近肘关节的肱骨这个部分，身体外侧就是“外髁”，靠近身体这一侧就是“内髁”，而软骨包裹的圆鼓鼓的部分就是“肱骨小头”，靠近我们上期说的“尺骨鹰嘴”——肘关节弯曲可触摸尖尖骨头——就是“肱骨滑车”。 说到这里，大家就能很了解了，原来“肱骨外髁”和肱骨“内髁”基本是一个东西“髁”，只是位置不同，对喽，今天三口伯伯带大家认识的就是这个部分的“骨折”。这里值得重视的有三点。  其一，“肱骨髁”骨折属于“骨骺”骨折，预后效果不好影响生长发育。其二，多发于2~18岁的儿童和青少年，尤其常见于6~10岁的青少年。其三，“肱骨髁”骨折，如处理不当极容易发生骨折不连接，肘外翻畸形，迟发性神经损害，尤其骨折伤后15~20年还会导致远期出现“创伤性关节炎”。 问题来了，“骨骺”是什么呢？三口伯伯告诉大家，骨骺就是我们的骨头软骨中出现的固化点，通过软骨细胞的分裂繁殖和骨化，使骨不断生长，大部分骨骺骨化后，只在与骨干相邻的部分留有一层软骨板，这就是骺软骨。 “骨骺骨折”又是什么呢？骨骺骨折是指，发生在骨骺位置的骨折，通常呢，对于骨骺骨折如果处理不慎，达不到解剖复位要求，大家可以理解成不能恢复原本的样子，那么就容易导致骨骺提早闭合，骨头停止生长，肢体短缩，创伤性关节炎等等，所以大多数需要手术切开复位配合可吸收螺钉内固定。  我们急门诊就接诊过一些肱骨髁骨折的患者朋友，起初创伤不算严重，肱骨外髁骨折向后端移位，但不旋转，随便找了个地方进行“手法复位”后用石膏固定，结果一个月后发现功能没有恢复，稍作弯曲动作都疼痛，再到医院一检查发现“错误的手法复位”导致于移位旋转，固定以后成了畸形愈合，最后在医院进行手术切开治疗，使用可吸收螺钉固定，这样患者不仅影响预后疗效，造成一些其他风险，还受到多次损伤和痛苦。 让人痛心的是，这样的患者，这样的例子，在我们骨科接诊的患者中还不是少数，还比较常见，尤其还有许多青少年，导致骨骺提前闭合的。所以大家要尤其重视，一旦发生骨伤一定要第一时间去专业的骨科医院进行检查以及治疗，这样专业医师队伍，专业的检查治疗设备，专业的治疗才能让患者在痛苦最低，代价最小的情况下获得最好的预后效果。 接下来，三口伯伯再带大家一起看看“肱骨外髁骨折”的一些发生原因以及症状表现。根据我们急门诊接诊的一些患者情况来看，常见的发生原因除了交通事故，打闹等直接暴力外，还有跌倒损伤，手掌着地的间接损伤，抛掷性损伤，运动损伤，运动损伤，尤其常见网球运动，篮球运动等，症状呢，主要是肘关节肿胀、按压疼痛，稍微动一下就可以感觉到骨头的摩擦感，严重的会导致运动功能丧失。
通常在临床上说除了严重的开放性骨折和粉碎性骨折以外，在肱骨远端肱骨髁这个范围的骨折，不论是肱骨外髁骨折，肱骨内髁骨折，肱骨内上髁骨折等，在临床上一般根据骨折程度，移位程度分为一度，二度，三度或者“Ⅰ，Ⅱ，Ⅲ”型，由于过于专业，大家日常只需要了解大致两种。 第一种是轻微的，就是骨折没有移位，或者轻微移位，基本只要通过手法复位配合石膏固定三~四周即可慢慢恢复。第二种严重的，即移位严重，大都是需要通过专业手术治疗，切开骨折部位皮肤和皮下组织，清除关节内血肿，进行内复位，配合螺钉或者克氏针固定。 手术大家也不需要太害怕或者担心，因为术中不需要剥离软组织，保留骨骺的部分血液供应，以最大程度避免并发症，合并性损伤以及畸形愈合的风险，达到更好的预后效果。总而言之，“肱骨骨折”在我们骨科里面不算是“疑难杂症”，遇到的朋友不需要太有心理负担，只要第一时间接受专业的检查和治疗，遵医嘱养护和训练，通常是可以获得很好的预后效果的。
最后，三口伯伯再回答下大家最关心的关于“骨折”后需不需要补钙，以及青少年骨骼生长期如何“补钙”的问题。 三口伯伯告诉大家，经历“骨折”或者其他骨伤以后，骨头的养护通常遵医嘱进行，如果医生没有开一些补钙或者促进钙质吸收的药物，或者特别强调补钙的情况下，通常是不需要特殊补钙的，饮食正常就可以了。 关于青少年在骨骼生长的过程中，需不需要补钙，如何补钙，最好的方式依然是检查骨龄之后遵医嘱进行，因为每个个体，身体状况，骨科情况，营养情况都不一样，所以只有具体问题具体分析，才会收获好的效果。 同时呐，家长们每周花十分钟看看三口伯伯说“骨”事，多了解我们的骨骼，重视我们骨骼，好好养护骨头，预防骨头损伤，健康骨骼始终是孩子们正常生长发育的基础。
三口伯伯语录 看到这里了，大家要感谢自己，因为今天又更加了解自己一些，今天又更加了解我们的“骨头”一些，今天又离“骨骼”健康近了一些。 爱自己从爱护“骨骼”开始，拥有“骨骼”健康，拥有“体魄”健康，从今天以后的每一天，都会是健康美好充满希望的一天。 三口伯伯祝愿大家健康每一天。 作者｜周君君 责编｜李思源 编辑｜刘雨涵
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