【读书笔记】四肢关节创伤的CT分析

读者信息：内蒙古兴安盟科右前旗人民医院  初艳龙

所读书籍：《骨关节肌肉系统CT诊断》

原著主编：董越、崔久法、李小虎

四肢关节创伤

一、四肢长骨骨折

1.临床概述

多由外伤的直接暴力引起，患肢疼痛、肿胀、功能障碍和畸形。

2.CT表现

骨皮质变形，连续性中断，断端可以分离、重叠或嵌插。二维重组和三维显示技术可以更好地显示骨折线的类型、走行方向、对位对线情况及骨折碎片的移位情况。

二、腕关节创伤

1.临床概述

中老年常见，见于跌倒后手掌着地，关节疼痛、肿胀和功能障碍。

2.CT表现

腕关节构成骨不连续，骨折线表现为边缘锐利的低密度透亮线，可累及关节面，骨碎片可以移位，最常见为桡骨远端受累，可伴有尺骨骨折，也可发生腕骨骨折，其中以舟骨最为常见。骨折多发生在桡骨远端近关节2cm处，远端向桡侧和背侧移位，临床上称为Colles骨折；远端向尺侧和掌侧移位称为Simth骨折。

三、肘关节创伤

1.临床概述

成人多见肱骨髁间、桡骨小头、桡骨颈、尺骨鹰嘴骨折等类型，儿童以肱骨髁上、肱骨外髁骨折及骨骺分离等类型多见；关节疼痛、肿胀和功能障碍。分为伸展型和屈曲型两类，伸展型多见，表现为骨折远端向后移位，常见于儿童；屈曲型表现为骨折远端向前移位，多见于中老年患者，相对少见。

2.CT表现

肘关节构成骨不连续，多有分离、移位；结合重建能清晰显示骨折的部位、游离骨片数、骨折线及移位成角情况。桡骨小头骨折可形成典型的歪戴帽征。

3.重点提醒

①是否同时伴发周围软组织的损伤，如肱骨外髁骨骺骨折可引起软组织内血管断裂，引起严重并发症。

②尺骨鹰嘴骨折多为撕脱性，临床多见骨骺分离及粉碎性骨折。

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